最近治同學(xué)幾例咳嗽及同學(xué)母親咳嗽,，都用此方加減。一同學(xué)咽癢咳嗽幾個月,，吃西藥一直不得緩解,，便咨詢于我，于是網(wǎng)上咨詢問診,，訴咳嗽,，咽干咽癢異物感，口渴,，無痰,，汗多如水樣，略臭,。一診開了桂枝加厚樸杏仁湯合半夏厚樸合小柴胡湯三劑,，囑飲食注意。二診,，訴咳嗽稍緩解,，咽癢緩解不大，汗出變少,，喉嚨仍有異物感,，時有少量白痰，質(zhì)略稠,。開半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桔梗三劑,。三診訴咳嗽咽癢緩解許多，痰變稀,，量少,。再與半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桔梗三劑。后訴基本不咳,，喉嚨也不癢了,，偶爾飯后有點癢，囑吃青橄欖,，后無不適,。一同學(xué)母親咳嗽，訴氣上沖,，水樣痰,，咽癢，與半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桂枝蒼術(shù)三劑而緩解不咳，囑飲食注意,。體會：咽癢性干咳不好治,，寒熱難辨，多為水飲可能,。氣沖咳嗽,，多為水飲，桂枝降逆效果好,，水飲咳嗽者,，素有脾虛可能，或素有伏飲,，可加蒼術(shù)補(bǔ)脾化飲,。望大家批評指正。 

我也常用此方治療水飲咳,。
此類咳嗽的特點是呈陣發(fā)連續(xù)性的干咳,，有咽喉源性的，也有上位,、中位氣道源性的干咳,；咳得相對較淺，但一咳嗽就咳得“死去活來”,；一般日間很少發(fā),，患者多訴以夜間剛躺下床、清晨起來之后（和過敏性鼻炎的發(fā)作時間比較接近）,；會有明顯的氣道,、咽喉高敏反應(yīng)：稍微呼吸來勁一些，氣流高了一些,，或者是嗅到了特殊的東西,；
然后，就是一些不太支持的癥狀了：
首先就是適合這方的患者,，我體會是不能見到【咽喉疼痛】：我也曾經(jīng)試過用于咽喉疼痛的患者（舌淡白布齒痕,、脈象細(xì)而無力、雙扁桃體也不腫大）,，結(jié)果,，第二天就來師傅那里投訴我了，說吃了這個藥,，現(xiàn)在咽喉疼痛的說不出話來了,。那是一位十多年前有過鼻咽癌放療后的患者，虛是挺虛的,，不過是陰虛占主導(dǎo),，陰虛者,，細(xì)辛干姜就留個心眼吧,。
然后就是舌象：那是半夏舌,、細(xì)辛舌：水滑水滑的、哪怕有點薄黃苔,，也沒多大關(guān)系,。舌質(zhì)反應(yīng)人體的正氣嘛……這是陽虛“水體”的人群，放手用,。脈象倒是不典型了：沉弦脈較多見,，個人體會。
這個方處理不了鼻腔的卡他反應(yīng),，需要加減：苓甘五味姜辛（再加半夏——再再加杏仁——再再再加大黃）湯,，是處理青龍湯產(chǎn)生的“陰股下流”證而派生的方，是溫肺化飲的方根,。但如果患者表示還有不停地打噴嚏,、流清鼻水的時候，這個方還不行,，可選厚樸麻黃湯,、小青龍合半夏厚樸湯，更合適,。
PS：
水飲咳和現(xiàn)在過了處暑之后,，多發(fā)的“秋燥”咳嗽，鑒別起來比較難,，有時候拿不準(zhǔn),，用溫肺化飲的處理了秋燥，那就火上澆油了,，所以用這方處理干咳的時候,，當(dāng)首先排除是不是因燥而出現(xiàn)的干咳。常須識此,，勿另誤也,。