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【以案說醫(yī)】劉志龍:五苓散合柴芩溫膽湯治療耳鳴案

 徐燕歸 2022-04-29

圖片

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劉志龍 廣東省名中醫(yī),,博士,,博士研究生導師,二級專家,,全國第六批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,,珠海“英才計劃”一類人才,,南粵最美中醫(yī),,珠海十大名醫(yī)。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會古代經(jīng)典名方臨床研究專業(yè)委員會會長、中華中醫(yī)藥學會慢病管理分會副會長,、廣東省經(jīng)方臨床研究專業(yè)委員會主任委員,,澳門中華中醫(yī)藥學會名譽會長,珠海市中醫(yī)藥學會會長,?;洶尼t(yī)療機構中藥制劑中心首個醫(yī)療機構制劑——益氣甘露顆粒獻方者;主持國家,、省市級科研課題近20項,,出版專業(yè)著作27部,SCI論文3篇,,學術論文90余篇,。近年來致力于經(jīng)方臨床應用的研究與推廣,擅長用經(jīng)方治療糖尿病以及內(nèi)科雜病,。曾作為珠海市新冠肺炎中醫(yī)救治組組長全程參與新冠病毒救治,,獲珠海市抗疫先進個人。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄,,體現(xiàn)了診療過程中理,、法、方,、藥的具體運用,,是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶,。我們推出【以案說醫(yī)】欄目,,以期傳承精華,啟迪我輩,,共同進步,。

【基本資料】


辛某,男性,,時年78歲,,2014年12月19日初診。

現(xiàn)左側(cè)耳鳴,,自覺如蟬在耳內(nèi)鳴叫,,口苦,無頭暈頭痛,,睡眠可,,夜尿3~4次,大便成形每日2次,,舌暗紅苔黃膩,,脈沉弦,。既往有高血壓病,今日血壓159/71mmHg,。劉老師認為此耳鳴乃因少陽氣郁化火,,夾雜水腑氣化失常。
首診證候

主訴:耳鳴近3個月,。

辨證論治
中醫(yī)診斷:耳鳴,。
處方:五苓散合柴芩溫膽湯化裁。
柴胡15g,,黃芩15g,,竹茹15g,枳實15g,,陳皮10g,,法夏15g,茯苓15g,,炙甘草5g,,肉桂(后下)10g,豬苓15g,,澤瀉20g,,白術15g,生龍骨(先煎)15g,,生牡蠣(先煎)15g,,石菖蒲30g,7劑,。

隨診過程

復診:2015年2月13日

患者因腰酸來診,訴由于比較難掛到號,,自行照上方在外面抓藥服用一個多月后耳鳴已除,,余癥皆明顯減輕。

按語:耳鳴常為自覺癥狀,,《內(nèi)經(jīng)》云:“一陽獨嘯,,少陽厥也?!庇捎谑肿闵訇柦?jīng)皆會于耳中,,故《內(nèi)經(jīng)》所指乃耳鳴之實證。此案患者耳鳴,,口苦,,既往有高血壓病,舌暗紅苔黃膩,,脈沉弦可知為少陽氣郁化火,,故而方用柴芩溫膽湯,,加龍骨、牡蠣,、石菖蒲降少陽火逆之氣,;另見夜尿3~4次,大便成形每日2次,,則說明患者還有水腑氣化失常之表現(xiàn),,故而用五苓散助膀胱氣化。

鄭重申明:

由于每個人的體質(zhì)和病情不同,,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情,。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量,。廣大讀者如有需要,,應前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情,。

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