神經(jīng)來(lái)源與走行

陰部神經(jīng)起源于骶叢，由骶神經(jīng) S2 - S4 的前支組成。它從骶骨前面發(fā)出,，與臀下神經(jīng)一同穿過(guò)梨狀肌下孔離開(kāi)盆腔,。隨后,，繞過(guò)坐骨棘,，通過(guò)坐骨小孔進(jìn)入會(huì)陰區(qū)。在會(huì)陰區(qū)內(nèi),，陰部神經(jīng)伴隨陰部?jī)?nèi)血管前行,，分支分布于會(huì)陰部的各個(gè)結(jié)構(gòu)。

神經(jīng)支配

陰部神經(jīng)主要支配會(huì)陰部的皮膚感覺(jué)以及盆底肌肉的運(yùn)動(dòng),。在感覺(jué)方面,，它負(fù)責(zé)陰莖、陰囊（男性）或陰蒂,、陰唇（女性）,、肛門(mén)周?chē)葏^(qū)域的皮膚感覺(jué)；在運(yùn)動(dòng)支配上,，控制著尿道括約肌,、肛門(mén)括約肌以及盆底肌群等，對(duì)維持正常的排尿,、排便功能及性功能起著關(guān)鍵作用 ,。

卡壓點(diǎn)體表觸診定位

卡壓位置通常發(fā)生在陰部神經(jīng)走行的幾個(gè)狹窄部位。陰部神經(jīng)穿過(guò)梨狀肌下孔出盆腔點(diǎn)是容易卡壓的位置之一,，可在梨狀肌體表投影區(qū)進(jìn)行觸診定位（髂后上棘/骶管裂孔連線(xiàn)中點(diǎn)與股骨大轉(zhuǎn)子連線(xiàn)）,。

在坐骨棘附近，此處神經(jīng)繞過(guò)坐骨棘,，周?chē)M織的病變或異常壓迫易導(dǎo)致神經(jīng)卡壓,。體表觸診定位時(shí)，患者可采取側(cè)臥位,，在坐骨結(jié)節(jié)與髂后上棘連線(xiàn)中點(diǎn)下方約 2 - 3 厘米處,，可觸及坐骨棘，在此區(qū)域進(jìn)行輕柔按壓,，若患者出現(xiàn)會(huì)陰部放射性疼痛或異常感覺(jué),，可能提示存在神經(jīng)卡壓。

另外,，在會(huì)陰區(qū)的 Alcock 管處（陰部管）,，也容易發(fā)生卡壓，Alcock 管位于坐骨直腸窩外側(cè)壁,，觸診時(shí)可在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行探查,。

相關(guān)病癥

陰部神經(jīng)卡壓綜合征患者常出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，這種疼痛性質(zhì)多樣,，可為刺痛,、灼痛或脹痛,，疼痛程度因人而異，嚴(yán)重影響患者的日常生活,，如坐立,、行走困難。部分患者還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常,，如會(huì)陰部麻木,、刺痛感，甚至?xí)绊懙叫怨δ?，?dǎo)致男性勃起功能障礙,、女性性交疼痛等。此外,，排尿和排便功能也可能受到影響,，出現(xiàn)尿頻、尿急,、排尿困難或便秘等癥狀,。

手法治療

手法治療是陰部神經(jīng)卡壓綜合征保守治療的重要手段之一。首先是軟組織松解手法,，通過(guò)在臀部,、會(huì)陰部及盆底等相關(guān)區(qū)域進(jìn)行手法松解，以放松緊張的肌肉,，改善局部血液循環(huán),，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。例如,，在梨狀肌部位,，采用深部揉按彈撥手法，以緩解梨狀肌的痙攣狀態(tài),，減少對(duì)穿行其間的陰部神經(jīng)的刺激,。

手法治療需由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師或醫(yī)生或手法從業(yè)人員進(jìn)行操作，在治療過(guò)程中要密切關(guān)注患者的反應(yīng),，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整手法的力度和強(qiáng)度,。同時(shí)，手法治療通常需要結(jié)合其他治療方法,，如物理治療,、牽伸、功能訓(xùn)練等,，以達(dá)到更好的治療效果,。