為積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，洛陽(yáng)市于2011年11月以欒川縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院和婦幼保健院為試點(diǎn)全面實(shí)行藥品零差率銷售,，該市在總結(jié)梳理欒川試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，以對(duì)補(bǔ)償機(jī)制日漸深刻地認(rèn)識(shí)和把握為依據(jù)，完善政策,，2012年11月全市統(tǒng)一出臺(tái)價(jià)格調(diào)整意見(jiàn),，通過(guò)政策的相應(yīng)調(diào)整，使補(bǔ)償機(jī)制日趨合理,、完善,。
　　一、加大財(cái)政投入,，全面啟動(dòng)藥品零差率銷售
　　縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革伊始,，洛陽(yáng)市以破除以藥養(yǎng)醫(yī)為突破口，以欒川縣為試點(diǎn)全面實(shí)行藥品零差率銷售,。截至2012年7月,，全市所有縣（區(qū)、市）全部實(shí)行零差率銷售,。為確保改革后縣級(jí)公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員的待遇不變,、積極性不下降，藥品零差率銷售造成的收入缺口,，由縣財(cái)政全額給予補(bǔ)助,。2012年以來(lái)，全市縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷售縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金共計(jì)5532.78萬(wàn)元,。為緩解醫(yī)院資金運(yùn)行壓力,，洛陽(yáng)市建立了按季補(bǔ)償資金預(yù)付制度，即每季度第1個(gè)月5號(hào)前,，縣財(cái)政將補(bǔ)助資金撥付至縣級(jí)各家醫(yī)院,。
　　二、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)
　　通過(guò)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率合理收入減少和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整的測(cè)算,，全市統(tǒng)一出臺(tái)價(jià)格調(diào)整意見(jiàn)，印發(fā)了《洛陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（洛政辦〔2012〕129號(hào)）,，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總量,，控制在醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%。其中治療費(fèi)平均上調(diào)10%，手術(shù)費(fèi)平均上調(diào)15%，住院診查費(fèi)上調(diào)5元/床日,，護(hù)理費(fèi)上調(diào)6元/床日,，床位費(fèi)上調(diào)4元/床日。調(diào)整后的五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照醫(yī)保政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，并明確價(jià)格調(diào)整造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的，由同級(jí)財(cái)政予以保障,。
　　三,、落實(shí)政府投入,，建立縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制
　　理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，洛陽(yáng)市政府明確對(duì)藥品零差率全額補(bǔ)償?shù)呢?cái)政投入保持不變,，縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償藥品零差率后減少合理收入的80%,，財(cái)政負(fù)擔(dān)其余20%。即因藥品零差率銷售減少的合理收入的20%,，縣（市）人民醫(yī)院由省,、市、縣（市）財(cái)政按4：2：4的比例承擔(dān),；省財(cái)政直管縣按省財(cái)政和縣（市）財(cái)政6：4的比例承擔(dān),；縣（市）中醫(yī)院、縣（市）婦幼保健院由市,、縣（市）財(cái)政按2：8的比例承擔(dān),。
財(cái)政投入的另外80%用于落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院履行出資責(zé)任，將縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入納入預(yù)算予以保障,。一是符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用由縣（市）級(jí)財(cái)政足額承擔(dān),。二是建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè),、人才培養(yǎng),、科研教學(xué)等方面的財(cái)政投入長(zhǎng)效機(jī)制?？h級(jí)財(cái)政每年對(duì)縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院的預(yù)算投入,，人口50萬(wàn)以下的縣（市）不低于300萬(wàn)元,，人口50萬(wàn)以上（含50萬(wàn)）的縣（市）不低于400萬(wàn)元。三是縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置,，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要,，縣級(jí)財(cái)政列入當(dāng)年預(yù)算安排。四是突發(fā)公共衛(wèi)生事件（疫情）,、緊急救援,、支邊、支農(nóng)等公共衛(wèi)生任務(wù)和公益活動(dòng)經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)需要列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算安排,。五是取暖費(fèi),、空調(diào)降溫費(fèi)、院前急救,、傳染病區(qū),、血液供應(yīng)等政策性虧損，由縣（市）級(jí)財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助。（洛陽(yáng)市醫(yī)院管理局供稿）