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病史 患者男，45歲,。因右背部被硬物撞傷行胸片檢查,，發(fā)現(xiàn)右下葉多發(fā)結(jié)節(jié)。無咳嗽,、咳痰,、咯血、發(fā)熱,。既往體健,。 體檢:雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音,。耳鼻喉科檢查,、實(shí)驗(yàn)室檢查均未見異常。 輔助檢查 平片：右下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)及片狀陰影,，肺紋理增多,； CT平掃：右下葉多發(fā)大小不一結(jié)節(jié)，直徑1～3cm,，CT值58Hu,，密度較均勻,，邊緣稍模糊，可見毛刺及棘狀突起,，病變周圍血管紋理增多,、增粗，但走行自然,； PET:病灶內(nèi)均見異常示蹤劑濃集現(xiàn)象,，分布不均，各病灶間濃集程度不同,，最高SUV為6. 5,； 經(jīng)靜脈及口服抗生素治療后復(fù)查CT平掃，病變大部消散 臨床表現(xiàn) CT表現(xiàn):球形肺炎多數(shù)位于肺野背側(cè),，靠近胸膜處,；病灶密度常低于軟組織密度，有的病灶中央密度高,，邊緣密度低且較模糊,，此種改變?cè)谄渌蛐尾∽冎猩僖姟Ｓ袝r(shí)病灶兩側(cè)緣平行垂直于胸膜,，呈方形,，稱為“方形征”，是球形肺炎的特征性表現(xiàn),，但發(fā)生率較低,。病灶邊緣模糊，鄰近胸膜包括葉間胸膜反應(yīng)顯著,，有廣泛增厚,。周圍血管紋理增多、增粗,，但走行較自然,，無僵直樣改變。上述征象反映了炎性病變的充血,、水腫和滲出等病理特點(diǎn),。本例符合上述特征。 |
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