萬(wàn)物皆有“象”，按同象同類的原則,，由一般到個(gè)別,，從已知推導(dǎo)未知，以類萬(wàn)物,，中國(guó)古代圣賢即是以這種演繹方法來(lái)認(rèn)識(shí)世界,，建立了整個(gè)傳統(tǒng)文化體系。中醫(yī)是傳統(tǒng)文化中的瑰寶,，中醫(yī)學(xué)中亦有“象”,，古人發(fā)現(xiàn),，人與萬(wàn)物皆在天地間,，其實(shí)和天地自然并無(wú)二致，天地是一個(gè)大宇宙,，自身即有一個(gè)小宇宙,。因此說(shuō)，天地之象,、萬(wàn)物之象與人之象可互相對(duì)應(yīng),。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，先要領(lǐng)會(huì)這個(gè)“象”,，這是學(xué)習(xí)中醫(yī),，進(jìn)而深悟中醫(yī)的必需方法和必然過(guò)程。中醫(yī)治病,，很多時(shí)候是比“象”用方,。癥有象，方有象,，藥有象,，穴有象,，能夠“取類比象”，并且融會(huì)貫通,，把治病與時(shí)間和空間結(jié)合起來(lái),，即是最高明的中醫(yī)。比如：葉天士用梧桐葉催生,，即以落葉稟金氣而下降,，類比孕婦產(chǎn)子之不下，這個(gè)例子即是“近取諸身,，遠(yuǎn)取諸象”的體現(xiàn),。

中醫(yī)重視“取類比象”，這是中醫(yī)獨(dú)有的思維模式,，是精通中醫(yī)的關(guān)鍵,。把“象”悟透了，萬(wàn)事萬(wàn)物都可與中醫(yī)產(chǎn)生聯(lián)系,。學(xué)習(xí)中醫(yī)就是要把握古人認(rèn)識(shí)事物的方式,，從思維方法和哲學(xué)方法上去理解古人，如此才能如庖丁解牛般順暢自然,。天地萬(wàn)物莫不有象,，透過(guò)“象”去感悟中醫(yī)，是我們進(jìn)步的捷徑,。

“取類”是抓住了矛盾的共性,，“比象”則是一般指導(dǎo)下研究矛盾的特殊性。二者結(jié)合,，正是中醫(yī)的核心思維模式,。“取類比象”可以說(shuō)是中醫(yī)“天人合一”理論的具體應(yīng)用,。

1.“象”從何處來(lái),？

《大學(xué)》說(shuō)：“物格而后知至，知至而后意誠(chéng),，意誠(chéng)而后心正”,。格，推究,；致,，求得。窮究事物原理,，從而獲得知識(shí),，即是格物致知。

數(shù)理化也是格致的學(xué)問(wèn)，但數(shù)理化并不能達(dá)到誠(chéng)意正心的效果,。為什么呢,？古人的格物致致，其源于“天人合一”,，是一種“取類比象”思維,，物與人互通，而現(xiàn)代的數(shù)理化與人是不相通的,。也就是說(shuō),，所謂的“象”，是從格物來(lái)的,，但格物的思維是“取類比象”,。

以經(jīng)絡(luò)氣血為例，經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的規(guī)律與洋流的規(guī)律運(yùn)動(dòng)有一定的相似之處,，經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行即是由主干及細(xì)枝,，由主及次。

再以中藥功效為例,，中醫(yī)認(rèn)為：物從其類,，同形相趨，同氣相求,。故“皮以治皮,、節(jié)以治骨，核以治丸”,，“子能明目”,，“蔓藤舒筋脈，枝條達(dá)四肢”,。比如五皮散可以治皮水,，《成藥便讀》云其“皆用皮者，因病在皮,，以皮行皮之意”,，借以說(shuō)明藥用部位與病位的療效關(guān)系。再如《本草思辨錄》中云：石膏“絲之縱列,，無(wú)一縷橫陳”，極似肌肉紋理,，其性主解橫溢之熱邪,，故善治肌膚大熱。又如,，陳皮外有棕眼似毛竅,，內(nèi)白又象肌肉，故可入脾肺二經(jīng)；丹參,、茜草之類色赤走血,，而山藥、白術(shù)則色白入氣,；忍冬藤,、首烏藤可舒筋活絡(luò)，以藤之象比類于人的筋,，等等,。

2.“取類比象”的原理是什么？

天地之間,，萬(wàn)物萬(wàn)命,，不離五行；人生天地之間,，亦稟五行而有生長(zhǎng)壯老死,。人吃五谷雜糧，人的五臟六腑各稟五行,，與萬(wàn)物萬(wàn)命互相關(guān)聯(lián),。能知五行生克制化之理，則人的生命與萬(wàn)物萬(wàn)命自然相應(yīng),。所謂取類比象,，即是人與萬(wàn)物萬(wàn)命之間所稟受的五行之氣相互貫通而已。

中醫(yī)四大經(jīng)典最重視“取類比象”,，整個(gè)臟象體系就是“取類比象”思維的延伸,，“取類比象”思維在中醫(yī)的起源、形成及發(fā)展中起著極為重要的作用,?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“覽觀雜學(xué)，及于比類,，通合道理,。”又言：“不引比類,，是知不明也,。”借助取類比象,，我們不但可以學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中藥,，還可重新認(rèn)識(shí)某些藥物，甚至發(fā)現(xiàn)新中藥,。只要合乎取類比象原則,，其功效必能在臨床實(shí)踐中得到不斷印證——這正是中醫(yī)藥的精髓。

3.《內(nèi)經(jīng)》與“取類比象”

若問(wèn)，《素問(wèn)》八十一篇,，哪一篇最能代表《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)水平呢,？我選擇《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》篇。

此篇講解陰陽(yáng),，包括天地,、萬(wàn)物以及人體陰陽(yáng)，雖然以陰陽(yáng)為本,，但重在“應(yīng)象”,。所謂“應(yīng)象”，即是“取類比象”,?？梢哉f(shuō)，整個(gè)中醫(yī)理論的核心就是在“天人合一”理論下的“取類比象”,，五臟六腑,、中藥功效、穴位主治等等皆對(duì)應(yīng)于天地陰陽(yáng),。

我認(rèn)為,，這篇文章代表著《內(nèi)經(jīng)》“取類比象”思維的最高水平，若能悟透其理,，并能應(yīng)用于日常生活,、臨床以及養(yǎng)生之中，必然有助于醫(yī)術(shù)提高,。其中的許多概念都不能忽視,，如“天有精，地有形”,、“辛甘發(fā)散為陽(yáng),，酸苦涌泄為陰”、“味歸形,，形歸氣,；氣歸精，精歸化”等等,，皆是分析人應(yīng)該如何取法天地之象,。

歷代中醫(yī)有大成就者，無(wú)不精熟《內(nèi)經(jīng)》,。反復(fù)閱讀《內(nèi)經(jīng)》,，可以鍛煉醫(yī)者的思維方式，從而使醫(yī)家在臨床上靈活圓融,，左右逢源。《內(nèi)經(jīng)》的主要思維模式是“天人合一”,、“整體觀念”,、“取類比象”，這些思維模式很難直接訓(xùn)練,，精讀《內(nèi)經(jīng)》則是一個(gè)方便法門,，從而讓學(xué)者進(jìn)入整體性直覺(jué)領(lǐng)悟的境界。

4.中藥與“取類比象”

古人觀天察地,，自有一套格物致知的學(xué)問(wèn)與方法,。本文重點(diǎn)談“取類比象”，掌握這個(gè)方法,，比單純記誦中藥的功用更有意義,。

中醫(yī)的“取類比象”是一門格物的學(xué)問(wèn)，把生命與自然界的萬(wàn)事萬(wàn)物互相結(jié)合,，去分析其中的聯(lián)系,。取類比象并非胡亂聯(lián)系，而是符合天人合一的規(guī)律的,，且經(jīng)得起臨床驗(yàn)證,。比如，按此法可迅速識(shí)別自然界中的多種藥物的功用,，且驗(yàn)之臨床亦能屢用屢效,。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，整個(gè)《本草經(jīng)》其實(shí)就是一部取類比象的學(xué)問(wèn),。

中藥學(xué)是格物致知的學(xué)問(wèn),，要求“取類比象”，而不是分析成分,。我們學(xué)習(xí)中藥,，就是要掌握這個(gè)取類比象的思維模式，而不是拼命地背誦每味中藥的現(xiàn)代功用,。

中藥離不開取類比象思維,，千萬(wàn)不能依賴藥物成分。比如,，諸藤皆纏繞蔓延,，縱橫交錯(cuò)，無(wú)所不至,，以之比象人體的絡(luò)脈,，故有通絡(luò)散結(jié)之效，治療久病入絡(luò)者,，如絡(luò)石藤,、忍冬藤,、葡萄藤、雞血藤等等皆有同樣的功效,。再如,，牛膝其節(jié)如膝故可治膝關(guān)節(jié)病，續(xù)斷多筋而能續(xù)絕傷,，杜仲多筋堅(jiān)韌則可堅(jiān)筋骨,，伸筋草其形似筋而能舒筋通絡(luò)等。又比如,，穿山甲最能穿土打洞,，故有破癥瘕、通經(jīng)絡(luò)之功,；蟬,，其聲清響，晝鳴夜息,，故以蟬蛻治失音,、小兒夜啼諸癥；蟲類善能走竄,，具搜剔之性,，多具活血、祛風(fēng)濕等功用,，如土元,、蜈蚣等。徐靈胎的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》即是依據(jù)“取類比象”思維寫就的,。

再如,，大棗色赤而肉潤(rùn)，赤能生血,，肉潤(rùn)補(bǔ)脾,，故為補(bǔ)脾要藥；獨(dú)活“有風(fēng)不動(dòng),，無(wú)風(fēng)反搖,，故名獨(dú)搖草”，乃知其能療水濕伏風(fēng),。動(dòng)物藥中,，生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)、喜靜,、性情溫順的動(dòng)物的甲角多主靜,，如龜板、水牛角等,；爬形類和生長(zhǎng)周期較短,、善動(dòng),、性情兇猛的動(dòng)物藥多主動(dòng)，如土鱉蟲,、全蝎,、蜈蚣,、各種蛇類等,。

5.“取類比象”是中醫(yī)核心思維之一

以象論“天人合一”：中秋時(shí)節(jié)，月得水氣而成滿月,，正是金水相生之時(shí),。應(yīng)之于人：肺為金，腎為水,。經(jīng)云“其本在腎,，其末在肺”，即是講金水合為一氣,。若金水不相生,，則肺腎不交而患成燥咳。應(yīng)之于藥：玄參與天門冬二藥皆入肺腎二經(jīng),，皆能稟金水二氣,，得上下環(huán)轉(zhuǎn)、生生不息之妙用,。

以象論用藥：發(fā)為腎之余,，頭發(fā)得腎氣之精而能烏黑發(fā)亮。若腎氣虧虛,，就會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)斑白,。中醫(yī)治療腎虛發(fā)白，多從補(bǔ)腎入手,。常用四季長(zhǎng)青的女貞,、側(cè)柏葉等來(lái)烏發(fā)。從醫(yī)理分析,，這類中藥經(jīng)冬而不凋,，其“腎”氣旺盛，故可取類比象,，以之入腎補(bǔ)腎,。推之，諸藤以舒筋,、中空以發(fā)汗,、花善解郁等，都是“取類比象”的臨床應(yīng)用,。

再如,，凡諸皮膚病,，以及過(guò)敏性疾病，我都囑咐病人忌食雞,。按天地自然之理,，取類比象，則雞屬巽,，屬風(fēng),，易致內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)。且中風(fēng)患者亦需忌雞,，以防風(fēng)從內(nèi)動(dòng),。

以象論生理：有的家長(zhǎng)不肯讓孩子多做戶外運(yùn)動(dòng)，怕汗出易感冒,。卻不知汗出是自然反應(yīng),。按中醫(yī)取類比象思維，出汗有如下雨,，下雨是天地陰陽(yáng)趨向和諧的反應(yīng),，出汗也是機(jī)體陰陽(yáng)和諧的反應(yīng)。能出汗,，說(shuō)明孩子的身體滿足了兩個(gè)條件,，一則陰陽(yáng)充盛；二則陰陽(yáng)升降出入的道路通暢,。這樣才能高下相召,，陰陽(yáng)相因，陽(yáng)加于陰而為汗,。

6.什么是真中醫(yī),？

以中醫(yī)執(zhí)業(yè)，卻不相信中醫(yī),，掛羊頭賣狗肉,，這是真中醫(yī)嗎？當(dāng)然不是,。除此之外,，只會(huì)開西藥的不是真中醫(yī)；用現(xiàn)代藥理學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)臨床的不是真中醫(yī),；遇到大病急病即不再相信中醫(yī)的不是真中醫(yī),。

真正的中醫(yī)人，其思維必需是純中醫(yī)的,，必需有“天人合一”和“取類比象”思維,。舍此，絕非真中醫(yī),。比如“提壺揭蓋”一法,，用宣肺之法來(lái)通小便,；“增水行舟”法，以生津潤(rùn)腸之法通便,，這即是“取類比象”思維的具體運(yùn)用,。

近年來(lái)中醫(yī)界走了一條所謂“科學(xué)化”的道路。忽視“取類比象”思維而搞中藥的成分認(rèn)證,，將中醫(yī)的概念理論作客觀化,、定量化研究，采取實(shí)驗(yàn),、實(shí)證,、分析的方法，從組織,、細(xì)胞、分子水平研究中醫(yī),，結(jié)果是把中醫(yī)搞得面目全非,。

真正的中醫(yī)，必然是依據(jù)“取類比象”理論來(lái)臨床應(yīng)用中藥的,，而絕不是依據(jù)成分,。

7.小結(jié)

我堅(jiān)持認(rèn)為，是否運(yùn)用“取類比象”思維,，這是判斷真假中醫(yī)的金標(biāo)準(zhǔn),。

“取類比象”，雖然不免有唯心主義之嫌,，甚至讓中醫(yī)落下不科學(xué)的罪名,，但在實(shí)踐中卻往往得到證實(shí)。而實(shí)踐才是檢驗(yàn)一切真理的方法,。

中醫(yī)理論是如何建立起來(lái)的,？一種觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)是前賢對(duì)于天地人進(jìn)行了大數(shù)據(jù)的觀察，然后分析歸納出來(lái)的,；另一種則認(rèn)為只要有了“天人合一”及“取類比象”的思維模式,，前賢就能用陰陽(yáng)五行作框架，一步一步地推導(dǎo)出中醫(yī)理論,。

“取類比象”亦是中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心,，傳統(tǒng)文化中最基礎(chǔ)的文字即是象形文字?！叭☆惐认蟆?，這是中醫(yī)理法方藥的靈魂。舍此他求,，皆是外道,。