針刀姐說(shuō)在腰腿疼痛的患者中,，絕大部分腿部疼痛的患者其疼痛部位大都在后側(cè)和外側(cè)的陽(yáng)經(jīng)部位多見(jiàn),，這和下肢三陽(yáng)經(jīng)的筋經(jīng)循行路線(xiàn)有一定的相關(guān)性，當(dāng)然并不完全,。通過(guò)多年的摸索我發(fā)現(xiàn),，下肢的疼痛或者麻木在臀部位多可尋到明顯的壓痛點(diǎn)，而最典型的是三個(gè)點(diǎn),，這三個(gè)點(diǎn)分別是跳躍點(diǎn),，秩邊點(diǎn)和轉(zhuǎn)子點(diǎn)。

腰腿痛——【針刀治療】經(jīng)驗(yàn)3穴

許振南老師整理

先從一個(gè)案例談起,，這個(gè)案例的患者是一個(gè)女患者,，記不得她姓什么了，因?yàn)樗瞎墙鹛靡粋€(gè)衛(wèi)生院的院長(zhǎng),，她老公和我很熟,。今年四月的一天他老公帶她來(lái)找我看腳，她的右踝關(guān)節(jié)三年前扭傷,，行走上十分鐘則關(guān)節(jié)疼痛,，曾在四川多家骨科專(zhuān)科醫(yī)院求知，專(zhuān)家找了無(wú)數(shù),，眾說(shuō)紛紜,，治療方法多樣，反正效果不明顯,，這三年來(lái)一直疼痛,，患者甚是苦惱。

來(lái)診時(shí)我檢查了一下,，就右外踝處略有腫脹,，右足背伸活動(dòng)有輕微受限。從癥狀來(lái)看當(dāng)時(shí)應(yīng)該就是一個(gè)踝關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫沒(méi)有調(diào)正骨位所致,。當(dāng)時(shí)我對(duì)她說(shuō)“你左側(cè)臀部一定疼痛吧,？”她當(dāng)時(shí)深感詫異，覺(jué)得很驚奇,。說(shuō)“我來(lái)看右踝關(guān)節(jié)的,，你怎知道我左臀部疼痛？我左臀部是經(jīng)常疼痛，也差不多快三年了,，但比起右踝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)好的多,。”我說(shuō)我不但知道她左臀部疼痛,，而且知道什么部位疼,。于是我就去按她左側(cè)的跳躍穴，她當(dāng)即疼痛得哇哇大叫,，說(shuō)就是那個(gè)部位,。她當(dāng)時(shí)看我的表情很是詫異，問(wèn)我為什么知道的這么準(zhǔn)確,，我說(shuō)我又不是神仙不過(guò)我會(huì)算,。呵呵，看到這里大家也許會(huì)覺(jué)得奇怪,，這是為什么呢,？

這也沒(méi)有什么可奇怪的，人體有兩條腿,，其共同分擔(dān)著人體的體重,，正常情況下兩腿受力是均勻的，當(dāng)患者的右踝關(guān)節(jié)受傷后,，其雙腿受力就不均衡,，其力量就會(huì)偏向左側(cè)，常規(guī)情況就是左側(cè)外中線(xiàn)膽經(jīng)一線(xiàn)受力要多的多,，而外中線(xiàn)在臀部的應(yīng)力點(diǎn)剛好在髂脊的最高點(diǎn)跳躍穴部位,，這個(gè)部位大家直立時(shí)右腿不著力向左側(cè)偏試試，左臀髂脊下緣部一定有一個(gè)頂壓感,，這個(gè)部位長(zhǎng)期受到刺激一定會(huì)痙攣而產(chǎn)生疼痛,。在我的一個(gè)帖子《十二筋經(jīng)是人體的十二條力線(xiàn)》中我就說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)患者就是左側(cè)膽經(jīng)的這條力線(xiàn)也出了問(wèn)題,，治療右側(cè)踝關(guān)節(jié)的同時(shí)必須兼顧左側(cè)膽經(jīng)的問(wèn)題,，一定要恢復(fù)其自身的力學(xué)平衡才能夠真正的治好這個(gè)患者。因她老公本身是外科出生,，而且他們醫(yī)院也有康復(fù)理療科,，我就教了一下她老公調(diào)理踝關(guān)節(jié)的方法,，并要他重點(diǎn)撥左邊的跳躍穴,，雙管齊下，目的是恢復(fù)她自身的力學(xué)平衡,。她老公回去后將我教他的方法一五一十的告訴他們醫(yī)院的康復(fù)科醫(yī)生,，然后他們康復(fù)科的醫(yī)生每天就按我的方法給她調(diào)理，二十天后給我來(lái)電話(huà)說(shuō)右踝關(guān)節(jié)和左臀部均已經(jīng)沒(méi)有明顯疼痛了，走四五十分鐘都沒(méi)明顯感覺(jué)了,。

通過(guò)以上這個(gè)案例我想說(shuō)的是在腰腿疼痛的患者中,，絕大部分腿部疼痛的患者其疼痛部位大都在后側(cè)和外側(cè)的陽(yáng)經(jīng)部位多見(jiàn)，這和下肢三陽(yáng)經(jīng)的筋經(jīng)循行路線(xiàn)有一定的相關(guān)性,，當(dāng)然并不完全,。通過(guò)多年的摸索我發(fā)現(xiàn)，下肢的疼痛或者麻木在臀部位多可尋到明顯的壓痛點(diǎn),，而最典型的是三個(gè)點(diǎn),，這三個(gè)點(diǎn)分別是跳躍點(diǎn)，秩邊點(diǎn)和轉(zhuǎn)子點(diǎn),。

跳躍點(diǎn)也就是跳躍穴的部位,，這個(gè)穴位是一個(gè)經(jīng)外奇穴，其部位在髂脊最高點(diǎn)下緣略二橫指的位置,，我臨床發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出的患者其下肢疼痛者,，絕大部分這個(gè)部位都可以摸到條索壯硬性筋結(jié)，點(diǎn)按這個(gè)部位其脹痛明顯,，可沿下肢外側(cè)中線(xiàn)放射至外踝,，一般下肢外側(cè)正中一線(xiàn)的疼痛或麻木通過(guò)手法點(diǎn)撥或者針刺這個(gè)部位，疼痛麻木均可立即減輕或消失,，且疼痛越典型者效果越明顯,。

跳躍點(diǎn)的啟發(fā)來(lái)源于一個(gè)女患者，這個(gè)患者姓麥,，26歲,，我區(qū)zhengfu的一個(gè)工作人員，2011年9月份經(jīng)一個(gè)朋友介紹來(lái)我處治療,，其頸肩,，腰腿均疼痛。以雙側(cè)臀部疼痛最為明顯,，其雙側(cè)跳躍穴處均有一個(gè)3*4cm的一個(gè)筋結(jié),，系小時(shí)候經(jīng)常生病，臀部常常肌注所致,。此患者平時(shí)特別怕冷,，經(jīng)常感冒，其頸腰疼痛在20歲時(shí)讀書(shū)時(shí)就開(kāi)始了,，工作后因干文秘工作經(jīng)常伏案,，故頸腰疼痛亦經(jīng)常加重，并時(shí)感頭暈,。曾多處治療效果不佳,。來(lái)診時(shí)其面色很蒼白,，一副典型的林黛玉形象，一個(gè)病美人,。這個(gè)患者很怕針刺,，也許由于小時(shí)候肌注太多只故吧。治療之初我是推拿,、針灸和外敷藥配合運(yùn)用,，后來(lái)由于她懼怕針刺就每次來(lái)推拿治療。在推拿過(guò)程中我重點(diǎn)彈撥了她兩邊的跳躍穴,，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系她不是每天來(lái),，是有空余時(shí)間就來(lái)，記得她前后來(lái)我處推拿了近兩個(gè)月,，全身的疼痛不適癥狀消失,，而且面色也紅潤(rùn)光澤了，而且沒(méi)有以前那么怕冷了,。她臀部跳躍部位的筋結(jié)也縮小到1.5*2cm大小,。這個(gè)患者給我最大的啟發(fā)是四肢者諸陽(yáng)之本，雙髖雙肩是人體的四大關(guān)卡,，雙髖雙肩如有筋結(jié)痹堵則陽(yáng)氣不達(dá)于四末,，陽(yáng)氣運(yùn)行必然受堵。長(zhǎng)此以往則人體必然畏寒肢冷,。腰椎間盤(pán)突出類(lèi)疾病下肢疼痛麻木的主要問(wèn)題就是陽(yáng)氣痹堵,，不能下輸而溫爋之故。通過(guò)此案的啟發(fā)在后來(lái)治療腰腿疼痛的患者中我常常重點(diǎn)選用跳躍這個(gè)部位,，通過(guò)多例患者的治療驗(yàn)證臨床效果大幅度提高,。這個(gè)部位慢慢的也就成為我臨床治療腰腿疾病的一個(gè)主要穴位之一。

關(guān)于秩邊點(diǎn)我也是一次偶然發(fā)現(xiàn)的這個(gè)點(diǎn),，這個(gè)點(diǎn)的位置就是平第四骶后孔,，骶骨的邊緣，其實(shí)這個(gè)部位亦是梨狀肌在骶骨的一個(gè)附著部位,，早年治療腿部疼痛時(shí)多取環(huán)跳針刺或者推拿,。而慢慢通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，很多腿部疼痛環(huán)跳部位并不是太理想,。

記得2010年有一個(gè)患者,，大概是6月份吧，具體什么時(shí)間記不清楚了,，這是一個(gè)腰椎間盤(pán)突出的患者,，經(jīng)過(guò)治療后腰腿疼痛已經(jīng)大為好轉(zhuǎn)了，而后期就是一個(gè)臀部至腘窩有一個(gè)牽扯感不能解決,，特別是身體后伸時(shí)更為明顯,。就這個(gè)牽扯感治療了十來(lái)天沒(méi)有什么進(jìn)展。一天我仔細(xì)觸摸了一下他的臀部組織,，發(fā)現(xiàn)在平第四骶后孔骶骨的邊緣深處有1.5*2cm的硬性筋結(jié),，這個(gè)筋結(jié)在表面是摸不著的，必須將手指沿骶骨邊沿向骨盆深處按壓才會(huì)發(fā)現(xiàn),，當(dāng)時(shí)我赫然開(kāi)朗,，這個(gè)部位不就是梨狀肌在骶骨的一個(gè)附著部位嗎，此處痙攣必然會(huì)導(dǎo)致整個(gè)梨狀肌痙攣而壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生響應(yīng)的癥狀,。當(dāng)即我就重點(diǎn)彈撥了這個(gè)點(diǎn),，治療后患者當(dāng)即感覺(jué)臀部至腘窩的那個(gè)牽扯感明顯減輕。后彈撥治療這個(gè)點(diǎn)五天后癥狀消失,。在后來(lái)的診治中我就開(kāi)始注意這個(gè)部位,，發(fā)現(xiàn)很多腰椎間盤(pán)突出的患者有下肢疼痛的從環(huán)跳至秩邊都有一個(gè)條索裝的硬性緊繃的筋，有的只限于秩邊部位,，有的是秩邊直連環(huán)跳,，其下肢疼痛特別是后側(cè)的疼痛越明顯的患者可明顯摸到環(huán)跳至秩邊有一根緊繃的筋，通過(guò)彈撥這根筋下肢的疼痛多立馬減輕,。于是這個(gè)秩邊點(diǎn)也成為我治療下肢疼痛（特別是下肢后側(cè)疼痛）的一個(gè)必選點(diǎn),。

在腰腿疾病中，有一種情況就是患者的大腿外側(cè)疼痛或者麻木,，有的表現(xiàn)為蟻行感,，有的表現(xiàn)為燒灼感，亦有的感覺(jué)大腿外側(cè)冰涼,。其最典型的部位就是風(fēng)市穴的這個(gè)位置,，在治療這類(lèi)情況中除了處理風(fēng)市這個(gè)位置外，我發(fā)現(xiàn)在股骨大轉(zhuǎn)子上方有一個(gè)點(diǎn)治療大腿外側(cè)疼痛或麻木效果顯著,，這個(gè)點(diǎn)在人體平臥時(shí)大轉(zhuǎn)子直上約兩橫指的位置,，腰腿疼痛的患者有很大一部分在這個(gè)部位均可摸到一個(gè)條緊繃如的條索壯的筋，這根筋就是我提到的轉(zhuǎn)子點(diǎn),，臨床中發(fā)現(xiàn)這個(gè)點(diǎn)不但解決大腿外側(cè)的問(wèn)題,，亦可解決髂腰肌的疼痛。股骨外側(cè)中線(xiàn)是足少陽(yáng)膽經(jīng)的筋經(jīng)所行區(qū)域,，亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的髂脛束和股外側(cè)皮神經(jīng)所過(guò)之處,，我認(rèn)為大腿外側(cè)麻木疼痛其很大一部分是由于髂脛束痙攣壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)的問(wèn)題。點(diǎn)按這個(gè)部位可以很好的松解髂脛束的痙攣,，髂脛束的痙攣緩解則股外側(cè)皮神經(jīng)的壓迫自然會(huì)得到松解,，其大腿外側(cè)的疼痛或麻木感也就自然而然的緩解或消失。

臨床治療下肢疼痛或麻木的疾病中這三個(gè)點(diǎn)以跳躍點(diǎn)最為常用,，我現(xiàn)在基本是每人必用,，其他兩個(gè)點(diǎn)是隨證選用,。細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)這三個(gè)點(diǎn)相互鏈接后剛好是一個(gè)三角形，而坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部的部位就在這三個(gè)點(diǎn)的中心部位,，現(xiàn)在所謂的腰椎間盤(pán)突出的患者中其很大一部分患者實(shí)際就是梨狀肌痙攣壓迫了坐骨神經(jīng)所致,，而點(diǎn)按這三個(gè)點(diǎn)均可明顯緩解梨狀肌的痙攣，進(jìn)而緩解下肢的疼痛,。其他二個(gè)點(diǎn)的選用我是下肢后側(cè)疼痛選秩邊點(diǎn),，下肢外側(cè)疼痛取轉(zhuǎn)子點(diǎn)，三個(gè)點(diǎn)同時(shí)運(yùn)用的有但不多,。

今年九月份有一個(gè)女患者,，姓史，45歲,，在今年9月26日在一家美容院做了精油推背后當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)雙髖隱痛,，次日即感雙髖疼痛難忍，不能站立,。曾在我區(qū)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸液和針灸推拿治療8天,，沒(méi)有明顯效果，于10月4日來(lái)我處求治,；來(lái)診時(shí)患者以雙臀部疼痛典型,，雙大腿后側(cè)至腘窩，外側(cè)至股骨外髁均有明顯牽拉感,，當(dāng)時(shí)患者不能單獨(dú)站立行走,，是由家屬攙扶著進(jìn)來(lái)的，檢查時(shí)雙側(cè)臀部肌群均緊張,，臀部三點(diǎn)均有明顯壓痛,，當(dāng)時(shí)就是重點(diǎn)彈撥了這三個(gè)點(diǎn)，予推按后患者當(dāng)即感覺(jué)雙髖部疼痛減輕了50/100,，可以單獨(dú)下地行走,，后針刺亦是重點(diǎn)選用這三點(diǎn)，配合雙下肢的殷門(mén),、風(fēng)市與合陽(yáng)這幾個(gè)穴位,，針刺后雙臀部外敷解痙散。次日患者行走來(lái)診,，自覺(jué)雙下肢疼痛已經(jīng)減輕大半,，前后治療12天而諸證消失。

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