HPV簡介

HPV是20面體對(duì)稱的,、球形、雙鏈環(huán)狀DNA病毒,，目前分為5個(gè)屬別（α,、β、y,、u,、v）,，其中最大的組為α組，以64個(gè)hpv為特征,，主要感染粘膜上皮[1],。17種粘膜HPV類型（16、18,、23,、31、33,、35,、39、45,、51,、52、53,、56,、58、66,、68,、73和82）這一亞組被稱為高危（HR）HPV類型。其他10種HPV類型（40,、42,、43、44,、53,、54、61,、72,、73和81）被歸類為低風(fēng)險(xiǎn)（LR）或非致癌性，引起良性病變[1],。HR HPV是幾種癌癥的病原體,，如子宮頸癌、陰道癌,、外陰癌,、肛門癌、陰莖癌,、頭頸部癌癥（HNCs）以及口咽癌[2],。LR HPV類型與肛門-生殖器疣（AGWs）、皮膚疣和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病（RRP）相關(guān)[3],。第二大的組是β組HPV,，主要感染皮膚上皮，已鑒定了50種類型,。其余三組（y,、u和v）的HPV通常只引起良性疾病[4]。

HPV的傳播途徑

HPV（人乳頭瘤病毒）的傳播途徑主要包括以下幾種：

性傳播：這是HPV感染的主要途徑,，通過性行為中的黏膜接觸可以造成感染,。

間接接觸傳播：HPV病毒在體外存活能力較弱，但通過接觸被感染者使用過的物品,，如毛巾,、內(nèi)衣、馬桶等,，仍有可能傳播,。

母嬰傳播：孕婦在分娩過程中，可能通過產(chǎn)道將病毒傳染給新生兒,。此外,，孕婦在孕期可能通過臍帶將HPV傳染給胎兒。

醫(yī)源性傳播：在醫(yī)療過程中,，如果醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不當(dāng)或醫(yī)療器械消毒不徹底，也可能導(dǎo)致HPV的醫(yī)源性傳播,。

為了預(yù)防HPV感染,，建議接種HPV疫苗，并注意個(gè)人衛(wèi)生,，避免使用他人的個(gè)人物品,，定期進(jìn)行婦科檢查等。

感染HPV的臨床表現(xiàn)

感染HPV（人乳頭瘤病毒）的臨床表現(xiàn)可以根據(jù)病毒的類型（低?；蚋呶＃┖颓址傅牟课欢兴煌?。以下是一些常見的臨床表現(xiàn)：

低危型HPV感染：

皮膚疣：低危型HPV如HPV 1和2型常引起皮膚疣，包括尋常疣,、扁平疣和跖疣,。這些疣通常無痛無癢，可以在身體多個(gè)部位出現(xiàn),，如手,、腳、面部等,。

生殖器疣（尖銳濕疣）：低危型HPV如HPV 6和11型主要引起生殖器疣,，這些疣可能出現(xiàn)在陰莖、陰道,、肛門周圍等區(qū)域,，表現(xiàn)為小而柔軟的肉色或灰色突起,，可能單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)。

高危型HPV感染：

子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）和子宮頸癌：高危型HPV如HPV 16和18型持續(xù)性感染可能導(dǎo)致子宮頸病變和宮頸癌,。早期通常無明顯癥狀,，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)異常陰道出血,、性交疼痛等癥狀,。

其他可能的癥狀：

陰道分泌物異常：HPV感染可能導(dǎo)致陰道分泌物量增多或顏色、質(zhì)地異常,。

肛門不適或排便異常：在肛門區(qū)域,，HPV感染可能導(dǎo)致瘙癢、疼痛或排便困難,。

需要注意的是,，HPV感染 通常沒有癥狀，大多數(shù)感染會(huì)自行消退,，不會(huì)引起任何健康問題,。然而，某些高風(fēng)險(xiǎn)類型如果不能妥善管理,，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病,，如宮頸癌。如果您懷疑自己感染了HPV或出現(xiàn)了上述癥狀,，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查和治療,。

HPV的檢測方法

HPV DNA檢測：這是最常見的檢測方法，通過采集宮頸細(xì)胞樣本,，使用PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）或其他分子生物學(xué)技術(shù)檢測HPV病毒的DNA,，可以檢測到HPV病毒的存在和特定型別。HPV DNA檢測可以區(qū)分高危型和低危型HPV,，有助于評(píng)估感染的風(fēng)險(xiǎn),。

細(xì)胞學(xué)檢查：通常作為常規(guī)的篩查手段，如Pap涂片,，通過采集宮頸細(xì)胞樣本,，經(jīng)過染色和顯微鏡檢查，可以檢測到宮頸細(xì)胞的異常變化,。這種方法可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變,，但不能直接檢測HPV病毒。

組織病理學(xué)檢查：通過陰道鏡檢查,，取宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，可以篩查HPV、陰道、宮頸病變等,。這種方法在診斷上更為精確,，但不能區(qū)分高危型和低危型HPV。

醋酸白試驗(yàn)：一種簡便的初步篩查方法,，通過在可疑的皮膚或黏膜上涂抹一定濃度的冰醋酸,，觀察皮膚變化來初步判斷是否存在HPV感染。這種方法操作簡便,，但特異性較低,，容易出現(xiàn)假陽性。

HPV RNA檢測：較少使用,，通過檢測HPV病毒的RNA來提供感染狀態(tài)的信息,，尤其是活躍的病毒感染。

HPV蛋白檢測：通過檢測HPV病毒的特定蛋白（如E6和E7蛋白）來輔助診斷感染,，這些蛋白是高危型HPV感染的標(biāo)志物,。

HPV的治療方法

HPV（人乳頭瘤病毒）的治療方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療,，具體取決于感染的類型,、病情的嚴(yán)重程度以及患者的整體健康狀況。

藥物治療：抗病毒藥物：如干擾素等,，可以抑制病毒復(fù)制,，幫助機(jī)體清除病毒。

免疫調(diào)節(jié)劑：如咪喹莫特乳膏,，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,，幫助控制和清除HPV感染。

物理治療：激光治療：利用激光的高溫?zé)嵝?yīng)精確切除疣體,，適用于外陰、宮頸等部位的疣體,。

冷凍治療：通過超低溫使疣體組織壞死,、脫落，適用于不宜手術(shù)的情況,。

電灼術(shù)：使用高頻電流使病變組織凝固,、破壞，從而去除疣體,。

手術(shù)治療：宮頸錐切術(shù)：適用于HPV感染引起的高級(jí)別病變或疑似癌變的情況,。

根治性子宮切除術(shù)：在病情嚴(yán)重或需要時(shí)，可選擇進(jìn)行手術(shù)治療,。

此外,，HPV感染的治療還需要結(jié)合患者的具體情況，如病情、身體狀況,、感染類型等,，制定個(gè)體化的治療方案。治療期間需定期復(fù)查,，以監(jiān)測病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案,。同時(shí)，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,，避免不潔性行為,，保持外陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲,，盡量避免使用公共浴池,、馬桶等可能傳播HPV的設(shè)施。

總之,，感染HPV并不可怕,，早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)，同時(shí)要保持潔身自好,，避免HPV的再次感染,。

參考文獻(xiàn)

[1]Stanley, M. Pathology and Epidemiology of HPV Infection in Females. Gynecol. Oncol. 2010, 117, S5.

[2]Gheit, T. Mucosal and Cutaneous Human Papillomavirus Infections and Cancer Biology. Front. Oncol. 2019, 9, 355.

[3]Derkay, C.S.; Bluher, A.E. Update on Recurrent Respiratory Papillomatosis. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2019, 52, 669–679

[4]Van Doorslaer, K.; Li, Z.; Xirasagar, S.; Maes, P.; Kaminsky, D.; Liou, D.; Sun, Q.; Kaur, R.; Huyen, Y.; McBride, A.A. The Papillomavirus Episteme: A Major Update to the Papillomavirus Sequence Database. Nucleic Acids Res. 2017, 45, D499–D506