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作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 張銳浩 AI應(yīng)用于醫(yī)療研究與臨床工作是現(xiàn)代科技不可忽視的熱點(diǎn),，也是大勢(shì)所趨,。AI可以在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、生物技術(shù),、輔助診斷等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮其深度廣度與效率兼顧的優(yōu)勢(shì),。當(dāng)AI降臨，很多醫(yī)檢人擔(dān)憂我們的形態(tài)學(xué)高地也將被AI占領(lǐng),，“集體失業(yè)”,。AI誕生于人，也終將服務(wù)于人,。 今天的4個(gè)病例,，看AI與最傳統(tǒng)的血常規(guī)，會(huì)碰撞出怎樣的火花,。 病例1 加急加急加加急的復(fù)片血常規(guī) 患者王某,，23歲，因牙齦出血,，皮膚瘀斑收治于我院血液科,，初查血RT, WBC27.73，RBC4.00,Hbg122,，PLT10,，白細(xì)胞儀器不能分類(lèi)。根據(jù)復(fù)檢規(guī)則鏡檢,。 臨床打來(lái)電話,，患者懷疑DIC，請(qǐng)求盡快發(fā)報(bào)告,。 此時(shí)數(shù)字閱片，AI判斷為異常早幼粒細(xì)胞,，報(bào)告?zhèn)渥⒖梢?jiàn)80%幼稚細(xì)胞,，建議做形態(tài)學(xué)檢查！并同時(shí)致電醫(yī)生,，告知鏡下可見(jiàn)異常早幼粒,，懷疑M3。M3早期極為兇險(xiǎn),，易引起DIC,。臨床及時(shí)處理,，挽救生命！ 病例2 單核,？異淋,？毛白？ 陳某,，因消瘦納差,、臉色蒼白、腹脹于我院消化科門(mén)診求診,。血常規(guī)結(jié)果：WBC8.59,RBC1.69,Hbg61,PLT146N:27%,L:42%,M:29%,E:2%,。 看到血常規(guī)結(jié)果時(shí)，AI的結(jié)果也已經(jīng)出來(lái)了,，外周血毛細(xì)胞,，整個(gè)檢驗(yàn)流程順暢高效。 病例3 血小板高不高,？ 患者陳某,，女，11歲,，外院查血常規(guī)時(shí)血小板最高達(dá)650x10^9 /L,，于我院血液教授門(mén)診，擬血小板增多癥治療,。 我科血常規(guī)WBC7.5, RBC5.53, Hbg100, MCV53,， PLT-I值610，PLT-O值240,。 電阻抗法與光學(xué)法差距這么大,，哪個(gè)更可信？ AI閱片： 靶形紅易見(jiàn),，可見(jiàn)小紅細(xì)胞,、紅細(xì)胞碎片，PLT散在可見(jiàn),，數(shù)量大致正常,。 結(jié)論：血小板假性增多，地貧患者,，MCV過(guò)低伴紅細(xì)胞碎片,。 加做PLT-F：257，最終報(bào)告PLT 257,。 病例4 血小板低不低,？ 患者視網(wǎng)膜剝落，至眼科就診，行血常規(guī)與凝血功能檢查,。 血小板檢測(cè)30x10^9/L,，血常規(guī)其他結(jié)果及凝血結(jié)果均正常，改用PLT-F：33x10^9/L ,，并報(bào)警PLT聚集,。標(biāo)本未見(jiàn)凝塊。
閱片機(jī)進(jìn)行血片復(fù)核,。
結(jié)論：血小板假性減少——血小板聚集,。聯(lián)系患者，取末梢血稀釋法上機(jī)復(fù)查,，最終報(bào)告PLT160,。
以上4個(gè)病例在日常工作中其實(shí)是非常常見(jiàn)的，在AI沒(méi)到來(lái)的時(shí)代,，我們主要通過(guò)人工鏡檢的方式進(jìn)行排查,，耗時(shí)較長(zhǎng)，而且容易漏檢誤檢,。AI形態(tài)幫助我們明顯縮短TAT(效率),， 保證報(bào)告準(zhǔn)確性（質(zhì)量），但最終不能完全代替鏡檢,。傳統(tǒng)行業(yè)如何與AI更好地相處,，是所有領(lǐng)域的機(jī)遇，也是所有領(lǐng)域都在面臨的一個(gè)挑戰(zhàn),。 未來(lái),，就在我們身邊。
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