房顫是“老年病”,，發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加。我國(guó)人群房顫發(fā)生率為1%,，而80歲以上老年人房顫發(fā)病率為10%,，85歲以上患病率達(dá)到18%。老年人房顫與年輕人房顫不同,，多合并器質(zhì)性心臟病,，栓塞發(fā)生率高，治療更為復(fù)雜,，今天就向大家介紹一下老年人房顫的特點(diǎn)和注意事項(xiàng),。

　　一、 老年人房顫發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯升高

　　研究顯示隨著年齡的增加,，房顫導(dǎo)致的腦卒中危險(xiǎn)可由50-59歲時(shí)的1.5%增加到80-89歲的23.5%,，這除與年齡增大,、心肌退行性變、心房纖維化有關(guān)外,，還與老年人動(dòng)脈硬化,、心肌彌漫性缺血缺氧、左心耳易形成附壁血栓有關(guān),。另外老年人房顫并發(fā)卒中的病死率高達(dá)24%,，且存活者多遺留肢體殘疾，嚴(yán)重影響自己的生活質(zhì)量,，也給家庭成員帶來(lái)了負(fù)擔(dān),，所以老年人房顫更應(yīng)引起重視，對(duì)于75歲以上的老年人,，如果沒(méi)有抗凝禁忌癥,，無(wú)論是否合并其他卒中危險(xiǎn)因素，均應(yīng)服用抗凝藥物預(yù)防卒中,；如果合并出血性疾病,、或不愿意長(zhǎng)期服用抗凝藥物可考慮行左心耳封堵術(shù)堵住栓子的源頭預(yù)防腦卒中。

　　二,、 老年人房顫多合并器質(zhì)性心臟病

　　老年人容易合并冠心病,、心力衰竭、肺源性心臟病等器質(zhì)性心臟病疾病,，治療比較困難,。房顫發(fā)作時(shí)可嚴(yán)重影響心臟功能、引起血流動(dòng)力學(xué)障礙,，甚至引起低血壓,、休克。研究顯示房顫是冠心病患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,，合并房顫的冠心病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)房顫的冠心病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,；合并房顫的心衰患者4年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加52%。所以控制房顫不僅可以減輕房顫相關(guān)癥狀,，還可以避免加重原發(fā)病進(jìn)展,；而控制好原發(fā)性心臟病，亦有可能減少房顫發(fā)作,。房顫合并器質(zhì)性心臟病的治療較為復(fù)雜,，不僅要考慮疾病之間的相互影響，還有考慮藥物之間的相互作用,，建議找?？漆t(yī)生制定治療方案。

　　老年人因合并癥多,，通常需合并多種藥物,，但老年人肝腎功能減退，藥物代謝功能低下,，服用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),，同時(shí)還需注意藥物之間的相互作用，比如心內(nèi)科常用的控制心率和抗心律失常藥物地爾硫卓,、胺碘酮,、普羅帕酮等均會(huì)增加華法林抗凝作用，如同時(shí)合并這些藥物,，或因病情變化新增藥物,，都需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)INR，嚴(yán)密觀察有無(wú)出血,。如有尿血、黑便等情況,，要及時(shí)就診,。

　　所以老年人切莫忽視房顫，一旦確定存在房顫應(yīng)到?？漆t(yī)院就診進(jìn)行評(píng)估,，積極治療。另外老年人房顫往往癥狀輕微,、不典型,，如果您身邊的老人有發(fā)作性心悸、活動(dòng)時(shí)氣喘,、活動(dòng)耐量突然下降,，請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查除外房顫。

　　馬長(zhǎng)生醫(yī)生門診地點(diǎn)和時(shí)間：

　　北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心：

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