作者：吳立群

來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

　　吳利群教授指出,，65歲以上的老年人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常摸摸自己的脈搏,，只要簡(jiǎn)單掌握不同狀況下的脈搏頻率和節(jié)奏，就能幫助你提前發(fā)現(xiàn)疾病,。

　　心房患上“抖抖病”血液淤滯成血栓

　　房顫,，通俗來(lái)說(shuō)就是心房顫動(dòng)。吳立群教授說(shuō),，心臟跳動(dòng)節(jié)律在正常情況下一班是60-100次/分,，但是房顫時(shí)心房的頻率是300次-600次/分，可別以為這種加快能幫助血液更好的流通,，這種“顫”意味著心房跳得不規(guī)律了,，兩個(gè)心房不工作了。

　　試想一下,，原先由心房心室共同完成的任務(wù),，在房顫發(fā)生時(shí)只能由心室單獨(dú)完成，壓力之大可見(jiàn)一斑,。

　　房顫患者的心房就像患了“抖抖病”,，這種極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，超過(guò)了正常心跳的上限,，使得心臟失去了有規(guī)律性,、有節(jié)律的收縮舒張，以及正常的排血功能,。最終所造成的結(jié)果有兩個(gè),，一個(gè)是心臟不能很好地舒張，從外面抽回血的時(shí)間短了,，泵出去的血自然也少,，大多數(shù)的血都積在心臟里，容易引起心衰,。第二個(gè)結(jié)果就是心房不收縮了,，血流處于一個(gè)很淤滯的狀態(tài)，紅細(xì)胞,、血小板就很容易沉淀下來(lái),，變成定時(shí)炸彈——血栓。

　　吳立群教授表示,，血栓這個(gè)看不見(jiàn)的定時(shí)炸彈會(huì)在某一天突然掉落,，如果隨血液進(jìn)入腦部血管,，就很容易堵塞血管，阻斷腦部供血,，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中,，也就是老百姓常說(shuō)的中風(fēng)；如果堵在腎臟里面,，就叫腎栓塞,；如果堵在腸系膜血管，就造成腸系膜血管栓塞,。

　　可以說(shuō),，房顫是腦卒中這頭“猛虎”的誘餌，會(huì)將腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)提高5倍,。鑒于房顫有一定的隱匿性并不容易發(fā)現(xiàn),，對(duì)此吳立群建議65歲以上的老年人應(yīng)該定期摸脈搏，發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱不等,、節(jié)律紊亂,，并且脈搏次數(shù)少于心跳，就要懷疑是否患有房顫,，建議及時(shí)到醫(yī)院做心電圖等檢查,，捕捉到真正的房顫。

　　大多數(shù)房顫引發(fā)的腦卒中是可以預(yù)防的

　　針對(duì)房顫預(yù)防中風(fēng)的抗凝藥分兩類(lèi),，傳統(tǒng)的抗凝藥如華法令在使用后需頻繁到醫(yī)院驗(yàn)血調(diào)整劑量,，如果稍不留神劑量沒(méi)有掌握好那么藥效就無(wú)法很好的達(dá)到，此外日常飲食對(duì)其藥效的影響也比較大,。

　　新型的口服抗凝藥無(wú)需頻繁驗(yàn)血監(jiān)測(cè),，只要在開(kāi)始用藥時(shí)做一次常規(guī)的檢查，隨后半年進(jìn)行回訪即可,，此外它的效果也不會(huì)受到食物影響,，從幾方面都能更好的幫助患者堅(jiān)持治療。

　　吳立群特別提醒,，選擇房顫抗凝藥應(yīng)注重所選擇的抗凝藥對(duì)缺血性腦中風(fēng)的預(yù)防效果是不是好,，藥物能否持續(xù)24小時(shí)穩(wěn)定地保護(hù)房顫患者免于中風(fēng)威脅，以及它的安全性,，不要只圖一天一次用藥方便,。服用抗凝藥時(shí)可采取一些小技巧，如以整杯水服下,，如果是達(dá)比加群酯可與食物同時(shí)服用等,，以減少和消除消化不良、胃腸道不適癥狀的發(fā)生,。

　　除了藥物的抗凝外,，吳立群還提到非藥物治療的方法,，包括射頻消融和冷凍球囊消融。射頻消融通過(guò)穿刺股靜脈,，送入消融導(dǎo)管到心房,，醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管“放電”對(duì)心房的異常部位進(jìn)行消融,，從而可以實(shí)現(xiàn)心臟的電路改良,。與傳統(tǒng)的射頻消融相比，冷凍球囊消融在消融的同時(shí),，可以做到不破壞組織的基本結(jié)構(gòu),，因此理論上發(fā)生并發(fā)癥的概率要遠(yuǎn)低于前者。不過(guò),，由于技術(shù)特點(diǎn)所限,，目前冷凍球囊消融主要應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的消融治療。