劉某芳，女,，52歲,，2024年11月29日就診。

     主訴:高血壓病一年,，近一個(gè)月來心慌,、心前區(qū)經(jīng)常絞痛時(shí)輕時(shí)重。

     現(xiàn)病史:患者身高168㎝,，體重65公斤,，一年前因頭暈測(cè)血壓高，后服用替米撒坦片降壓，近一個(gè)月晚上經(jīng)常出現(xiàn)心慌,，心前區(qū)絞痛現(xiàn)象,，持續(xù)半分鐘左右消失，有時(shí)白天也出現(xiàn),，后到市級(jí)醫(yī)院檢查,，心肌缺血，冠心病合并高血壓,，頸動(dòng)脈斑塊,，測(cè)心率110次每分鐘，大小便正常,，夜眠差,，脈沉細(xì)略數(shù)，舌質(zhì)淡紅苔白膩,。

       方藥:炙甘草湯加減

       炙甘草20克黨參10克生姜15克

       桂枝10克麥冬15克生地60克

       大棗10枚（掰）阿膠珠9克

       丹參20克檀香13克砂仁9克

       五味子6克山楂15克三七粉6克   （沖服）

     十四付水煎服

    按:“傷寒,。脈結(jié)代。心動(dòng)悸,。炙甘草湯主之,。”丹參飲具有活血化瘀,，行氣止痛的功效,，加五味子也有生脈飲之意。

     2024年12月20日復(fù)診,，心慌氣短明顯減輕,，現(xiàn)感覺胃脘及前胸壁脹悶疼痛。脈沉弦細(xì),，舌質(zhì)淡紅苔白,。

     方藥:瓜蔞薤白劑合失笑散合丹參飲合人參湯加減。

     瓜蔞20克薤白25克半夏18克

     桂枝5克厚樸20克枳實(shí)12克

     紅花6克蒲黃10克五靈脂10克

     黨參15克白術(shù)15克陳皮20克

     莪術(shù)9克三七6克（沖服）干姜9克

     炙甘草10克

    21付水煎服

     2025年1月22日復(fù)診,，患者服用七付藥后,，癥狀消失，測(cè)血壓也正常了,，（自己私自停用降壓藥至今）,，今天測(cè)血壓130/82毫米汞注，脈弦細(xì),，舌質(zhì)淡紅苔白。

     方藥:

     瓜蔞20克薤白25克半夏18克

     桂枝5克厚樸20克枳實(shí)12克

     紅花6克蒲黃10克五靈脂10克

     黨參15克白術(shù)15克陳皮20克

     莪術(shù)9克三七6克（沖服）干姜9克

     炙甘草10克

     七付水煎服,，鞏固治療,。

     辨析:這個(gè)方子是焦老在“瓜蔞薤白劑活用體會(huì)”一文中提到的自擬方，原方是瓜蔞30～40克薤白12～15克半夏10克枳實(shí)6～10克厚樸10克桂枝6～10克檀香6～9克（后下）紅花10克丹參12～15克茯神30克炒靈脂12克蒲黃10克（布包）。主治以胸背痛為主要癥狀的疾病,，如冠心病,，心肌梗塞，心肌炎,，心絞痛,，胸脅神經(jīng)痛等癥。

       因患者脈沉弦細(xì),，氣不足我合用了人參湯,，“胸痹，心中痞氣,，氣結(jié)在胸,，胸滿，脅下逆搶心,，枳實(shí)薤白桂枝湯主之,，人參湯亦主之?！?，兩方合用，“胸痹不得臥,，心痛徹背者,，栝樓薤白半夏湯主之?！碧蛋啄伡影胂幕祵捫?，合化瘀通絡(luò)的失笑散，行氣止痛的丹參飲,，使方子大而不亂,，氣機(jī)得以調(diào)暢，血液循環(huán)暢通,，血壓也好了,，看似在意料之外，其實(shí)也在情理之中,。

       焦老的這個(gè)方子可以復(fù)制,，我曾用這個(gè)方子加減治愈了很多心臟病患者！