中,、西醫(yī)的治療方法可以發(fā)現(xiàn),，西醫(yī)是消極地讓胰腺安靜，中醫(yī)則恰恰相反,，使病理產(chǎn)物包括已被激活的胰酶等通過通泄得以驅(qū)逐,。

　　急性胰腺炎是胰腺消化酶對胰腺自身消化引起的化學(xué)性炎癥，其病因與膽道疾病,，酗酒,、暴飲暴食等因素有關(guān)。此外,，高脂血癥,、高鈣血癥、感染,、某些藥物等因素亦可誘發(fā),。臨床上以急性腹痛伴惡心嘔吐，發(fā)熱,，血,、尿淀粉酶升高為特征,。重癥患者可很快出現(xiàn)多臟器損傷及功能衰竭的各種表現(xiàn)。本病好發(fā)于中青年人,，發(fā)病率在我國各地普遍有所升高,，但經(jīng)過近十余年來中西醫(yī)結(jié)合治療的探索，重癥死亡率已有大幅度降低,。

　　中醫(yī)認(rèn)為,，本病輕癥屬“胃脘痛、腹痛,、脅痛,、嘔吐”范疇，重癥屬“結(jié)胸,、厥逆”范疇,。本病與肝膽、脾胃,、大腸等關(guān)系密切,，起因于暴飲暴食、恣啖膏粱厚味,、貪涼飲冷,，或暴怒傷肝，情志不暢,，或蚘蟲擾竄,，皆可引致發(fā)病。若因飲食不節(jié)損及脾胃,，脾胃運(yùn)化失司,，內(nèi)生濕濁，濕蘊(yùn)生熱,，濕熱又可與食積結(jié)滯于腸腑而形成腑實(shí)證;熱邪若與水飲相結(jié)則可形成結(jié)胸重證;濕熱之邪薰蒸于肝膽，肝膽疏泄失利,，膽汁外溢而形成黃疸,。若因情志不遂，暴怒傷肝,，肝氣橫逆克伐脾土,，可致中焦氣機(jī)升降失司，引起肝脾或肝胃氣滯;氣滯又可與濕熱互結(jié),，影響肝膽脾胃的升降;氣機(jī)不暢,，久則血行不利，形成氣滯血瘀,。若蚘蟲上擾,，亦可阻滯胰管,，使胰腺所泌之津汁排泄受阻引發(fā)本癥。若熱毒深重,，熱瘀互結(jié),，蘊(yùn)結(jié)不散，可致血敗肉腐,，形成癰膿;嚴(yán)重者邪熱傷正耗津,，正不勝邪，可由內(nèi)閉而致外脫,，或內(nèi)陷致厥,。

　　目前，西醫(yī)治療胰腺炎尚無特效辦法,，治療原則是禁食,、輸液、胃腸減壓,、抗炎和抑制胰液及消化酶的分泌排泄,，其基本出發(fā)點(diǎn)是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息。但由于中醫(yī)認(rèn)為本病起因于諸多病邪,，包括熱,、濕、水,、氣,、瘀等壅阻于胰、肝,、膽,、胃、脾,、腸等臟腑,，諸邪互結(jié)，氣血運(yùn)行不利,，壅滯失通,，引發(fā)出痛、嘔,、脹,、閉、發(fā)熱等癥,，治療上則以通導(dǎo)為大法,。

　　比較中、西醫(yī)的治療方法可以發(fā)現(xiàn),，西醫(yī)是消極地讓胰腺安靜,，中醫(yī)則恰恰相反,，使病理產(chǎn)物包括已被激活的胰酶等通過通泄得以驅(qū)逐。由于清除了已被激活的胰酶等有害的病理產(chǎn)物,，有利于胰腺炎癥的緩解和減輕機(jī)體組織器官可能受到的損害,，變消極的靜待為積極的恢復(fù)。中,、輕癥胰腺炎治療的大量資料表明,，在臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、住院天數(shù),、治愈率等方面,，中醫(yī)療效均明顯高于西醫(yī)。

　　對于重癥出血壞死型胰腺炎,，由于此時(shí)胰腺病理損害嚴(yán)重,，可因胰腺之出血壞死、嚴(yán)重感染,、毒物自身吸收等引起嚴(yán)重并發(fā)癥,，如休克、腹腔嚴(yán)重感染,，甚至胰性腦病,、DIC等多臟器損害及功能衰竭，嚴(yán)重危及生命,，需以西醫(yī)為主搶救,，包括手術(shù)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),，當(dāng)發(fā)生三個(gè)以上的臟器功能衰竭時(shí)死亡率為100%,，二個(gè)臟器功能衰竭時(shí)死亡率為70%～75%。但在此時(shí),，若能同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥搶救,，通過補(bǔ)益、通導(dǎo),、化瘀,、解毒，攻補(bǔ)兼施,，則有助于消除有毒物質(zhì),，對抗內(nèi)毒素,，減少自身中毒,，有助于抗感染、抗休克,，并松弛oddi括約肌,，幫助胰管引流,，解除胰管內(nèi)梗阻，抑制胰酶活性,，促使腸蠕動恢復(fù),，改善微循環(huán)，并可提高機(jī)體免疫功能,，使腸麻痹和瘀滯狀態(tài)得以緩解,，有助于挽救垂危，降低死亡率,，提高治愈率,。王寶恩教授運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療29例重癥出血壞死型胰腺炎(其患者多伴有多系統(tǒng)多臟器功能損傷或衰竭)，他根據(jù)辨證采用大承氣湯,、大柴胡湯,、瀉熱湯(生軍、芒硝,、玄參,、甘草)等以大黃為主藥的通腑方藥，結(jié)合理氣化瘀,、清化濕熱等方法,，不拘固定方與固定劑量，以通腑為目的,，多途徑(口服,、胃管注入、灌腸)給藥,，以腸道排氣,、日通便1～3次、腹脹消退為度,，并結(jié)合支持療法,、抗菌等多種西醫(yī)手段，包括少數(shù)中轉(zhuǎn)手術(shù),，結(jié)果痊愈率達(dá)93.1%,，死亡率僅6.89%。這顯示了中醫(yī)藥在重癥胰腺炎治療上的良好前景,，值得進(jìn)一步深入研究,。

　　在本病以通下為大法的治療中，大黃功不可沒,，這已為大量臨床實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)室研究所證實(shí),。不論是采用以大黃為君藥的復(fù)方抑或大黃單方，均可發(fā)揮強(qiáng)有力的通導(dǎo)泄下、清熱解毒,、活血化瘀等作用,。藥理研究表明，大黃可增強(qiáng)胃腸道推進(jìn)功能,，促成藥物性胃腸減壓,，擴(kuò)張oddi括約肌，促進(jìn)膽汁分泌而利膽,，可全面抑制胰腺內(nèi)多種消化酶分泌,，尚可抗菌解毒，抗凝血又止血,，并能促進(jìn)機(jī)體免疫功能,。此品使用安全，無明顯毒副作用,，在本病治療中發(fā)揮著獨(dú)特作用,。

　　我們應(yīng)該注意的是，在使用大黃時(shí),，須考慮患者的證情及體質(zhì)狀況,。由于不同人的體質(zhì)及不同證情的相對特殊性，對大黃藥力的反應(yīng)不盡相同,，這就決定了用藥劑量的個(gè)體差異,。盡量使劑量用得合理，是提高療效,、減輕副作用的關(guān)鍵,。具體藥量通常在6～30克，甚至報(bào)道有用至100克/日者,，但需要明確的是并非劑量越大越好,，過量往往易導(dǎo)致嘔吐、頻泄,、脫水及有效循環(huán)血量不足等副作用,，一切應(yīng)以切中病情為準(zhǔn)，重要的在于視患者用藥后的反應(yīng),，通常以大便通泄2～3次為度,，具體通便次數(shù)，需視證情及體質(zhì)狀況而定,。有一泄而癥減,，二、三泄而癥失者,，有經(jīng)更多次通泄而癥始減者,，均與患者當(dāng)時(shí)的病理狀態(tài)及對藥物的敏感性有關(guān),，不可一概而論。正如有人指出的：“大黃的作用是基于微環(huán)境的改變,，過量大黃使機(jī)體正常微環(huán)境失去穩(wěn)態(tài)而致虛，而適量大黃則使這種不利環(huán)境逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常,，使機(jī)體穩(wěn)態(tài)得到平衡,。”大黃入藥宜后下,，入沸水中煎沸6～8分鐘即可,。

　　總之，不論是治療水腫型還是出血壞死型胰腺炎,，以中醫(yī)藥維持患者大便暢通,，有著非常重要的臨床價(jià)值，可視為取得療效的關(guān)鍵性措施,。而對重癥出血壞死型,，掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要。