第1篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

一、改革的思路和目標(biāo)

（一）總體思路

以“推進(jìn)發(fā)展,，提高效率,，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康”為總體原則,，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點(diǎn)改革契機(jī),，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破,，以改革促發(fā)展,、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力,，患者就醫(yī)更放心,、更安心、更舒心,。

（二）改革目標(biāo)

通過實(shí)施改革試點(diǎn)工作,，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，提高服務(wù)效率,，解決醫(yī)院運(yùn)行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力,。讓人民群眾得實(shí)惠,，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展,，為全面推進(jìn)首都公立醫(yī)院改革提供可借鑒可推廣的經(jīng)驗(yàn),。

二、主要試點(diǎn)任務(wù)

醫(yī)院主要承擔(dān)醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點(diǎn)任務(wù)。確立以“統(tǒng)一思想,，高度重視,，明確目標(biāo)，嚴(yán)格管理,，績效考核，薪酬掛鉤”的總體要求,，組織實(shí)施試點(diǎn)任務(wù),。

（一）具體措施

1. 加大監(jiān)控力度 注重實(shí)施過程管理。以醫(yī)生門診工作站增設(shè)內(nèi)控系統(tǒng)作為降低門診人次（例）均費(fèi)用的重要工具,，利用系統(tǒng)信息提示,、藥量按照開藥原則自動(dòng)換算等功能，降低超適應(yīng)證,、重復(fù)開藥等錯(cuò)誤發(fā)生率,，避免發(fā)生大處方、濫用藥現(xiàn)象,，降低藥占比,。同時(shí)，對(duì)臨床及藥,、檢,、放科室提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范,，合理控制檢查項(xiàng)目,。

2. 增加激勵(lì)機(jī)制 將總額預(yù)付資金結(jié)余納入獎(jiǎng)勵(lì)分配，與任務(wù)完成情況和綜合績效考核評(píng)價(jià)掛鉤,，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為,，合理檢查、合理用藥,、科學(xué)施治,、高效服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)控費(fèi)措施,，確保人次(例)均費(fèi)用下降,。

3. 完善約束機(jī)制 加強(qiáng)對(duì)改革措施落實(shí)情況的督查考核。

4. 融入督導(dǎo)管理 繼續(xù)開展院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作中重大問題的調(diào)查研究,，指導(dǎo)臨床規(guī)范診療行為、合理用藥,。

5. 加強(qiáng)規(guī)范化管理 全面推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，充分發(fā)揮診療團(tuán)隊(duì)作用，繼續(xù)完善主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制管理模式和監(jiān)控機(jī)制,，年內(nèi)爭取建立以主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的核算體系,，促進(jìn)主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制全面落實(shí),；強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用，建立其全過程監(jiān)督管理,；不斷完善臨床路徑管理,，建立臨床路徑管理指標(biāo)，按月在院周會(huì)反饋各病種實(shí)施情況,；加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度,；加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范管理，減少抗菌藥物濫用,、減少大處方,、減少大檢查。發(fā)揚(yáng)善于求真務(wù)實(shí),、敢于改革創(chuàng)新,、勇于挑戰(zhàn)難題的精神，以病人為中心,，實(shí)現(xiàn)全過程連續(xù)性診療模式,。

6. 建立聯(lián)合辦公機(jī)制 進(jìn)一步加強(qiáng)總額預(yù)付試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合管理，建立醫(yī)療部門“協(xié)同辦公,、部門聯(lián)動(dòng),、責(zé)任明確、限時(shí)辦結(jié)”的聯(lián)合辦公機(jī)制,，及時(shí)協(xié)商解決試點(diǎn)任務(wù)進(jìn)程中存在的人員,、流程和管理等方面問題，加快試點(diǎn)任務(wù)的推進(jìn)速度,。

（二）試點(diǎn)任務(wù)績效考核

強(qiáng)化院科兩級(jí)精細(xì)化管理,。醫(yī)院以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依托，將總額預(yù)付總控指標(biāo)按科室進(jìn)行分解,，制定各科室的年基礎(chǔ)值,、期望值與挑戰(zhàn)值，并作為年終科室績效考核指標(biāo),，嚴(yán)格指標(biāo)管理,。以追求社會(huì)效益為宗旨，以強(qiáng)化管理為核心,，以保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,、提高運(yùn)行效率為主要內(nèi)容，把調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,、切實(shí)減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)為目標(biāo),，健全監(jiān)督考核與薪酬體系。

三、重點(diǎn)舉措

20xx年,，為保證試點(diǎn)工作順利開展,，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)體驗(yàn),；引才育人創(chuàng)新,，增強(qiáng)核心競爭力；管理機(jī)制創(chuàng)新,，提高醫(yī)院運(yùn)行效率,；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境）,，以18項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù),。

（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新,，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者就醫(yī)體驗(yàn)作為醫(yī)院改革的落腳點(diǎn),，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障,。

1. 暑期迎峰度夏專項(xiàng)工作 針對(duì)暑期大量患兒在家長陪同下前來就診、驗(yàn)光配鏡的特點(diǎn),，20xx年5月起,，啟動(dòng)暑期門診籌備工作；7月1日啟動(dòng)暑期工作預(yù)案,。通過挖掘內(nèi)部潛力,，增加眼科服務(wù)量；調(diào)整門診空間,，優(yōu)化就診流程,；做好導(dǎo)醫(yī)咨詢，疏導(dǎo)就診高峰,；向南區(qū)分流患者,，全力做好后勤保障等多項(xiàng)舉措，提高工作效率,，盡最大努力滿足患者就醫(yī)需求,。

2. 繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程推廣“先診療,、后結(jié)算”模式,；積極配合醫(yī)管局京醫(yī)通卡試點(diǎn)工作；增加號(hào)源投放,，擴(kuò)容服務(wù)能力,。

3. 院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房 在20xx年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對(duì)科主任是否按時(shí)查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行督查,。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公,，及時(shí)解決醫(yī)療運(yùn)行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,。

4. 提高床位使用率專項(xiàng)工作 通過采取有效措施,，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實(shí)施床位動(dòng)態(tài)管理,，實(shí)現(xiàn)床位“調(diào)余補(bǔ)缺”,，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達(dá)到90%以上,。

5. 縮短平均住院日專項(xiàng)工作 建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造,，積極探索一日病房工作持續(xù)改進(jìn)、不斷完善,。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi),，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù),。

6. 嚴(yán)格藥事管理,， 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用 完善醫(yī)院藥事管理；深入推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”,。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上,，20xx年，今年,，我們將從明確各部門職責(zé),，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等多個(gè)方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理,，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點(diǎn),，確實(shí)保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費(fèi)用,。

（二）引才育人創(chuàng)新,，增強(qiáng)核心競爭力

1. 加大投入，打造科研管理平臺(tái) 構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái),，投入百萬元用于院內(nèi)基金項(xiàng)目支持,。

2. 引進(jìn)人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè) 醫(yī)院進(jìn)一步明確“穩(wěn)定,、改革,、發(fā)展”的工作思路，以心血管學(xué)科發(fā)展為突破口,，引進(jìn)院外心血管學(xué)科帶頭人之一——北京市高層次衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)軍人才馬長生教授,。通過其在心血管疾病介入治療領(lǐng)域的深厚造詣,，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才,，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

3. 培育人才,，學(xué)科教育結(jié)合臨床發(fā)展 完善《北京同仁醫(yī)院人才工作委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)》,，進(jìn)一步明確黨管人才的手段和方法。落實(shí)經(jīng)費(fèi)支持,；完善教育管理體系,，注重內(nèi)涵建設(shè)。

（三）管理機(jī)制創(chuàng)新,，提高醫(yī)院運(yùn)行效率

1. 結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度 傳承同仁百年工作積淀,，結(jié)合醫(yī)改新形勢(shì),、新要求,，從行政管理,、醫(yī)療質(zhì)量管理,、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理,、財(cái)務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面,，進(jìn)一步梳理和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),。

修訂院級(jí)會(huì)務(wù)制度，控制會(huì)議數(shù)量和質(zhì)量,，精簡議題,，提高辦公效率；落實(shí)會(huì)議決議的執(zhí)行督辦機(jī)制,，保證決策及時(shí)傳達(dá),、全面執(zhí)行,。通過完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合,，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全,、醫(yī)療服務(wù)和績效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái),。

2. 結(jié)合醫(yī)改對(duì)醫(yī)院績效考核辦法,，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系 進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核,，進(jìn)而從績效考核走向醫(yī)院績效管理,。將績效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案,。通過績效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展,，提高職工收入。

3. 黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個(gè)考核體系 繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系,，落實(shí)醫(yī)改政策與績效考核掛鉤,，進(jìn)一步提高黨支部書記和黨員對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐,。

4. 干部培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè),，發(fā)揮主力軍作用 圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴(yán)格干部的選拔任用,、考核和管理,，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺(tái)。

5. 建設(shè)護(hù)理后備人員庫,，解決護(hù)理人員短缺 充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能,，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處,，提出建立護(hù)理人員儲(chǔ)備庫的工作設(shè)想,。

6. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學(xué)化 完善醫(yī)院信息系統(tǒng),，加強(qiáng)系統(tǒng)深層次應(yīng)用,；建設(shè)三區(qū)統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強(qiáng)化信息決策分析和管理職能,。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新,，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

1. 以醫(yī)改要求建設(shè)門診服務(wù)中心,，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 落實(shí)醫(yī)管局關(guān)于建立門診服務(wù)中心的要求,，在三個(gè)院區(qū)的門診大廳顯著位置均設(shè)立門診服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求,，完善各項(xiàng)服務(wù)舉措和設(shè)施

2. 拓展醫(yī)療服務(wù)空間,，改善門診就醫(yī)環(huán)境 將西區(qū)、東區(qū)原出租商用的房屋（275平米）收回,，用于擴(kuò)大醫(yī)療用房,；以醫(yī)院三區(qū)門診規(guī)劃調(diào)整改造為契機(jī)，調(diào)整工作流程,，改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,，為患者提供便捷,、寬敞、整潔,、明亮,、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3. 南區(qū)二期規(guī)劃建設(shè) 南區(qū)二期規(guī)劃以醫(yī)院三區(qū)總體布局規(guī)劃為基礎(chǔ),，體現(xiàn)“綠色醫(yī)院”設(shè)計(jì)理念,，符合醫(yī)院建筑最新趨勢(shì)，運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的設(shè)計(jì),，實(shí)現(xiàn)安全,、高效、低成本運(yùn)行,。

遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求,，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合,，使醫(yī)療資源,、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合,、高度統(tǒng)一,，滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

四,、保障措施

（一）組織保障

成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室,。

（二）機(jī)制保障

1. 實(shí)行項(xiàng)目化管理 由主管部門制定項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實(shí),；定期組織召開專項(xiàng)研討會(huì),、辦公會(huì),，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告階段性工作進(jìn)展,；對(duì)工作效果不顯著、項(xiàng)目實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題評(píng)估分析,，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案,；對(duì)取得成效的工作舉措進(jìn)行總結(jié)，為經(jīng)驗(yàn)推廣奠定基礎(chǔ),。

2. 信息化建設(shè)夯實(shí)管理根基 繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè),，建立數(shù)據(jù)報(bào)送決策機(jī)制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),、測(cè)算及填報(bào)工作,，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作,。

3. 規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 規(guī)范財(cái)務(wù)管理,。對(duì)醫(yī)院基本建設(shè),、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、人才隊(duì)伍建設(shè),、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財(cái)政補(bǔ)助，嚴(yán)格按照財(cái)政資金管理要求履行程序,。

從成本控制中實(shí)現(xiàn)效益的提升,。控制運(yùn)行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn),，壓縮,、削減行政公務(wù)費(fèi)用，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí),。

4. 實(shí)施全面預(yù)算管理 將醫(yī)院改革發(fā)展的總體經(jīng)營目標(biāo)通過編制預(yù)算,，層層分解到各科（處）室，在預(yù)算管理的指導(dǎo)和控制下,，有計(jì)劃,、有步驟地執(zhí)行。通過實(shí)際完成預(yù)算情況的分析與評(píng)價(jià),，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行部門的績效考核與獎(jiǎng)懲,。

5. 與職工共享發(fā)展成果 注重讓人民群眾得實(shí)惠的同時(shí)，充分考慮職工利益,，不斷提高員工‘幸福指數(shù)’,，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主體作用。通過職工代表等多種途徑暢通訴求表達(dá)渠道,，通過醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制,、激勵(lì)約束機(jī)制改革，使醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn),。

（三）思想組織保障

1. 加強(qiáng)思想政治建設(shè) 在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的過程中,，堅(jiān)持并加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,，以強(qiáng)核心,、固堡壘、當(dāng)先鋒為重點(diǎn),，發(fā)揮黨組織的政治,、思想、組織保障作用,。充分發(fā)揮黨支部和團(tuán)支部作用,，調(diào)動(dòng)和保護(hù)干部職工的積極性和創(chuàng)造性。

2. 加強(qiáng)政策措施的宣貫 通過會(huì)議,、培訓(xùn),、座談,、文件等形式加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革政策措施的宣貫，把干部職工思想統(tǒng)一到醫(yī)改工作上來,，為推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定思想基礎(chǔ),。組織醫(yī)院管理干部認(rèn)真研究、學(xué)習(xí),，提高院領(lǐng)導(dǎo)班子的醫(yī)改政策水平和改革執(zhí)行力,；面向班組長以上干部，召開動(dòng)員會(huì),、編發(fā)醫(yī)改學(xué)習(xí)材料,，加強(qiáng)政策與措施培訓(xùn)；對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教引導(dǎo),。

3. 加強(qiáng)內(nèi)外宣傳引領(lǐng) 通過上報(bào)醫(yī)改信息,，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗(yàn)和做法；充分發(fā)揮衛(wèi)生信息網(wǎng),、醫(yī)院官網(wǎng),、微博等媒體信息平臺(tái)作用，全方位報(bào)道醫(yī)院改革給人民群眾帶來的實(shí)惠,，就醫(yī)改政策開展廣泛宣傳,，讓社會(huì)各界及時(shí)了解醫(yī)院改革動(dòng)態(tài)及改革成果，營造良好的輿論氛圍,。

第2篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為切實(shí)做好遵義市公立醫(yī)院改革國家試點(diǎn)城市工作,，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20xx〕6號(hào)）和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx〕20號(hào)）精神,，結(jié)合實(shí)際,，制定本方案。

一,、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開,，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率,，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模,、優(yōu)化結(jié)構(gòu),、合理布局,、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展,，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題,。

（二）基本原則

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī),，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展,、改革和管理相結(jié)合,，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制,，加強(qiáng)內(nèi)部管理,；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn),，重點(diǎn)突破,，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定的改革方向和原則,，立足遵義市情,，解放思想，因地制宜,，大膽探索創(chuàng)新,。

二、試點(diǎn)的總體目標(biāo),、主要任務(wù)

（一）總體目標(biāo)

構(gòu)建公益目標(biāo)明確,、布局合理、規(guī)模適當(dāng),、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、層次分明、功能完善,、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系,，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施,，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ),。

（二）主要任務(wù)

1.強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能,、數(shù)量和規(guī)模,，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系,。

2.改革公立醫(yī)院管理體制,。探索管辦分開、政事分開的有效形式,，建立協(xié)調(diào),、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制,，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化,、專業(yè)化建設(shè),。

3.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑,，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面,，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，探索改革基本醫(yī)療保障支付方式,，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策,。

4.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度,；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施,，加快推進(jìn)信息化建設(shè),，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率,，控制醫(yī)療費(fèi)用,，方便群眾就醫(yī)。

5.健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制,。實(shí)施醫(yī)院信息公開,，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管,。

6.形成多元化辦醫(yī)格局,。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，完善政策體系,，營造創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo),、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求,。

三,、試點(diǎn)范圍和實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)原則及范圍

按照先易后難、循序漸進(jìn),、積極探索,、分類指導(dǎo)的原則，確定余慶縣人民醫(yī)院作為遵義市綜合改革,、整體推進(jìn)試點(diǎn),。遵義醫(yī)院要在服務(wù)體系、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,、醫(yī)院管理,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面開展試點(diǎn)，其他縣（市,、區(qū)）人民醫(yī)院要以加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn),。

（二）實(shí)施步驟

遵義市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)從20xx年開始，共分三個(gè)階段實(shí)施,。

1.制定試點(diǎn)工作方案（20xx年4～9月）,。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20xx〕6號(hào)）和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx〕20號(hào)）要求,，制定《遵義市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》,，并按要求報(bào)批。

2.開展試點(diǎn)工作（20xx年9月～20xx年11月）。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（國發(fā)〔20xx〕12號(hào)）要求,，細(xì)化目標(biāo)任務(wù),，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的公立醫(yī)院改革措施和目標(biāo),，在全市市,、縣兩級(jí)公立綜合醫(yī)院開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，探索改革經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)改革成果,，并逐步推進(jìn)其他公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

3.總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作（20xx年12月）,。對(duì)試點(diǎn)工作情況進(jìn)行全面總結(jié),，完善相關(guān)的政策措施，形成評(píng)估報(bào)告,，接受評(píng)審驗(yàn)收,。

四、試點(diǎn)工作的主要內(nèi)容

（一）建立完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1.加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控,。按照省人民政府衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則，制定遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,，確定各級(jí)各類公立醫(yī)院功能定位。

2.建立健全市級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系,。充分利用和優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，建立健全規(guī)模適度、功能完善,、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、層次分明、布局合理的市級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系,。將現(xiàn)由紅花崗區(qū)管理的遵義市婦幼保健院,、遵義市中醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理，建成市級(jí)婦幼保健院和中醫(yī)院,，將紅花崗區(qū)第二人民醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理,，改建為遵義市傳染病院；依托遵義醫(yī)專附屬醫(yī)院建設(shè)遵義市精神病?？漆t(yī)院,。將現(xiàn)由市級(jí)管理的遵義交通醫(yī)院劃轉(zhuǎn)匯川區(qū)管理，新建匯川區(qū)人民醫(yī)院,；在新蒲新區(qū)選址新建新蒲新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

3.建立健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,，進(jìn)一步健全完善縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。用3年時(shí)間完成15所縣級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成50所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，完成1700個(gè)村衛(wèi)生

室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，完成8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。

4.根據(jù)遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,積極鼓勵(lì),、引導(dǎo)社會(huì)資本和企（事）業(yè)單位投資興辦非公有制醫(yī)院。

5.加強(qiáng)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，提高服務(wù)能力,。支持遵義醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院；市婦幼保健院,、市中醫(yī)院,、市傳染病院、市精神病?？漆t(yī)院按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),；所有縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),；遵義縣,、仁懷市、赤水市,、余慶縣和綏陽縣中醫(yī)院逐步達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),。

6.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。三級(jí)醫(yī)院主要提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué),、科研任務(wù)；二級(jí)醫(yī)院主要提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué),、科研任務(wù),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供預(yù)防、醫(yī)療,、保健,、康復(fù)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要提供集醫(yī)療,、預(yù)防,、保健、康復(fù),、健康教育,、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù),；村衛(wèi)生室以農(nóng)村常見病、多發(fā)病為主,，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù),。以縣為單位實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理。上級(jí)醫(yī)院通過管理指導(dǎo),、技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合,、相互促進(jìn)。逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度,，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度,。

7.建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援長效機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目,。多形式,、多渠道加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平,。對(duì)口支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的需求,，以醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,、醫(yī)院信息化管理,、衛(wèi)生人才、適宜技術(shù),、設(shè)備支持等措施積極支援受援醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，并按《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作績效考核指標(biāo)（試行）》（黔衛(wèi)發(fā)〔20xx〕18號(hào)）的要求扎實(shí)推進(jìn)幫扶工作。

8.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,，糾正和規(guī)范市,、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制

1.縣(區(qū),、市)人民政府負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院,，其他公立醫(yī)院(除中央或省級(jí))由市人民政府負(fù)責(zé)舉辦。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,，將遵義醫(yī)院更名為遵義市第一人民醫(yī)院，將紅花崗區(qū)所屬的遵義市人民醫(yī)院,、遵義市口腔醫(yī)院,、遵義市骨科醫(yī)院分別更名為紅花崗區(qū)人民醫(yī)院、紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院和紅花崗區(qū)骨科醫(yī)院,。

2.積極探索管辦分開的有效形式,。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則,，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理,，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,。

3.建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,、高效的公立醫(yī)院管理體制,。市、縣（區(qū),、市）人民政府成立公立醫(yī)院管理委員會(huì),，成員單位由發(fā)改、財(cái)政,、衛(wèi)生,、人力資源社會(huì)保障,、監(jiān)察等部門組成,，辦公室設(shè)在衛(wèi)生行政主管部門，承擔(dān)政府出資人職能,，負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任,，對(duì)醫(yī)院國有資產(chǎn)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì),、運(yùn)行機(jī)制,、分配制度、醫(yī)藥價(jià)格,、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,、行業(yè)作風(fēng)進(jìn)行全方位監(jiān)管。

4.建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系,。公立醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù),、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作,，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作,。

5.市發(fā)展改革委,、市編委辦、市財(cái)政局和市人力資源社會(huì)保障局積極配合衛(wèi)生行政部門,，制定并落實(shí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、人員編制、財(cái)政投入,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、收入分配,、人事制度改革等配套政策，為公立醫(yī)院履行醫(yī)療服務(wù)職能提供保障條件,。

（三）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制

1.探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。市,、縣（區(qū),、市）公立醫(yī)院院長逐步由市、縣（區(qū),、市）公立醫(yī)院管理委員會(huì)任命,，院長作為法人代表按照權(quán)責(zé)統(tǒng)一原則，依法履行醫(yī)院管理職能,；副院長由院長提名,，公立醫(yī)院管理委員會(huì)任命；中層干部由院長聘任,；醫(yī)院內(nèi)部黨群組織,、社會(huì)團(tuán)體按照組織規(guī)定章程要求依法產(chǎn)生，按照組織程序任命,；紀(jì)檢書記（組長）由市,、縣（區(qū)、市）黨委紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)派駐,，形成決策,、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,。

2.逐步取消公立醫(yī)院院長行政級(jí)別,，原行政級(jí)別實(shí)行檔案管理，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化,、專業(yè)化建設(shè),。

3.建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度和院長激勵(lì)約束機(jī)制，對(duì)院長實(shí)行年度考評(píng),，年度考評(píng)不合格的予以誡勉,，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

1.改革醫(yī)院內(nèi)部決策運(yùn)行機(jī)制,，完善院長負(fù)責(zé)制,。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策,、重要干部任免,、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策并按管辦分開,、政事分開原則,，由公立醫(yī)院管理委員會(huì)審批后執(zhí)行,。

2.實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)公立醫(yī)院民主管理,。按照主動(dòng)公開原則,，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人事任免、衛(wèi)生技術(shù)職稱評(píng)聘,、績效考核,、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、大型醫(yī)療設(shè)備,、藥品器械、衛(wèi)生材料采購,、重大事件實(shí)行院務(wù)公開,，接受院內(nèi)和社會(huì)監(jiān)督。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),、規(guī)章制度和崗位職責(zé),，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化,、規(guī)范化和現(xiàn)代化,。

3.嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制,。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,，建立健全內(nèi)部控制,，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

（五）深化公立醫(yī)院人事制度改革

1.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。為不斷滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市衛(wèi)生局、市編委辦制定優(yōu)惠政策,，抓好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),、職稱評(píng)定、編制和工資待遇落實(shí)政策,，積極引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源流向基層,，逐步建立一支數(shù)量充足、素質(zhì)較高,、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍,。

2.根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委,、省編委辦,、省財(cái)政廳,、省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈貴州省關(guān)于加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見〉的通知》（黔衛(wèi)發(fā)〔20xx〕138號(hào)）精神，結(jié)合遵義市城市發(fā)展的需要,，根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況,，適時(shí)調(diào)整中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模,、床位和人員編制。

3.探索醫(yī)院用人機(jī)制改革,。在公立醫(yī)院床位,、人員編制控制指標(biāo)確定后，由編辦,、人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生部門根據(jù)各級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè),、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)需要,，決定醫(yī)院錄用,、引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn),，由醫(yī)院按有關(guān)人事管理制度規(guī)定自主錄用,，報(bào)人力資源社會(huì)保障局辦理相關(guān)手續(xù)。到2015年基本改變?nèi)藛T數(shù)量不足,、素質(zhì)不高,、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、年齡老化的問題,。編制,、人事部門負(fù)責(zé)錄用程序監(jiān)督。

（六）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

1.逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道,，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助根據(jù)衛(wèi)生部,、財(cái)政部等五部委的有關(guān)規(guī)定,，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力,、本地財(cái)政供給能力,、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療,、預(yù)防保健,、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面予以傾斜。

2.按照《遵義市建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（試行）》（遵府辦發(fā)〔20xx〕80號(hào)）的規(guī)定,，自20xx年3月起,，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和國家舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)施國家基本藥物制度,，并實(shí)行藥品零加成政策,。各級(jí)公立醫(yī)院也要逐步實(shí)施國家基本藥物制度，二級(jí)醫(yī)院基本藥物目錄使用率不低于40%,，三級(jí)醫(yī)院不低于30%,，逐步取消藥物加成政策。對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,。

3.探索醫(yī)療保障支付方式改革,。市、縣（區(qū),、市）社保局,、新農(nóng)合辦完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用

支付方式，積極探索按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi),、總額付費(fèi)等付費(fèi)方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用,；落實(shí)醫(yī)療救助,、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式,，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo),，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用,、次均費(fèi)用的前提下,，探索由醫(yī)院(醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式,、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求,。

4.加大政府投入。市,、縣（區(qū),、市）人民政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等,，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治,、救災(zāi),、援外、支農(nóng),、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院,、精神病醫(yī)院,、婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。

5.認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒省內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn),，積極探索以縣為單位的藥品集中配送等公立醫(yī)院藥品采購管理的有效形式,，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，遏制藥價(jià)虛高和采購環(huán)節(jié)的不正之風(fēng),。

（七）加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理

1.加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查,、診斷,、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障患者安全。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,。堅(jiān)持實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，力爭到2015年,，全市分別擁有10名,、30名左右在全國、全省衛(wèi)生系統(tǒng)有一定影響的衛(wèi)生人才,，擁有300名左右全市衛(wèi)生系統(tǒng)中青年學(xué)術(shù)技術(shù)骨干,。建成10個(gè)左右在貴州省內(nèi)具有一定優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科，建成1～2個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科或重點(diǎn)培育學(xué)科,，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍,。

3.建立衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立“遵義市有突出貢獻(xiàn)中青年專家”、“遵義市名中醫(yī)”和“遵義市有突出貢獻(xiàn)的農(nóng)村衛(wèi)生工作者”獎(jiǎng)項(xiàng),，表彰做出突出貢獻(xiàn)的中青年優(yōu)秀專家,、名中醫(yī)和長期扎根農(nóng)村、服務(wù)基層,、奉獻(xiàn)社會(huì)的基層衛(wèi)生人員,。

4.改善醫(yī)院服務(wù)。采取提供預(yù)約診療服務(wù),，暢通急診綠色通道,，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施,，努力縮短病人等候時(shí)間和住院床日,。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

5.提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),，提高管理和服務(wù)水平,。在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，在遵義醫(yī)院建立全市數(shù)字化遠(yuǎn)程會(huì)診中心,，降低醫(yī)療服務(wù)成本,。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部疾病診療規(guī)程（規(guī)范），推動(dòng)分病種臨床路徑規(guī)范化治療,。研究制訂遵義市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),，充分利用現(xiàn)

有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間,、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷,、高效的醫(yī)院信息平臺(tái),。

（八）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

1.實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制,。全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體,、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入,、統(tǒng)一監(jiān)管。建立完善機(jī)構(gòu)、人員,、技術(shù),、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管,。

2.加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管,。依托遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院所具有的較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平,，制定并建立完善市,、縣兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制工作,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作,。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管,。市、縣衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理,?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,。

4.健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度,。衛(wèi)生、財(cái)政,、審計(jì)部門要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管,，建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，定期或不定期開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì),。

5.建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度,。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督,。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,，依照協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容,。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用,，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。

6.建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（九）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,、適應(yīng)遵義市市情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié),。以遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院為基地,，培養(yǎng)全市各專業(yè)合格的住院醫(yī)師,。

（十）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局

積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,。完善政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量,、社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)院,。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間,。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn),、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定,、繼續(xù)教育等方面,，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入,、監(jiān)督管理等方面一視同仁,。非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)由市、縣（區(qū),、市）政府采取購買服務(wù)的方式解決,。落實(shí)營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管,，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營,、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律,、健康發(fā)展,。

五、試點(diǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制

1.成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作由市人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施,。市人民政府成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，由分管副市長任組長，成員單位有市衛(wèi)生局,、市編委辦,、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局和市人力資源社會(huì)保障局，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,。市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中存在的困難和問題,，加強(qiáng)信息交流和培訓(xùn)指導(dǎo),，適時(shí)開展試點(diǎn)評(píng)估工作，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施,，不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。

2.明確領(lǐng)導(dǎo)小組各部門職責(zé)

市衛(wèi)生局：牽頭制定遵義市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案,、遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、遵義市非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見,、公立醫(yī)院管辦分開,、醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人治理,、分配激勵(lì)機(jī)制,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)院信息化建設(shè),、醫(yī)院監(jiān)督管理,、醫(yī)院人事制度改革、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革,、醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理實(shí)施細(xì)則,；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),、學(xué)科建設(shè),、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作；組織公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研,、檢查,、督導(dǎo)、評(píng)估,、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作相關(guān)信息的搜集、匯總,、傳遞,；把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報(bào),、交流公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展,；承擔(dān)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作,。

市編委辦：牽頭負(fù)責(zé)市、縣衛(wèi)生行政部門適應(yīng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作需要的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置,、工作職能,、事權(quán)劃分、人員配置,；會(huì)同衛(wèi)生,、發(fā)展改革、財(cái)政,、人力資源社會(huì)保障等部門做好公立醫(yī)院管辦分開,、醫(yī)藥分開、法人治理,、人事制度改革,、分配激勵(lì)機(jī)制改革、醫(yī)院監(jiān)督管理等方面的政策指導(dǎo),；承擔(dān)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作,。

市發(fā)展改革委：牽頭負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資,；會(huì)同衛(wèi)生,、編委辦、財(cái)政,、人力資源社會(huì)保障等部門做好公立醫(yī)院改革實(shí)踐中合理制定醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、藥事服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、稅收優(yōu)惠政策,；承擔(dān)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作,。

市財(cái)政局：牽頭負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案，建立健全衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制,；會(huì)同衛(wèi)生,、發(fā)展改革委等部門研究制定公立醫(yī)院、非公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)稅政策,；加強(qiáng)公立醫(yī)院分配激勵(lì)制度改革,、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的監(jiān)督管理；承擔(dān)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作,。

市人力資源社會(huì)保障局：牽頭負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院人事制度改革方案,、建立以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)審依據(jù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度,；制定并落實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)政策,，合理配置全市衛(wèi)生人力資源；逐步建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍職稱結(jié)構(gòu)；建立完善醫(yī)療保障支付制度,；承擔(dān)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作,。

（二）試點(diǎn)的指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照各自的職責(zé),，在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，分工合作，充分運(yùn)用組織,、管理,、協(xié)調(diào)、指揮的職能,，密切部門之間的配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評(píng)估,，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況,，完善有關(guān)政策措施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)試點(diǎn)工作開展,。

（三）創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境

充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作,，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想,、基本原則,、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,、主動(dòng)性,，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合,，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判,，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,。

第3篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作,，根據(jù)**省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)**省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見（20xx-20xx）》（瓊府辦〔20xx〕154號(hào)）和《**省人民政府辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（瓊府辦〔20xx〕124號(hào)）文件精神,，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制訂本實(shí)施方案,。

一,、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“群眾得實(shí)惠,，醫(yī)院得發(fā)展,，政府得民心”的要求，把推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革擺在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要位置,；完善公立醫(yī)院綜合改革政策措施,；突出公立醫(yī)院的公益性,，激發(fā)綜合發(fā)展的活力，建立起科學(xué)有效的縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制,；完善醫(yī)療服務(wù)體系,，健全保障制度，切實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力與整體服務(wù)水平,，有效解決我縣城鄉(xiāng)居民看病難,、看病貴問題，推動(dòng)我縣衛(wèi)生事業(yè)向前持續(xù)發(fā)展,。

二,、工作目標(biāo)

我縣為省公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)縣，通過試點(diǎn)先行,、創(chuàng)新機(jī)制,、綜合推進(jìn)，重點(diǎn)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，統(tǒng)籌兼顧,，扎實(shí)推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制,、藥品供應(yīng)、人事分配等綜合改革,。為我縣公立醫(yī)院改革,，為全省公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)，取得成效,。

三,、實(shí)施范圍

**縣人民醫(yī)院作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，全面實(shí)施綜合改革,；**縣中醫(yī)院,、**縣婦幼保健院的綜合改革，系省列入公立醫(yī)院綜合改革單位,，縣婦幼保健院是以婦幼保健為主的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，由省統(tǒng)一部署推進(jìn)。

四,、主要任務(wù)

（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制,。

1、落實(shí)國家基本藥物制度,，減少藥品費(fèi)用,。

在**縣人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄,、省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄,，應(yīng)嚴(yán)格使用總控藥品，全部實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購,，并按實(shí)際進(jìn)貨價(jià)零差價(jià)銷售,。參考有關(guān)市縣的做法，縣醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%,；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%,；嚴(yán)格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，縣人民醫(yī)院控制在45%以內(nèi),。20xx年11月1日起實(shí)施藥品零差價(jià)銷售,，**縣人民醫(yī)院要做好前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，縣藥監(jiān)局,、醫(yī)改辦、物價(jià)局,、財(cái)政局配合。

2,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)結(jié)構(gòu),，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)行藥品零差率后,，公立醫(yī)院由此減少的收入,，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,，其補(bǔ)償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償70%,，增加財(cái)政投入補(bǔ)助30%。政府新增的30%補(bǔ)助資金由省和縣財(cái)政按6:4的比例分擔(dān)并納入年度預(yù)算,。政府新增的30%補(bǔ)助資金直接撥付給醫(yī)院,，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報(bào)省衛(wèi)生廳審核匯總報(bào)省財(cái)政廳審批后落實(shí)補(bǔ)助資金,。具體的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整實(shí)施方案,，經(jīng)縣物價(jià)部門審核后，報(bào)省物價(jià)部門與相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)行,。同時(shí),，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

責(zé)任單位：縣物價(jià)局牽頭,，縣衛(wèi)生局,、財(cái)政局、人社局配合。

3,、推進(jìn)限價(jià)病種付費(fèi),，減少患者負(fù)擔(dān)。

積極推進(jìn)按限價(jià)病種付費(fèi)方式,，努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量,。目前，**縣人民醫(yī)院現(xiàn)按病種付費(fèi)的數(shù)量只有30種,。按省人民政府辦公廳（瓊府辦〔20xx〕124號(hào)）文件的意見可考慮擴(kuò)大至50個(gè),，或不少于50個(gè)限價(jià)付費(fèi)病種?？紤]到目前限價(jià)病種付費(fèi)金額現(xiàn)顯偏低,，應(yīng)重新測(cè)算定額，在限價(jià)病種中開展新的醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)不考慮納入限價(jià)病種數(shù)額,。

責(zé)任單位：縣物價(jià)局牽頭,，縣衛(wèi)生局、財(cái)政局,、人社局配合,。

4、增加縣財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助,，體現(xiàn)政府辦醫(yī)職責(zé)和公立醫(yī)院的公益性,。

政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于公立醫(yī)院的基本建設(shè),，醫(yī)療設(shè)備購置與維修,，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，人才培養(yǎng)和人才引進(jìn),，政策性虧損補(bǔ)給,，符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù),、“120”急救工作,、對(duì)口支援支邊公共服務(wù)等工作。以上幾個(gè)方面,，要結(jié)合實(shí)際,，科學(xué)測(cè)算，切合實(shí)際,，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的可行性等內(nèi)容形成實(shí)施意見,。

責(zé)任單位：縣財(cái)政局牽頭，縣衛(wèi)生局,、發(fā)改委,、人社局,、民政局、監(jiān)察局配合,。

（二）改革和建立公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行新機(jī)制,。

1、按照政事分開,、管辦分離的原則,，改革現(xiàn)有公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

建立起以理事會(huì)為主要架構(gòu)的的**縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，進(jìn)一步明確理事會(huì),、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)各自職責(zé),。落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和管理自主權(quán),，授于**縣人民醫(yī)院院長財(cái)務(wù)、人事,、收入分配,、編制管理等行政管理自主權(quán)。建立**縣人民醫(yī)院院長公開選拔聘任制度,。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),，副院長由院長提名并報(bào)理事會(huì)批準(zhǔn)。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，縣發(fā)改委,、醫(yī)改辦、編辦,、人社局配合。

2,、健全和完善人事管理制度,。

主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）合理核定**縣人民醫(yī)院人員編制。（2）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),，建立起崗位管理和人員聘用制度,。（3）堅(jiān)持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡,，編外聘用人員按需設(shè)崗,，競聘上崗，按崗聘用,，合同管理,，能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制,。（4）改進(jìn)人員招聘工作,，提高招聘效率,。（5）按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊**縣人民醫(yī)院工作人員，在**縣人民醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi),，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,。

責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦牽頭，縣衛(wèi)生局,、編辦,、人社局配合。

3,、健全收入分配制度,，激勵(lì)機(jī)制向一線傾斜。

建立以績效考核為主要內(nèi)容,，體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度,，基礎(chǔ)性績效與激勵(lì)性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量,、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動(dòng)的成本控制以及群眾滿意度等考核指標(biāo)相掛鉤,，體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位,、關(guān)鍵科室,、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，縣醫(yī)改辦,、財(cái)政局、人社局配合,。

4,、抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,。

抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè),，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),，積極培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人,，有計(jì)劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立縣級(jí)醫(yī)療骨干對(duì)口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機(jī)制,，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè),。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短,、緊,、缺的專業(yè)人才,，經(jīng)政府批準(zhǔn)，設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需的高層次人才和專家型人才,，并合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，開辟用人的綠色通道。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，縣醫(yī)改辦,、財(cái)政局、人社局配合,。

5,、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會(huì)化管理,。

將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂,、被服洗滌、衛(wèi)生清潔,、環(huán)境綠化管理,、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組,，逐步推進(jìn)物業(yè)化,、社會(huì)化管理，在改革期間力爭實(shí)現(xiàn)2-3個(gè)科組實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理,。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，縣醫(yī)改辦、編辦,、人社局配合,。

（三）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。

1,、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),。

加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和?？茖２〉慕ㄔO(shè)力度，增強(qiáng)解決臨床上實(shí)際問題的能力,，力爭實(shí)現(xiàn)人員,、技術(shù)與管理的三配套，使縣級(jí)區(qū)域常見病,、易發(fā)病得到及時(shí)有效的診治,。開展多形式的技術(shù)合作，重點(diǎn)在業(yè)務(wù)管理,、技術(shù)支持,、人才培訓(xùn),、人才帶教、遠(yuǎn)程會(huì)診等方面開展合作,，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力,。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，相關(guān)部門協(xié)調(diào),。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，加大醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審和檢查的力度,，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系,，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷,、治療,、用藥等行為。做到合理檢查,、合理用藥,、合理施治、結(jié)合開展處方點(diǎn)評(píng),、臨床用藥指南工作,，促進(jìn)臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,。

3,、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。

積極開展預(yù)約診療服務(wù),，改進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施方式,，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑,，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作,。

4、優(yōu)化服務(wù)流程,。

根據(jù)群眾的需求,，改進(jìn)服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開設(shè)簡**診,、無假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目,，暢通急診綠色通道,，健全危重病人搶救的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。

5、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。

認(rèn)真落實(shí)“護(hù)士條例”,，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”,，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理操作規(guī)程,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，努力為人民群眾提供安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),。

6,、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動(dòng),。圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用,，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等,，開展“十佳醫(yī)生”“十佳護(hù)士”評(píng)選活動(dòng),，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍,。

7,、提高醫(yī)院信息化水平。

加快建立以電子病歷,、成本核算,、績效管理等為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)數(shù)字化建設(shè),，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系,，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺(tái),。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭,，相關(guān)部門配合。

五,、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（20xx年9月底前）。

成立組織機(jī)構(gòu),，調(diào)查研究,，精心測(cè)算數(shù)據(jù),，討論分析，制定實(shí)施方案,，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)行安排部署,。

（二）實(shí)施階段（20xx年10月——20xx年3月）。

學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》,，制定相關(guān)配套政策（包括財(cái)政投入,、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè),、設(shè)備計(jì)劃,、人才引進(jìn)、人事分配制度等）,，宣傳,、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施,，全面實(shí)施公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革工作,。

（三）總結(jié)階段（20xx年4月——20xx年5月底）。

召開縣級(jí)公立醫(yī)院改革研討會(huì),，討論分析改革存在問題,，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案,，20xx年6月30日前,，對(duì)改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，揚(yáng)長避短,，進(jìn)一步完善改革政策，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革尋求路徑,。

六,、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，小組成員名單如下：

組長：吉兆民（縣委副書記、縣政府縣長）

常務(wù)副組長：鄭芳平（縣委常委,、縣政府常務(wù)副縣長）

副組長：黃**（縣政府副縣長）

成員：黃大剛（縣政府辦副主任）

王斯（縣發(fā)改委主任）

黃少蘭（縣衛(wèi)生局局長）

李道強(qiáng)（縣財(cái)政局局長）

王上明（縣人力資源和社會(huì)保障局局長）

翁**（縣農(nóng)墾辦事處主任）

王白冰（縣委宣傳部常務(wù)副部長）

蔡親旭（縣編委辦主任）

梁恩遠(yuǎn)（縣監(jiān)察局局長）

王冰（縣民政局局長）

邱積權(quán)（縣食品藥品監(jiān)督管理局局長）

鄭祖厚（縣物價(jià)局局長）

潘思群（縣工業(yè)與信息化局局長）

吳清寶（縣政府法制辦主任）

羅小敏（縣衛(wèi)生局副局長,、縣人民醫(yī)院院長）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)改辦,，辦公室主任由徐世杰同志兼任,，副主任由羅小敏、廖國民、王金萍同志兼任,，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院改革日常工作。

（二）強(qiáng)化部門責(zé)任,。

縣發(fā)改委：牽頭負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,，把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的儲(chǔ)備,，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,，并爭取中央及省資金的投資。爭取建設(shè)一批適用于衛(wèi)生體系大中專畢業(yè)生以及招聘人員臨時(shí)居住的周轉(zhuǎn)房,。

縣財(cái)政局：牽頭負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案,，建立健全衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制；落實(shí)公立醫(yī)院的補(bǔ)助資金,，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支運(yùn)行情況,，加強(qiáng)公立醫(yī)院分配激勵(lì)制度改革、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的監(jiān)督管理,。

縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院改革具體實(shí)施辦法,。做好對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理、考核,、評(píng)價(jià),，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。組織公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研,、檢查,、督導(dǎo)、評(píng)估,、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作相關(guān)信息的搜集、匯總,、傳遞,；把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報(bào),、交流公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展,。

縣人社局：按照改革的要求，密切配合有關(guān)部門深化人事制度改革,；嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，指導(dǎo)公立醫(yī)院科學(xué)合理設(shè)置崗位,，按需設(shè)崗,，以崗定薪，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

縣編委辦：按改革的有關(guān)政策,，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行核崗,、定編，解決編制問題,。

縣物價(jià)局：負(fù)責(zé)公立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格的審核監(jiān)督；做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作,。

縣人民醫(yī)院：按照公立醫(yī)院改革的要求,，在推進(jìn)過程要狠抓醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,、規(guī)范醫(yī)療行為,，積極調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，全面提高醫(yī)療水平,，創(chuàng)新工作思路,，強(qiáng)化管理，提高管理服務(wù)效能,。

各相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),，認(rèn)真履行好職責(zé)，密切配合,，形成合力,，確保縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作順利推進(jìn),。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo),。采取多種有效形式，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾,，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍,。

（四）加強(qiáng)信息報(bào)送。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是一項(xiàng)社會(huì)普遍關(guān)注的惠民政策,，要及時(shí)準(zhǔn)確的把國家政策送到廣大群眾中去,，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把他們?cè)诟母镏泻玫淖龇ê徒?jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣,。深入基層開展調(diào)查研究,，及時(shí)收集各種信息，實(shí)行信息月報(bào)制,，做好信息報(bào)送工作,。

如本方案有關(guān)條款與省相關(guān)方案相抵觸時(shí)，以省相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn),。

第4篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,，圓滿完成“縣提高”任務(wù)目標(biāo)，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于公立醫(yī)院改革工作有關(guān)要求,，結(jié)合我院實(shí)際,，制定本方案。

一,、指導(dǎo)思想,、工作目標(biāo)及實(shí)施范圍

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹國務(wù)院辦公廳、省政府關(guān)于公立醫(yī)院改革工作有關(guān)部署,，落實(shí)衛(wèi)生廳公立醫(yī)院改革推進(jìn)會(huì)精神及相關(guān)要求,，按照“保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo),、統(tǒng)籌兼顧,、突出重點(diǎn)、邊試邊推,，創(chuàng)新體制機(jī)制,，完善政策措施，切實(shí)維護(hù)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性質(zhì),，激發(fā)運(yùn)行活力,，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力，努力解決縣域居民看病就醫(yī)問題,。

（二）工作目標(biāo)

積極發(fā)揮龍頭作用,，按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化管理,，不斷滿足全區(qū)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題,。

（三）實(shí)施范圍

全院各科室

二,、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè),。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃,，借助公立醫(yī)院改革之東風(fēng)，搶抓公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣機(jī)遇,，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,，科學(xué)編制，合理規(guī)范門診和住院科室設(shè)置,，增加門診科室設(shè)置,，積極探索并完善緩解和方便群眾就醫(yī)途徑,，提升技術(shù)與管理水平。各科室要緊緊抓住新建機(jī)遇,，嚴(yán)格按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)努力工作,，并在復(fù)審中順利通過。

2,、明確醫(yī)院功能定位,。本院作為全區(qū)醫(yī)療中心，充分發(fā)揮對(duì)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領(lǐng)作用和農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用,，主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù),、常見病、多發(fā)病的診療,，危、急,、重癥病人救治,，重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診,，適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用,，自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn),。

3,、加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科,、眼科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科等科室建設(shè),，做到人員,、技術(shù)和管理三配套。在近三年區(qū)外轉(zhuǎn)診率排名前5位的臨床專業(yè)科室中選擇適宜?？崎_展重點(diǎn)學(xué)科綜合建設(shè),。

4、加快醫(yī)院信息化建設(shè),，建立并完善滿足門急診掛號(hào),、收費(fèi)管理、藥房管理,、財(cái)務(wù)管理,、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。推動(dòng)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè),，加強(qiáng)pacs,、lis系統(tǒng)建設(shè),。

5、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,，根據(jù)我區(qū)疾病結(jié)構(gòu)變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，合理引進(jìn)和開展適宜技術(shù)項(xiàng)目。嚴(yán)格控制超越醫(yī)院功能定位或療效不明確,、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn),。

（二）深化公立醫(yī)院改革

1、加強(qiáng)行政管理,，提高服務(wù)效能,。本院將按照改革的內(nèi)容，突出醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)流程,，在調(diào)動(dòng)人員的積極性,、提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為上下功夫,，創(chuàng)新工作思路,，強(qiáng)化管理，提高管理服務(wù)效能,。

2,、探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確政府辦醫(yī)改主體,，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下,，探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人管理職責(zé)，重大決策,、重大項(xiàng)目投資,、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行,。實(shí)施院務(wù)公開,，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),、規(guī)章制度和崗位職責(zé),，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化,。

3,、深化公立醫(yī)院人事制度改革。建立健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要的人事管理制度,。堅(jiān)持按需設(shè)崗,、競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,，打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。同時(shí)提高醫(yī)院臨聘人員待遇,，穩(wěn)定臨聘人員隊(duì)伍,。

4、完善公立醫(yī)院分配激勵(lì)機(jī)制和績效考核制度,。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。

（三）實(shí)施便民惠民措施

1、全面實(shí)施臨床路徑管理,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。選擇合適病種實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范臨床檢查,、診斷、治療,、使用藥物行為,，規(guī)范診療流程，治理過度醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。對(duì)符合進(jìn)行臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者,，入組率不應(yīng)低于50%,，入組后完成率不低于70%。

2,、全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,。要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)要達(dá)到100%病區(qū)，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不得低于95%,，病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例要≥0.4：1,，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。

3,、積極推行區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療服務(wù),，重點(diǎn)抓好復(fù)診患者的預(yù)約。優(yōu)化門,、急診布局結(jié)構(gòu),，加強(qiáng)信息公開和咨詢服務(wù),，規(guī)范患者就診流程。

4,、落實(shí)二級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),。全區(qū)二級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持合理檢查,、合理治療,、合理用藥原則，認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,、下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié),。

5、優(yōu)先配備,、使用基本藥物,；完善藥品和一般耗材集中招標(biāo)采購，降低采購成本和價(jià)格,；加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,，實(shí)施成本核算與控制。

6,、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,。建立以司法、法院,、公安等部門為主體的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,，負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)患糾紛和協(xié)助患者進(jìn)行醫(yī)療事故責(zé)任鑒定。積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,，積極開展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng),。

（四）、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1,、認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房,、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師臨床查房等核心制度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議,，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析和處理，對(duì)醫(yī)療事故個(gè)案進(jìn)行剖析,，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平,。全面開展醫(yī)生用藥量,、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例,、住院病人自費(fèi)比例“四個(gè)排隊(duì)”評(píng)估工作,。做好手術(shù)、輸血,、用藥,、檢驗(yàn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作，規(guī)范病歷書寫,，落實(shí)醫(yī)院感染控制和臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度,。

2、認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于做好全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》,，積極開展整治活動(dòng),，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn),。

3,、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。逐步建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生,、專科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié),；逐步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度和配套政策,。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

4,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度,，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃,，每年選拔一定數(shù)量的骨干人才，到市級(jí)及市級(jí)以上三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修,，不斷提升業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力,。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。為切實(shí)做好公立醫(yī)院綜合改革的組織,、實(shí)施、推動(dòng)工作,。確保綜合改革穩(wěn)步推進(jìn),，力爭有所突破。醫(yī)院組成由院長為組長的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院改革工作及改革的日常工作,。

（二）強(qiáng)化部門責(zé)任,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，各科室要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，從改革大局和廣大患者群眾的根本利益出發(fā),，明確工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé),。各科室在各自的職責(zé)范圍內(nèi),，認(rèn)真履行好職責(zé)，密切配合,，形成合力,，確保公立醫(yī)院改革工作順利推進(jìn)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo),。采取多種有效形式,，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾,，為公立醫(yī)院改革及今后的所有公立醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論,。

（四）加強(qiáng)信息報(bào)送。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是一項(xiàng)社會(huì)普遍關(guān)注的惠民政策,，要及時(shí)準(zhǔn)確的把國家政策送到廣大群眾中去,，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把在改革中好的做法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣,。深入基層開展調(diào)查研究,，及時(shí)收集各種信息，實(shí)行信息月報(bào)制,，做好信息報(bào)送工作,。