勃起功能障礙（erectile dysfunction,ED）是指男性不能持續(xù)獲得和維護(hù)足夠的陰莖勃起以完成滿(mǎn)意的性生活,，中醫(yī)稱(chēng)之為陽(yáng)痿，是泌尿男科常見(jiàn)的性功能障礙之一,。根據(jù)發(fā)病原因,，可將本病分為器質(zhì)性ED、心理性ED,、混合性ED三類(lèi)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，近代臨床研究發(fā)現(xiàn),，中醫(yī)藥治療該病效果明顯,，且不良反應(yīng)少。現(xiàn)將近年來(lái)浙派中醫(yī)藥治療ED的情況綜述如下,。

古代醫(yī)家認(rèn)為本病致病的根本原因?yàn)楦文I虧虛,，濕熱、氣滯,、血瘀為致病的重要因素,，與心、肝,、脾,、腎關(guān)系密切,。《諸病源候論》曰：“勞傷于腎,，腎虛不能榮于陰器,，故痿弱也?！薄端貑?wèn)·痿論》曰：“思想無(wú)窮,，所愿不得，意淫于外,，入房太甚,，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿,?！薄蛾?yáng)痿論》云：“跌仆則血妄行，每有瘀滯精竅,，真陽(yáng)之氣難達(dá)陰莖,，勢(shì)遂不舉?！?/span>

當(dāng)代醫(yī)家在繼承和學(xué)習(xí)古人觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，對(duì)本病的病因病機(jī)各有認(rèn)識(shí)。崔云提出情志失調(diào),、肝郁不疏為陽(yáng)痿發(fā)病的重要因素,，宜從肝論治本病，非從腎論治所能奏效,，認(rèn)為陰莖之興舉有賴(lài)于血液充養(yǎng)宗筋,。目前臨床上腎陽(yáng)虛衰、心脾兩虛,、驚恐傷腎等虛證不太多見(jiàn)而肝氣郁結(jié),、濕熱下注、瘀血阻滯等實(shí)證,、虛實(shí)夾雜證極為多見(jiàn),。

程涇認(rèn)為男性勃起功能障礙的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，虛實(shí)夾雜,，本虛標(biāo)實(shí)者多見(jiàn),，治療陽(yáng)痿不可拘泥于補(bǔ)腎壯陽(yáng)為主的傳統(tǒng)療法，而應(yīng)重視從肝調(diào)治,，疏肝理氣活血的中藥貫徹治療的始終,，兼顧心、脾,、腎多臟論治,，臨證應(yīng)分清主次，詳辨虛實(shí),，補(bǔ)泄得當(dāng),，同時(shí)須重視身心同治及慢性基礎(chǔ)病的治療，辨病辨證相結(jié)合,，中西醫(yī)治療相結(jié)合,，方能取得滿(mǎn)意的療效。陳成博認(rèn)為臨床多為心理性勃起功能障礙多見(jiàn),，其病機(jī)大多為所欲不遂,，憂(yōu)思?xì)饨Y(jié)，致肝氣郁結(jié),，疏泄失常,，肝失條達(dá)，氣血不暢,，宗經(jīng)失充,，致陽(yáng)痿不舉。

辨證分型

崔云將本病分為七型,，即命門(mén)火衰,，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方選贊育丹加減,；腎精虧損,，治宜滋陰降火、填精益髓,，方選知柏地黃湯加減,；心脾兩虛，治宜益氣養(yǎng)血,、健脾養(yǎng)心,，方選歸脾湯加減；肝郁氣滯,，治宜疏肝解郁,、健脾興陽(yáng)，方選逍遙散加減,；濕熱下注,，治宜清利濕熱，方選龍膽瀉肝湯加減,；恐懼傷腎,，治宜益腎寧神，方選大補(bǔ)元煎加減；瘀血阻滯,，治宜活血祛瘀通絡(luò),，方選少腹逐瘀湯加減。

治療方法

醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方

宋力偉運(yùn)用自擬馬錢(qián)振痿湯：馬錢(qián)子粉0.4g（分吞）,、蜈蚣2條,、穿山甲（代）10g、九香蟲(chóng)10g,、蛇床子12g,、甘草6g。每日1劑,，水煎,，分2次溫服。忌酒,，患者服用20天為1個(gè)療程,。

加減：兼腎陰虛者加生地黃15g、枸杞子12g,、五味子10g,；腎陽(yáng)虛者加淫羊藿20g、肉蓯蓉15g,、仙茅12g,；脾虛者加黨參15g、黃芪30g,、白術(shù)12g,；肝郁者加柴胡10g、蒺藜15g,、郁金30g,；濕熱者加蒼術(shù)10g、薏苡仁30g,、萆薢12g,。治療勃起功能障礙36例，結(jié)果治療總有效率83.40%,。

魏建紅等將80例糖尿病性陽(yáng)痿患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例,，治療組采用少腹逐瘀湯加味（柴胡、香附,、烏藥,、桃仁、九香蟲(chóng)各10g,，川芎,、赤芍,、當(dāng)歸、川牛膝,、淫羊藿,、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂各15g,，丹參,、黃芪各30g，水蛭5g）,，對(duì)照組予阿司匹林腸溶片100mg口服日1次，前列地爾5μg靜滴日1次,；甲鈷胺500μ肌肉注射日1次,，連續(xù)治療3個(gè)月后，結(jié)果為治療組的有效率為95.00%,，對(duì)照組的有效率為55.00%,，表明益腎溫陽(yáng)活血化瘀中藥臨床治療ED有溫腎陽(yáng)、起陽(yáng)痿之效,，且療效優(yōu)于西藥,。

陳成博等將116例ED患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以自擬逍遙振痿湯：柴胡,、白芍,、白術(shù)、遠(yuǎn)志,、巴戟天,、蒺藜、當(dāng)歸各10g,，郁金,、淫羊藿各15g，石菖蒲8g,、磁石25g,、蜈蚣2條。

加減：肝經(jīng)濕熱者加龍膽,、澤瀉,；肝氣橫逆者加牡蠣、石決明,；瘀血阻絡(luò)者加水蛭,、丹參；心脾兩虛者加黨參,、黃芪,；腎陽(yáng)衰微者加菟絲子、肉蓯蓉；肝腎陰虛者加生地黃,、山茱萸治療,，對(duì)照組口服曲唑酮片，結(jié)果治療組的顯效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,。