子午流注針法,，小言之,，不過為針灸的一種配穴方法，大言之,，則根源于五運(yùn)六氣,，概括了整個(gè)祖國(guó)經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論體系于其中，故可喻作“大則彌綸宙宇,，小則纖悉秋毫”的一種傳統(tǒng)的高級(jí)古典針法,。

       未欲行針，先審晦晴,，察其病源,，論定何經(jīng)絡(luò)，已定穴竅分明,，五行生克補(bǔ)瀉于心,。血支血忌，莫犯人神,，太乙在宮,，切莫施針。寒熱醉飽,，勞弱風(fēng)陰,。春夏宜暖，秋冬大溫,。端心正已,，如待貴賓。左手按定,，右手持針,。下針如龍投大海，起針?biāo)泼突㈦x山。針有劫病之功,，藥有拔山之力,；氣血凝滯，須用砭針刺之,。針頭如粟米,，氣出似云煙。秋冬三五二四,，春夏氣候已至,。補(bǔ)陽(yáng)瀉陰，瀉陽(yáng)先呼,，瀉陰吸存,。循捫有穴，何病之因,，疼痛已愈,，隨除起針?；颊卟∥?，補(bǔ)陰重分。合穴相引,，何患厥深,。行針之士，當(dāng)熟在心,。先賢貴言,，寶之如金，誓若漏言,，祖考受刑。

子午流注納子法開穴六法

子午流注“納子法”是用時(shí)支順序來表示氣血流注的時(shí)間規(guī)律,，以對(duì)應(yīng)相關(guān)的臟腑經(jīng)脈腧穴進(jìn)行針灸的一種方法,。一般書中介紹以“補(bǔ)母泄子法”為多，開穴比較機(jī)械,，不能靈活地,、辯證地運(yùn)用于臨床，致使“納子法”的推廣和應(yīng)用受到限制,。今將筆者臨床應(yīng)用“納子法”的六種開穴變化方法,，通過病例介紹于后。

一,、本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

張XX,，男，49歲，1983年6月17日診,。

患者頭痛,、牙齦腫痛五日。五日前,，左側(cè)牙痛,、頭痛，繼則牙齦腫脹,，自服四環(huán)素,、去痛片三天未效?？淘\：牙齦腫脹,，口臭過重，舌紅,、苔黃厚,，脈實(shí)微數(shù)。詢知發(fā)病前數(shù)日,，經(jīng)?？诟桑诧嫑鏊?，大便2~3 日一行,，尿黃，胸悶不舒,，夜多惡夢(mèng),，納可。

此屬陽(yáng)明實(shí)火上炎,，擬方瀉火清熱,。取合谷、內(nèi)庭,、二間,、下關(guān)、頰車,、迎香連針二天,，針時(shí)痛減，移時(shí)又發(fā) ,。第三日加委中迎刺,，疼痛好轉(zhuǎn)，牙齦腫脹略減,，但夜間仍痛,。

第四日,，患者于上午8時(shí)許來診，先點(diǎn)刺厲兌,、二間各出血十余滴,，再迎刺委中、內(nèi)庭,、頰車,，留針10分鐘，疼痛大減,，留針至20分鐘痛止出針,。此后未見再發(fā)。

按：本例諸癥顯屬陽(yáng)明實(shí)火上炎,，法當(dāng)瀉火清熱,。每次均以陽(yáng)明經(jīng)穴為主。但前三次效而不著,，皆因?yàn)a之不足,，刺不逢時(shí)。后改在辰時(shí)(編者：胃經(jīng)值日)以放血之法,，大瀉手足陽(yáng)明之子穴厲兌,、二間，迎而奪之則痛止腫退而愈,。

二,、它經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

朱xx，男,，21歲,，1986年6月11日診。

患者頭痛,，惡寒發(fā)熱,，咳嗽七天。他醫(yī)先后取少商,、曲池,、尺澤、豐隆等穴,，連針?biāo)奶煳从??？淘\：咳吐黃痰,，痰出不爽，頭痛,，咽紅口干,，咳時(shí)胸痛,，夜寐不實(shí)，納減,，體溫38.4℃,，舌紅、苔黃膩 ,，脈滑數(shù),。

此乃風(fēng)寒化熱，痰熱蘊(yùn)肺,，擬方清熱化痰,。

治法：下午6點(diǎn)40分為酉(編者：腎經(jīng)值日，肺金之子)時(shí),，取太溪(編者：值日經(jīng)原穴,，子經(jīng)原穴)、尺澤(編者：本經(jīng)子穴)（點(diǎn)刺出血）,、膻中,。在留針20分鐘中患者感喉嚨有清涼感 ，胸痛大減,，咯痰易出,。次晨熱退，咳減,，納增,。苔脈漸趨正常，諸癥皆輕,。僅針一次,，第三日即告痊愈。

按：本例病人初為風(fēng)寒束肺,，肺失清肅而致外感咳嗽 ,。病延七日，風(fēng)寒化熱,，痰熱蘊(yùn)肺,，當(dāng)以清化為治。病者來診適逢酉時(shí),，腎經(jīng)當(dāng)令,，腎為肺子，先刺“開穴太溪”,，太溪為腎經(jīng)原穴,，主咳嗽痰疾，再配尺澤,、膻中而顯效至速,。尺澤為肺經(jīng)合穴,、子穴,，“合治內(nèi)腑”“實(shí)則瀉其子”,，《甲乙經(jīng)》云“心痛卒咳逆 ,，尺澤主之，出血?jiǎng)t已”,。膻中為氣之會(huì)穴,，主寬胸理氣?！夺樉木塾ⅰ吩啤半兄骱眸Q喘咳,，咳嗽，心胸痛,，肺癰吐膿”,。三穴相配，理法得當(dāng),，逢時(shí)而刺,，故此速效。

三,、同名經(jīng)開穴法

卜xx,，女，76歲,，1985年8月21日診,。

患者昨日起陣發(fā)性腹痛，約2~3分鐘發(fā)作一次,，發(fā)時(shí)自覺有氣從少腹上沖,，欲噯氣，矢氣而不能,?；颊咭允志o壓腹部，其痛自解,，但移時(shí)又發(fā),，無其他體征。舌大微顫,，邊有齒印,，苔薄白，脈沉細(xì)而緊,。

此為高齡氣虛,，中陽(yáng)不運(yùn)，復(fù)為寒邪所襲,，寒客腸胃膜原之下,，氣機(jī)失暢而為氣滯腹痛。治宜溫中理氣,。先后用元胡索片,、阿托品及中藥二劑皆未愈。

22日下午起,，選加足三里,、合谷、公孫,、外關(guān),、陰陵泉、丘墟,。每日二次,，每次留針25分鐘，留針期間痛緩,，但仍有小發(fā)作,。起針后約一小時(shí)，復(fù)發(fā)如前,。

23日上午七時(shí)半,，正是辰時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)當(dāng)令,，開穴與病相切,，即改用“同名經(jīng)開穴法”，取胃合穴足三里,，大腸原穴合谷,，用九六捻轉(zhuǎn)法，使氣行上下皆向病所,，然后留針30分鐘,。留針時(shí)痛減，矢氣三次,，出針后連聲噯氣,，腹痛頓失，僅一次而愈,。

按：本例先以中西藥物加針灸未愈,，后以“同名經(jīng)開穴法”在辰時(shí)仍取足三里、合谷一次而愈,。此例氣滯腹痛,，病在腸胃，取穴當(dāng)用陽(yáng)明二經(jīng),。治在辰時(shí)陽(yáng)明經(jīng)當(dāng)令,，逢時(shí)而刺,，正所謂謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期,，故此速效,。

四、表里經(jīng)開穴法

房xx,，男,，5歲，1985年3月30日診,。

患兒發(fā)熱咳嗽三天,，經(jīng)他醫(yī)用青霉素、新諾明,、安乃近等治療,，諸癥未減。査血：白細(xì)胞7050/立方毫米,，中性75%,，淋巴25%。胸透：肺紋理略增粗,，余正常 ,。診斷；病毒性感冒,。改用病毒靈等亦未好轉(zhuǎn),。因熱度繼續(xù)上升，昨夜患兒哭鬧,，煩躁不安,，舉家驚慌，今早急來求診,。

査患兒高熱39.8℃,，神情煩躁，面赤氣粗,，唇干欲飲,。咳嗽咽紅,，扁桃體II°腫大,，頜下淋巴結(jié)大如棗核，大便二日未解,，腹診不合作,。舌紅、苔黃，脈數(shù),。

此癥似屬春溫,，急當(dāng)清熱通腑。當(dāng)時(shí)是5點(diǎn)15分,，寅卯(肺與大腸值日)之交,，急以三棱針刺少商、商陽(yáng)各出血十余滴,，并處以通腑清熱中藥二付，令即煎喂,。3月31日早七點(diǎn)二診：患兒拒服中藥,，但昨日針后約一小時(shí)許，體溫漸降,。中午患兒求食,，喂粥湯半小碗，下午解大便一次,，今日咳嗽好轉(zhuǎn),。體溫37.6℃，取少商（左）,、商陽(yáng)（右）,，配尺澤（左）、魚際（左） ,、合谷（右）各點(diǎn)刺出血,。次日下午家長(zhǎng)特來告孩子病已愈。

按：本例現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為病毒性感冒,，用藥三天未愈,。而僅瀉少商、商陽(yáng)等穴即如此速效,。蓋肺與大腸相表里,，大腸為燥金，肺為清金,，亦為水之上源,，金得水潤(rùn)則金清火伏，津液下行,，大腸傳導(dǎo)正常,。今肺氣壅塞，大腸傳導(dǎo)失利而致腑結(jié)熱盛,。來診時(shí)正當(dāng)寅卯之交,，二金（肺與大腸皆屬金）行令，各瀉其井，得天時(shí)而調(diào)之,?！额惤?jīng)圖翼》云“少商微出血泄諸臟之熱?！睘a商陽(yáng)泄陽(yáng)明之郁熱,，配大腸原穴合谷，肺之合穴尺澤,，各司其職,，是以速收全功。

五,、俞募開穴法

陳xx,，男，49歲,，1983年6月15日診,。

患者于4個(gè)月前，因患病毒性心肌炎后遺心悸胸悶等癥,，在xx醫(yī)院查心電圖為竇性心律伴室性早搏,，服中西藥仍反復(fù)，乃來我科求治,?？淘\：患者近半個(gè)月來心悸胸悶發(fā)作較頻，胸痛牽及左背部,，疲乏頭昏,， 脘脹納差，精神不振,，舌紅,、尖有紫點(diǎn)，苔薄黃,，脈弦時(shí)結(jié),。

此乃熱病傷陰正氣未復(fù)，心脈滯阻,，心神失養(yǎng),。治宜調(diào)氣通絡(luò)、寧心安神,。取內(nèi)關(guān),、三陰交、足三里,、膻中,。次日又取內(nèi)關(guān),、三陰交、心俞,、神門,，連針二日未效。

至6月17日上午11點(diǎn)10分（編者：午時(shí),，心經(jīng)值日）予診,，查左心俞敏感，壓之患者很舒服,。于是取心俞（左）,、巨闕（心的募穴）、神門（心經(jīng)原穴）,。先點(diǎn)刺神門出血,，刺巨闕透膻中，再以梅花針輕叩左心俞,，并加灸10分鐘,，患者自覺胸悶大減,，心悸好轉(zhuǎn),。預(yù)約以后皆11點(diǎn)鐘來診。如上法針灸五次,，諸癥銳減,。兩次復(fù)查心電圖都未發(fā)現(xiàn)異常。1984年2月26日筆者適遇患者時(shí),，他髙興地說：“針灸五次病好后從未再發(fā)”,。

按：此例心悸癥經(jīng)中西藥物治療雖好轉(zhuǎn)，但反復(fù)無常,，后用一般針刺亦未見效,。筆者采用“納子法”的俞募開穴法，前后取穴基本相同,，而效果明顯,。這提示我們俞募開穴法對(duì)臟腑病有特殊治療效果。此法是按十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)臟腑十二經(jīng)脈的營(yíng)氣流注,，在某經(jīng)流注時(shí)辰開其俞募穴以治療相關(guān)臟腑病變,。

六、督任流注開穴法

張X,，女,，3歲，1984年9月4日診,。

患兒三個(gè)月前,，因“乙腦”住院治療月余，遺留失語(yǔ)，左側(cè)上下肢偏癱,，出院繼續(xù)用中西藥治療30余日,，又請(qǐng)某中醫(yī)針灸幾次未效，來我科治療,。查患兒發(fā)病前已會(huì)說話,、會(huì)走路。現(xiàn)啼哭無聲,，發(fā)音困難,，聽覺尚正常，左側(cè)上下肢不能自主運(yùn)動(dòng),，左手五指呈爪狀內(nèi)收,，左足下垂，腱反射未引出,。肌肉無明顯萎縮,。舌暗紅、苔薄白,，脈細(xì)澀無力,。

此因溫毒犯腦，腦絡(luò)受損,，氣滯血瘀,，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。治宜行氣通絡(luò),，活血祛瘀,。

治法：以“督任流注開穴法”為主，每日選一主開穴：筋縮,、身柱,、百會(huì)、風(fēng)府,、天突,。配廉泉、合谷,、涌泉,、曲池、丘墟,、陽(yáng)陵泉,。針三次開始會(huì)說“媽”、“飯”等詞,，亦能扶墻跛行,。共針12次即恢復(fù)正常,。

按：本例由于舌絡(luò)受阻則失語(yǔ)，肢體失榮則不用,。治宜行氣活血通絡(luò)化瘀,。夫人生之氣屬陽(yáng)，統(tǒng)于督脈,，人生之血屬陰,，統(tǒng)于任脈。任督為陰陽(yáng)諸經(jīng)之海,，所以當(dāng)從督任二脈取穴為佳,。督任所行包括頭面、腦內(nèi),、舌咽,、脊柱等部位，所以取督任可以直接疏通腦部經(jīng)絡(luò),，促進(jìn)血行,，從而改善失語(yǔ)偏癱癥狀。故本例以“督任流注開穴法” 逢時(shí)而刺,，其效尤佳,。

七、小結(jié)

本文在“天人相應(yīng)”學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下,，以《內(nèi)經(jīng)》 為依據(jù),，參照古今文獻(xiàn),，結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì),，總結(jié)了子午流注“納子法”的幾種開穴方法。以一日之中十二時(shí)辰營(yíng)氣流注的時(shí)間規(guī)律對(duì)應(yīng)經(jīng)脈腧穴為原則,。

其要求是：一,、“開穴”與病相應(yīng)。二,、“開穴”可以配“病穴”,。這樣就擴(kuò)大了開穴范圍，增強(qiáng)了靈活結(jié)合的作用,，達(dá)到提高療效的目的,。