病例：李磊（化名）,，男，28歲,。IT職員,，近兩月手腕無力、手掌酸痛,、手指麻木刺痛,，以中指和食指明顯,，勞累后加重，偶發(fā)夜間痛醒,，來醫(yī)院就診,，問其病史，每日電腦前工作8小時以上,，臨床檢查手腕明顯壓痛和放射痛,，肌電圖檢查正中神經(jīng)損傷，診斷為腕管綜合征,，也就是通常所說的“鼠標手”,。

　　“鼠標手”，通俗而狹義地講,，就是腕管綜合征,。其主要表現(xiàn)為腕掌無力酸痛伴手指麻木刺痛，以中指和食指明顯,。因電腦在工作生活中的高頻率使用,，“鼠標手”也成為繼 “頸椎病”之后最常見的現(xiàn)代文明病。尤在IT行業(yè)及“網(wǎng)蟲”人群中高發(fā),，由于反復敲擊鍵盤,、移動鼠標等動作，使得作為活動軸心的腕關節(jié)長期密集反復過度活動,，導致腕關節(jié)慢性損傷和掌側腕管內(nèi)壓力增高,，卡壓腕管內(nèi)神經(jīng)血管而引起相應癥狀。 

　　腕管,，是指腕關節(jié)掌側的骨性纖維管,，其中包裹著拇長屈肌腱、指淺屈肌腱,、指深屈肌腱及正中神經(jīng),，腕管損傷常以正中神經(jīng)卡壓征多見。當手腕正?；顒訒r,，正中神經(jīng)并不會損傷，當腕關節(jié)積累性勞損時,，才容易損傷。

　　李磊就是在長期電腦操作過程中,，因鍵盤和鼠標有一定高度,，手腕必須背伸到一定角度，使腕部久處于強迫體位而不能自然伸屈得以休息,。此狀態(tài)導致腕關節(jié)受重復性壓力損害,，腕管內(nèi)的正中神經(jīng)和手部血管受壓迫,，此時就會發(fā)病。此外,，“鼠標手”的發(fā)病人群不僅局限于長期使用鼠標者,，如指揮家、教師,、建筑設計者,、家務繁重的中老年女性和哺乳期婦女等，由于職業(yè)特點和勞累,，也都是腕管綜合征的高發(fā)人群,。

　　由此也可見，“鼠標手”發(fā)病往往是慢性積累導致,，像腱鞘炎一樣,，同屬于勞損性疾病。在日常生活工作中,，如能了解一些早期表現(xiàn),，重視和及早防治，收效甚著,。

　　1.手腕手指感覺異常：如果長期出現(xiàn)手腕酸脹及手指感覺麻木,、發(fā)癢、灼痛,，經(jīng)休息不緩解,，是由于腕部長期受壓勞損，腕管內(nèi)正中神經(jīng)被卡壓,，神經(jīng)反應性損傷所致,。部分人會把腕關節(jié)腱鞘炎與之混淆，腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘內(nèi)反復摩擦勞損所形成的無菌性炎癥,，表現(xiàn)為手腕背側疼痛,，而不是掌側，是肌腱摩擦性疼痛,，可伴腕背側囊腫,，但不會出現(xiàn)由于正中神經(jīng)損傷而致神經(jīng)支配區(qū)的手指麻木疼痛。

　　2.疼痛：“鼠標手”疼痛原因是局部壓迫腕管內(nèi)神經(jīng)血管引起相應支配區(qū)域的癥狀,，手腕掌側和食指,、中指明顯，休息后緩解不明顯,，因為神經(jīng)卡壓不會因休息而解除,，嚴重者夜間疼痛明顯，可遷延到手臂、頸肩部,，并伴有手指及腕關節(jié)活動僵直,，疼痛與天氣變化關系不大。

　　3.握力降低和肌肉萎縮：慢性勞損等因素使腕管內(nèi)組織長期受壓,，神經(jīng)血管損傷加重,，從而使其所支配的肌肉發(fā)生萎縮，引起肌肉力量下降,，握力及協(xié)調(diào)能力降低,。

　　治療“鼠標手”以預防為主，工作中,，鍵盤應放在身體正前方,，避免把鍵盤斜在一邊，打字時要正對鍵盤,，否則容易引起手腕過度緊繃,，手腕盡可能平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂,，與肘持平高度使用鍵盤和鼠標,。預防腕管受到過度牽拉，操作鼠標兩小時,，應休息30分鐘,，工作期間需要不定期做手腕關節(jié)的伸展松弛動作。

　　如出現(xiàn)癥狀,，建議停止腕關節(jié)活動1～2周,，予以局部理療、按摩,、針灸合谷,、養(yǎng)老、外關,、陽溪等穴位,，并口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，疼痛明顯者可以石膏固定于腕關節(jié)功能位,，針對李磊的病癥,，可應用上述綜合保守治療方法，疼痛嚴重并經(jīng)保守治療效果不佳或伴有肌肉萎縮者,，應行腕管切開減壓術治療,。

　　腕管綜合征屬中醫(yī)“筋傷”范疇，因“勞作過度,，積勞傷筋,，或受寒涼,，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋”所致,，故適當?shù)年P節(jié)制動配合自我功能鍛煉對防治疾病有幫助，如工作之余按摩腕關節(jié),，將健側拇指指腹按在患腕掌側,，其余四指放于背側，適當對合用力按摩以舒筋活絡止痛,，每日上下午各一次,，每次10分鐘，也可用指腹揉捏患肢內(nèi)關,、大陵,、養(yǎng)老等穴位，以調(diào)節(jié)舒經(jīng)通絡活血止痛,，揉捏尺度勿過重以感覺酸脹為宜,，每日3次，每次5分鐘,。