提到房顫,，大家并不陌生,。但您是否知道，房顫總是與卒中“糾纏不休”,。事實上,，很多患者對于卒中風險,、抗凝獲益認識不足，加之用藥的經(jīng)濟負擔和對出血的過度焦慮,，不愿意接受抗凝管理,，最終耽誤了治療。

房顫會有哪些表現(xiàn),？

房顫是臨床上最常見的心律失常之一,，病人常常感覺到心跳不整齊、心慌,、胸悶,、氣不夠用、疲乏,、精神狀態(tài)不佳，等等,。

房顫的風險是什么,？

房顫患者的病死率是非房顫者的1-2倍，它最大的危險是卒中,，二者基本上可以劃等號,。

此外，房顫會加重心力衰竭,，誘發(fā)心動過速性心肌病,，有預激綜合征的病人還會導致危險性更大的室顫等。

如何治療房顫,？

目前房顫的治療普遍存在一個誤區(qū),，就是我們一定要恢復正常的心律。事實上,，我們需要更“寬容”地對待心律,，特別是對待老年人、或伴有冠心病,、糖尿病,、高血壓的患者，更是要抓住抗凝治療,，而非過多強調(diào)復律,。

這是因為：第一，如果我們用太多力氣轉(zhuǎn)復心律,，就會面臨用更多的醫(yī)療資源,，包括使用抗心律失常藥、射頻消融術(shù)等,，而這又會帶來心衰惡化等問題,；第二,，心臟復律并不能降低卒中的發(fā)生率。

因此,，抗凝治療管理是房顫的核心治療策略之一,。它應該由專業(yè)醫(yī)生、臨床藥師,、護士進行聯(lián)動綜合管理,，從不同專業(yè)角度全方位的對患者抗凝的各個環(huán)節(jié)進行教育和強調(diào)，長征醫(yī)院多學科聯(lián)動協(xié)作的抗凝服務（包括抗凝專病門診）就是這樣一種國際通行的團隊式服務,。

哪些病人要強調(diào)復律,？

年輕的、沒有器質(zhì)性心臟病的患者,，接受藥物或非藥物方式轉(zhuǎn)律效果良好,，但這部分患者比例不高。

陣發(fā)房顫也需要抗凝治療嗎,？

無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性的房顫,，都有發(fā)生卒中的風險，風險的大小主要依據(jù)“CHA2DS2-VASc”評分,。伴有心衰,、高血壓、糖尿病,，或有中風,、心血管疾病史，以及老年人,、女性等都屬于高危人群,，應及早接受抗凝治療，它能夠把70%的卒中扼殺在搖籃,。

抗凝藥主要有哪些,？

目前常見的抗凝藥物有華法林和新型口服抗凝藥，華法林經(jīng)典有效,，但易受身體狀況,、食物、合并用藥等影響,，需要抽血監(jiān)測INR來調(diào)整劑量,，這和它的代謝主要依賴肝功能有關(guān)系，因為它要搭載肝臟這輛“公共汽車”,，與其他藥物和食物搶占代謝酶,，老年人，或慢性病患者用藥時尤其要注意,。

今后,，這些藥會逐漸被新型口服抗凝藥所替代,，比如達比加群等，這些藥不需要監(jiān)測INR,，不易受食物,、藥物影響，相較傳統(tǒng)的華法林有很多優(yōu)勢,，但也存在一些需要關(guān)注的問題,。

藥物或手術(shù)干預可以使房顫逆轉(zhuǎn)嗎？

很少,，比如針對預激綜合征合并房顫,、肺靜脈驅(qū)動等確定原因引起的房顫，是可以治好的,。但房顫是一個進展性的疾病,，大多數(shù)情況下藥物或者射頻消融只能起到控制的作用。

哪些人適合射頻消融治療,？

射頻消融“喜歡”的病人包括沒有器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫,、沒有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫、有器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫,。對于有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫，我們不鼓勵大面積的適用,，而要根據(jù)病人嚴格評估,。

心臟復律就表示房顫根治了嗎？

并不是,。心臟復律是暫時性的,，50%的病人會在一年內(nèi)復發(fā)。

如何與“房顫”相處,？

首先,，放下思想包袱，因為房顫帶來的快速心室率,、卒中等風險都可以通過醫(yī)學進行有效地預防和解決,。

其次，遠離房顫的危險因素,。戒煙,、戒酒、控制體重對房顫的預防極為重要,。另外,，患有高血壓、糖尿病,、冠心病,、肥厚梗阻性心肌病,、睡眠呼吸暫停綜合征的患者要積極接受治療。