導讀：內托生肌散適用于治瘰瘡瘍破后,，氣血虧損不能化膿生肌?；蚱浏彅的瓴挥?，外邊瘡口甚小，里邊潰爛甚大,，且有串至他處不能敷藥者,。出自清末民初的名醫(yī)張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》內托生肌散：將以上藥共同研成細末，每次取3錢9g,，用開水調服,，每日三次。如果服用散劑感到困難,，可將以上藥做成丸藥,，每次服用等量的丸藥，也可以改成湯方服用,。主治：瘰疬瘡瘍破后,，氣血虧損,，不能化膿生肌，或其瘡數年不愈,，外邊瘡口雖小,，里面潰瘍甚大，且有串至他處不能敷藥者,。內托生肌散可以治療各種潰瘍,，如糖尿病足、化療引起的潰瘍以及臥床日久的病人所生的褥瘡等,。治療褥瘡時,，可以同時配合外用的褥瘡膏一起使用，療效更佳,。
本方也可以試用于淋巴瘤,、乳腺癌等癌腫破潰者，但應與其他抗腫瘤藥同用,。內托生肌散遵循的是中醫(yī)外科常用的托法與活血化瘀法相結合的原則組建而成的處方,。
方中的生黃芪用量尤其大，生黃芪有補氣固表,、托瘡生肌,、利水的功效，是中醫(yī)外科托法最常用的一味藥物,。如病人潰瘍嚴重,，湯方中生黃芪的用量甚至可以更大一些，用至60-120g均可,，其效果更為迅速,。乳香、沒藥,、丹參均為活血消腫藥,，瘡瘍潰后，必有瘀血，所以用乳香,、沒藥,、丹參可以活血化瘀，消除壞血生新血,。一味丹參功同四物,，它不但有活血作用，也有補血作用,。白芍滋陰補血,，天花粉清熱瀉火，生津止渴,，消腫排膿,。潰瘍日久，陰血虧虛,，用這二味,，既可滋陰清熱，又可消腫排膿,，正所宜也,。
甘草既能調和諸藥，又有解毒之功,。所以這個方子組合得當,。20幾年前腰椎壓縮性骨折致雙下肢截癱（如今只能用雙拐杖走路），留下尾椎部褥瘡經久不愈20余年,，多次求醫(yī),，西醫(yī)抗感染,，換藥及中醫(yī)治療均無效,，基本上對治愈失去了信心。一次和他閑談,，詢問我是否有方法,。我說可以一試。查其傷口：尾椎部位見一2*3cm2大小的傷口,，深達骨膜,，周邊皮膚暗紅，無水腫,，肉芽組織淡紅或暗紅,，滲出物為淡黃色水樣液體，稀少，舌質暗淡,，苔薄白,，脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)陰,，化腐生肌,，利濕解毒。投以內托生肌散加味：水煎服,，每日1劑,，并每3—5天用雙氧水，生理鹽水清潔傷口配合填塞白砂糖,。15天后傷口開始變淺,，滲出物明顯減少，將天花粉改為20克連服30劑,，傷口深度減半,，且無明顯滲出物。改八珍湯,，繼續(xù)配合白砂糖外用,。共約45天傷口結痂治愈。王某某,，女44歲2011年3月初診,，闌尾炎術后因傷口愈合不好，在臨湘市人民醫(yī)院住院18天出院,，來我院求治,，素有糖尿病，但從做手術到就診,，血糖控制在正常范圍內,。臨床癥狀：全身乏力，面色無華,，頭暈,，口渴，查傷口：未拆線,，傷口皮膚無紅腫,，敷料上見少許淡黃色滲出物，擠壓或扒開傷口可見淡黃色液體少許,，舌質暗淡,，苔薄白，脈沉緩,。西醫(yī)以防治感染,，支持治療,，換藥治療3天，滲出物反增多,。于是加投內托生肌散,。5劑，水煎日三服,。結果服藥至第二付,，換藥時見傷口無滲出物了，開始結痂,，服藥第四劑時傷口外觀已基本愈合,，第五天拆線。李某某,，女,，63歲，2011年7月就診,，右拇趾內側潰爛2月余,，傷口周圍皮膚輕度充血，輕度腫脹,，淡黃色滲出物,，有氣味，無明顯疼痛感,，換藥探查口小內大深達骨膜,，舌淡紅苔薄白，脈緩,。進院后查空腹血糖16mmol/L,遂擬診：中醫(yī)診斷：脫疽-氣陰兩虛夾濕熱,，（II糖尿病，糖尿病足）,，治則：益氣養(yǎng)陰,，化腐生肌。黃芪50g 花粉50g 白芍12g 乳香10g 沒藥10g 虎杖15g 甘草6g 連翹20g 丹參12g
一天一劑,。每天用雙氧水，生理鹽水清洗傷口一次,，配合二甲雙胍片口服,，并監(jiān)測血糖,；一周后血糖穩(wěn)定在正常范圍內,，換藥見右拇趾皮膚無腫脹及充血，滲出物減少,，且為淡黃色,，無異味,，原方去虎杖，花粉改為20克,。服藥至14劑時,，傷口已明顯縮小變淺，滲出物很少,，繼續(xù)服藥一周,，治愈出院。胡某,，男,，56歲，于2010年6月3日初診,?；颊叽蟊隳撗骋海橛蚁赂固弁?，間斷發(fā)作10余年,。2003年9月經某醫(yī)院下消化道鋇劑灌腸造影、結腸鏡檢,、病理切片,，確診為“慢性非特異性潰瘍性結腸炎”。現癥：腹瀉1日3次，大便色暗褐夾有粘液,，有時瀉下之物如魚腦腸樣,，污穢腥臭，伴有少許膿血,，有里急后重感,，右下腹呈陣發(fā)性疼痛，夜間加重,，影響睡眠,，痛處固定。查患者面色少華,，心悸氣短,，每于勞累后加重，口干而渴,，舌紅晦暗有瘀斑,、邊有齒痕，舌苔黃厚略干,，脈弦關尺小滑,。大便鏡檢：膿球(+++),，紅血球(++)。此乃大腸濕熱日久,，熱腐生瘍,，瘀血內阻，傷陰蘊毒,，加之腹瀉日久,，脾氣虛弱不能生肌長肉，致使腸粘膜潰腐久不平復,。服本方10劑,，癥狀好轉，停藥又發(fā),。按上方加減共服45劑,，大便恢復正常，腹痛亦除,，體力大增,。于2010年8月行下消化道鋇劑灌腸造影，充盈良好,，而告治愈,。隨訪2年未有復發(fā)。劉某,，女，42歲,，于1998年l0月l2日初診,。患者因人流術后,，問斷流血4個月,，伴少腹痛，近2月加重,，經西藥消炎治療無效,，延余診治。現癥：月經七八日一行,，始行血色暗紅量多,，有瘀塊，3日后血色淺淡量少,，淋瀝不斷,，流血時少腹疼痛明顯加重，拒按,，查其面色少華,，頭目眩暈，倦怠乏力,，心悸氣短,，食少便溏，手足心熱,，午后低熱,，交接出血。婦科會診檢查：宮體后位,，偏右壓痛,，活動欠佳，右側附件增厚壓痛,。舌質淡體胖,，邊有齒痕，舌苔白,，脈沉澀,。此乃人流術后，沖任虛損,，不能約束經血,，淋瀝日久，氣血兩虛,，瘀血內結,，蘊毒傷陰。水煎服1日1劑,，服上方9劑后，諸癥明顯好轉,，服至20劑,，月經周期正常,，腹痛等癥己除，婦科檢查正常,，治愈,，未再復發(fā)。
患者,男,，68歲,。2009年8月13日請家父初診。胃痛發(fā)作20余年,，曾先后到多家醫(yī)院治療,。2007年5月16日，因上消化道出血住進某醫(yī)院,，胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍出血,，住院治療10天病情好轉出院。但上腹隱痛時輕時重,，長期服藥無效,，今來我院中醫(yī)科求治于家父。臨床表現：上腹隱痛,，泛吐清水,，喜暖喜按，痛有定處,，夜間為甚,，飲食不振，神疲乏力,，四肢不溫,。舌紫黯、苔薄白膩,，脈遲緩無力,。根據病史分析，患者年歲已高,，體弱多病,，脾寒胃弱，納食不多,，運化遲緩,，故痛亦不甚而泛吐清水；得暖則安,，為寒氣稍散,，故痛亦見減；脾主四肢，陽虛則四肢欠溫,，神疲乏力,；脾陽不振，且久病人絡,，故舌紫黯,、苔薄白膩，脈遲緩無力,。10劑,。每日1劑,，水煎，早晚分服,。10天后復診,，自覺效果尚可，脘腹疼痛等癥狀減輕,，飲食增加,，精神較佳。上述基本方隨證加減服80余劑,，告愈,。后經胃鏡復查示潰瘍面消失。內托生肌散有補脾益氣,、活血止痛,、解毒生肌之功效。內托生肌散能改善組織的血液循環(huán),，消除炎癥,，促進潰瘍愈合；又能改善胃腸消化功能,，增進食欲,，增強體質，臨床上體質虛弱,，又有慢性炎癥的患者,，屢用西藥消炎無效，用中藥單純清熱解毒或補氣扶正，或活血化瘀效果也不理想,。這種病人往往稟賦不足,，或年老體衰，或繼發(fā)于產后,、術后,、大病之后，或合并某些慢性疾病如肝炎,、結核,、貧血、糖尿病等慢性疾病的病人,，往往病情纏綿不愈,，此類病人不但陽氣虛弱，陰血亦不足,，多有陰虛內熱表現,，且瘀久化熱，亦可傷陰蘊毒,。這些病人病名雖異,，但病機是相同的，即虛中挾瘀,，或兼熱,。均可用內托生肌散加味治療。方中生黃芪甘微溫,、重用,，補氣扶正,、托毒生肌,，加強了機體的抵抗力和修復能力,；丹參苦微寒，活血祛瘀,，涼血消癰,，生新止痛，有開通之力,，補而不滯,；佐以味苦微酸甘寒涼潤的天花粉與生芍藥補而不熱，且天花粉善行經絡,，解一切瘡家熱毒,；甘草,、白芍甘苦味同人參，能雙補氣血,，則生肌之功愈速,。全方共收補氣化瘀，生新止痛之效,。此方繼承了補氣化瘀法又糾正了該法藥性偏溫與熱癥不宜的弊端,，在臨床應用中如能抓住病機對一些疾病特別是慢性病運用辯證，異病同治,，往往能收到很好的治療效果,。溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習,，不能作為處方,，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任,！ 
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