即乙肝表面抗原(HBsAg),、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽(yáng)性,。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典模式,，e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng),，此時(shí)檢查肝功,，如果轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺檢查,，證實(shí)有肝細(xì)胞炎癥存在,，則表示肝炎呈活動(dòng)狀態(tài)，必須治療,。

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe),、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽(yáng)性,，常是由乙肝“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái)，過(guò)去曾認(rèn)為“小三陽(yáng)”患者的傳染性低于“大三陽(yáng)”,，病毒復(fù)制程度較低。

但近來(lái)發(fā)現(xiàn)部分乙肝“小三陽(yáng)”的患者,，肝功能持續(xù)反復(fù)異常,，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽(yáng)性，病情反而較重,，更易向肝硬化轉(zhuǎn)變,。因此，乙肝“小三陽(yáng)”不一定預(yù)后就好,，形成“小三陽(yáng)”與乙肝病毒變異（乙肝病毒前C區(qū)基因改變）有關(guān),。

判斷乙肝“小三陽(yáng)”是好是壞的方法是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陰性,，說(shuō)明是好現(xiàn)象,，不必治療；如果HBV-DNA呈陽(yáng)性,，肝功能異常,，則為壞現(xiàn)象，必須治療,。

即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽(yáng)性,，其臨床意義基本同乙肝“小三陽(yáng)”,，“小三陽(yáng)”和“小二陽(yáng)”有時(shí)可以互相轉(zhuǎn)變?！靶《?yáng)”并不比“小三陽(yáng)”輕,，“小二陽(yáng)”的HBV-DNA的陽(yáng)性率甚至高于“小三陽(yáng)”。

核心抗體(抗-HBc)陽(yáng)性表示乙肝病毒既往感染或現(xiàn)癥感染,，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指標(biāo)，在急,、慢性肝炎時(shí)多呈陽(yáng)性,，標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制活躍，有傳染性,。而抗-HBcIgG陽(yáng)性提示肝炎恢復(fù)期或既往感染,，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，表示傳染性弱,，很少同時(shí)伴發(fā)肝炎活動(dòng),。

表面抗體(抗-HBs)是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,，健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs屬正常反應(yīng),，表示對(duì)乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，一般不會(huì)得乙肝,。

即使沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗,，一部分人也會(huì)在感染乙肝病毒后，自動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs,，這是個(gè)好消息,，抗-HBs是乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中唯一的一個(gè)保護(hù)性抗體。

血液中的抗-HBs滴度越高,，保護(hù)力越強(qiáng),，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)（3-5年或更久）。90%以上的健康人接種乙肝疫苗后可以出現(xiàn)抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn),。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體同時(shí)陽(yáng)性,，常見于不同亞型的乙肝病毒感染。

表現(xiàn)為表面抗體(抗-HBs),、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽(yáng)性,，或表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽(yáng)性,，這兩種組合都提示以往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，目前已基本沒(méi)有傳染性,，但是也有個(gè)別患者,，也會(huì)在這種情況下合并肝功能異常，HBV-DNA呈陽(yáng)性,，這與乙肝病毒變異有關(guān),。

以上幾種情況是檢查乙肝五項(xiàng)時(shí)經(jīng)常見到的結(jié)果，患者可根據(jù)自己的化驗(yàn)單參考上述內(nèi)容,，初步了解自己的病情,，進(jìn)一步的檢查和治療,，切記一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。