乙肝五項依次為：①乙肝表面抗原（HBsAg）,、②乙肝表面抗體（抗-HBs）,、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗體（抗-HBe）,、⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）,。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。

乙肝五項檢查對照表內(nèi)容

1.乙肝五項第1項陽性,，其余四項陰性,，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。

2.乙肝五項第1,、3,、5項陽性，其余兩項陰性,，俗稱乙肝大三陽,，說明是急、慢性乙肝,，傳染性相對較強,。

3.乙肝五項第1、4,、5項陽性,，其余兩項陰性，俗稱乙肝小三陽,，說明是急,、慢性乙肝，傳染性相對較弱。

4.乙肝五項第1,、3項陽性,，其余三項陰性。說明是急性乙肝的早期,。

5.乙肝五項第1,、3、4,、5項陽性,，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者,。

6.乙肝五項第1、4項陽性,，其余三項陰性,，說明慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰，或者是急性感染趨向恢復,。

7.乙肝五項第1,、5項陽性，其余三項陰性,，說明是急,、慢性乙肝，即：①急性HBV感染,；②慢性HBsAg攜帶者,；③傳染性弱。

8.乙肝五項第5項陽性,，其余四項陰性,，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消,，抗-HBs尚未出現(xiàn),；③無癥狀HBsAg攜帶者。

9.乙肝五項第2,、4,、5項陽性，其余兩項陰性,，說明是乙肝的恢復期,，已有免疫力。

10.乙肝五項第2項陽性,，其余四項陰性,，說明：①曾經(jīng)注射過乙肝疫苗并產(chǎn)生了抗體，有免疫力；②曾經(jīng)有過乙肝病毒的感染,，并且有一定的免疫力,；③假陽性。

11.乙肝五項第2,、5項陽性,，其余三項陰性，說明是接種了乙肝疫苗以后,，或是乙肝病毒感染后已康復,，已有免疫力。

12.乙肝五項第4,、5項陽性,，其余三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復期,，或曾經(jīng)感染過病毒,。

13.乙肝五項全陰，說明過去和現(xiàn)在未感染過HBV,，但目前沒有保護性抗體,。

臨床意義：

陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標記物,，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體,，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體,，二種抗原是表面抗原（HBsAg）,、e抗原（HbeAg）；三種抗體則分別是表面抗體（抗-HBs）核心抗體（抗-HBc）及（抗-HBe）,。查到HbsAg,、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”，而HbsAg,、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”,。

表面抗體即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護性抗體,。當發(fā)現(xiàn)僅抗-HBs陽性時,，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復期?？?HBs常在HbsAg轉(zhuǎn)陰以后的一段時間出現(xiàn),，可持續(xù)多年；其次發(fā)現(xiàn)僅表面抗體陽性,，而無既往明確的乙肝感染史,，亦說明既往有過HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除,；最后就是接種乙肝疫苗的結(jié)果,。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護性抗體,，達到預防乙型肝炎的目的,。

另外，一種較少見的暴發(fā)性肝炎發(fā)病時,，由于機體免疫反應(yīng)很強烈,，此時可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進可能損傷機體,，帶來不良后果,，發(fā)生大塊肝葉壞死導致肝衰竭。

對HBsAg攜帶者升學,、就業(yè),、結(jié)婚等有什么限制？

由于人們對HBsAg攜帶者的認識不夠全面,，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學、就業(yè),、結(jié)婚,、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴重,。HBsAg攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0％,，他們中不乏有科學家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀運動員,。除了某些學業(yè),，如幼兒師范、護士,、飲食服務(wù)行業(yè)等外,，對升學、就業(yè),，甚至出國不應(yīng)有太多的限制,。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶而通過唾液,、精液傳染,，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚,，只要對方抗HBs陽性,，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標志全部陰性,，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚,。

“大三陽”的轉(zhuǎn)歸

當“大三陽”患者的機體免疫功能被激活時，免疫系統(tǒng)能識別出乙肝病毒的抗原物質(zhì)和受病毒感染的肝細胞并出現(xiàn)清除病毒的反應(yīng),，這是機體的一種自身保護反應(yīng),。其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時受感染的肝細胞也遭到破壞,，轉(zhuǎn)氨酶升高,，有時還會有膽紅素的升高(即黃疸)。但這種清除常常是不徹底的,，對于非復制狀態(tài)的病毒常常不能殺死而呈潛伏狀態(tài),。當機體免疫力下降時，病毒又重新開始復制,，感染新的肝細胞,，并導致新一輪的免疫攻擊。如此反復清除,、破壞,，再清除、再破壞的過程,，就是慢性肝炎發(fā)展的過程,。隨著血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出現(xiàn),，HBeAg消失,，也就從“大三陽”轉(zhuǎn)成了“小三陽”。由此可見,，能從“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”,，對大部分的乙型肝炎病人（感染變異病毒者除外）來說象征著體內(nèi)病毒復制的下降，病毒數(shù)量的減少,，有時血液中甚至檢測不到病毒,。

雖然“大三陽”或“小三陽”與肝臟損傷的嚴重程度不直接相關(guān)，但病毒減少時受感染的肝細胞會減少,，免疫反應(yīng)和肝損傷也會減輕,，因此我們在治療中總希望能將“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，使病毒的復制下降到最低水平,，這樣對病人是十分有利的,。

“大三陽”是否病情很重？

乙肝三系陽性與肝損害是兩回事,。表面抗原（HBsAg）,、e抗原（HBeAg）和核心抗體（抗-HBc）陽性,，俗稱大三陽，只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒,，而且病毒數(shù)量也較多,，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗結(jié)果,，更準確的判斷應(yīng)該做肝穿刺,。

“小三陽”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系

“小三陽”者中，平時無肝炎癥狀,，肝功也一直正常的人,，也被稱為乙肝病毒攜帶者。

據(jù)估計,，全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人,，我國約有1.2億左右，北京市約有60多萬,。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續(xù)生存的宿主,，對于乙型肝炎的傳播和發(fā)病起著重要作用，已成為嚴重的社會問題,。無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”,，這些人體內(nèi)有病毒存在，因此有傳染他人的可能性,。因此HBsAg攜帶者不得獻血,，要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,，不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時,，要及時注射乙肝疫苗,，防患于未然。

HBsAg和HBeAg能否轉(zhuǎn)陰,？

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉(zhuǎn)可能性很大,；但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉(zhuǎn)陰是很少了，年轉(zhuǎn)陰率僅為1－2％?，F(xiàn)有的藥物也沒有能使它消失的,。至于HBeAg，隨著時間的推移,，至少有50％以上的人將會陰轉(zhuǎn),，并產(chǎn)生抗一HBe。現(xiàn)有的抗病毒藥物,，如干擾素,、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉(zhuǎn)陰,。HBeAg轉(zhuǎn)為抗-HBe是潛伏感染的證據(jù)，表示病毒復制不活躍,。乙型肝炎只有當出現(xiàn)表面抗體（抗一HBS）陽性時,，才可被認為病毒基本消滅或完全消滅。

HBsAg和HBV婦女生育時有何危險,？

危險可概括為以下幾點：

1.最大的危險是將乙型肝炎病毒傳染給新生兒,，但對于HB砒攜帶者和慢性HBV攜帶者傳染給新生兒的機會不一樣。有文獻報道,， HBs地及HB毗雙陽性母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染HBV的可能性為70％～叨嘰,，而HBs純單陽性的母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染的可能性只有30％。凡圍產(chǎn)期感染者6％-95%將發(fā)展成為慢性HBV攜帶者,；幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者,，而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5％～10％。這充分說明,，新生兒期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒是最危險的,。

2.如果患者真正是一個慢性HBsAg或HBV攜帶者，也就是說,，她不是隱匿進展的慢性肝炎,。肝炎后肝硬化，則妊娠經(jīng)過會和健康婦女無大區(qū)別,，如果是肝功能代償良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,，其妊娠后有可能發(fā)生肝功能的損害， ALT升高,，甚至出現(xiàn)黃疸,，在生育時發(fā)生危險，例如發(fā)生產(chǎn)后大出血等,。

3.對于胎兒來說,，在妊娠早期，有可能發(fā)生流產(chǎn),；在妊娠晚期,，有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)等,；在生產(chǎn)時可能生胎兒宮內(nèi)息等,。以上的一些“情況也是病理上能診斷為慢性肝炎的患者發(fā)生的可能性較大，而真正的攜帶者發(fā)生的機率很小,。

表抗陽性者如何正確對待生育,？

因為HBV可能通過父－嬰、母－嬰途徑傳播,，為了優(yōu)生優(yōu)育,，應(yīng)慎重對待生育問題,。

夫妻如有一方為HBsAg陽性且HBeAg陽性或HBV－DNA陽性時，傳染性較強,，精液或乳頭,、陰道的分泌物可能具有傳染性，故此時不宜懷孕,，應(yīng)積極進行治療,，等待HBeAg或HBV－DNA陰轉(zhuǎn)后，再考慮懷孕,。如對方存在有抗－HBs,，說明有免疫力，此時可以考慮生育,。但懷孕期間應(yīng)注射高效價免疫球蛋白,，且嬰兒出生后按時接種乙肝疫苗及注射高效價免疫球蛋白，這樣可阻斷母－嬰傳播,。如果對方抗－HBs為陰性,，則說明易感染乙肝病毒，需及時注射乙肝疫苗,，待產(chǎn)生足夠的抗－HBs時再考慮生育問題,。