萬物皆有“象”，按同象同類的原則,，由一般到個別,，從已知推導未知,，以類萬物,，中國古代圣賢即是以這種演繹方法來認識世界,，建立了整個傳統(tǒng)文化體系,。中醫(yī)是傳統(tǒng)文化中的瑰寶,，中醫(yī)學中亦有“象”,，古人發(fā)現(xiàn),，人與萬物皆在天地間,，其實和天地自然并無二致,，天地是一個大宇宙,，自身即有一個小宇宙。因此說,，天地之象,、萬物之象與人之象可互相對應。
學習中醫(yī),，先要領會這個“象”，這是學習中醫(yī),，進而深悟中醫(yī)的必需方法和必然過程,。中醫(yī)治病,，很多時候是比“象”用方,。癥有象,，方有象，藥有象,，穴有象,，能夠“取類比象”,，并且融會貫通，把治病與時間和空間結合起來,，即是最高明的中醫(yī),。比如：葉天士用梧桐葉催生，即以落葉稟金氣而下降,，類比孕婦產子之不下,，這個例子即是“近取諸身，遠取諸象”的體現(xiàn),。
中醫(yī)重視“取類比象”,，這是中醫(yī)獨有的思維模式，是精通中醫(yī)的關鍵,。把“象”悟透了,，萬事萬物都可與中醫(yī)產生聯(lián)系,。學習中醫(yī)就是要把握古人認識事物的方式，從思維方法和哲學方法上去理解古人,，如此才能如庖丁解牛般順暢自然,。天地萬物莫不有象，透過“象”去感悟中醫(yī),，是我們進步的捷徑,。
“取類”是抓住了矛盾的共性,，“比象”則是一般指導下研究矛盾的特殊性。二者結合,，正是中醫(yī)的核心思維模式,。“取類比象”可以說是中醫(yī)“天人合一”理論的具體應用,。
一,、“象”從何處來,？
《大學》說：“物格而后知至,，知至而后意誠，意誠而后心正”,。格，推究,；致,，求得。窮究事物原理,，從而獲得知識,，即是格物致知。
數(shù)理化也是格致的學問,，但數(shù)理化并不能達到誠意正心的效果,。為什么呢？古人的格物致致,，其源于“天人合一”,，是一種“取類比象”思維，物與人互通,，而現(xiàn)代的數(shù)理化與人是不相通的,。也就是說，所謂的“象”,，是從格物來的,，但格物的思維是“取類比象”,。
以經絡氣血為例，經絡調節(jié)氣血運行的規(guī)律與洋流的規(guī)律運動有一定的相似之處,，經絡氣血的運行即是由主干及細枝,，由主及次。
再以中藥功效為例,，中醫(yī)認為：物從其類,，同形相趨，同氣相求,。故“皮以治皮,、節(jié)以治骨，核以治丸”,，“子能明目”,，“蔓藤舒筋脈，枝條達四肢”,。比如五皮散可以治皮水,，《成藥便讀》云其“皆用皮者，因病在皮,，以皮行皮之意”,，借以說明藥用部位與病位的療效關系。再如《本草思辨錄》中云：石膏“絲之縱列,，無一縷橫陳”,，極似肌肉紋理，其性主解橫溢之熱邪,，故善治肌膚大熱,。又如,，陳皮外有棕眼似毛
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竅，內白又象肌肉,，故可入脾肺二經,；丹參、茜草之類色赤走血,，而山藥,、白術則色白入氣；忍冬藤,、首烏藤可舒筋活絡,，以藤之象比類于人的筋，等等,。
二,、“取類比象”的原理是什么,？
天地之間，萬物萬命,，不離五行,；人生天地之間，亦稟五行而有生長壯老死,。人吃五谷雜糧,，人的五臟六腑各稟五行，與萬物萬命互相關聯(lián),。能知五行生克制化之理,，則人的生命與萬物萬命自然相應。所謂取類比象,，即是人與萬物萬命之間所稟受的五行之氣相互貫通而已,。
中醫(yī)四大經典最重視“取類比象”，整個臟象體系就是“取類比象”思維的延伸,，“取類比象”思維在中醫(yī)的起源,、形成及發(fā)展中起著極為重要的作用?！秲冉洝酚醒裕骸坝[觀雜學,，及于比類，通合道理,?！庇盅裕骸安灰阮悾侵幻饕??！苯柚☆惐认螅覀儾坏梢詫W習傳統(tǒng)中藥,，還可重新認識某些藥物,，甚至發(fā)現(xiàn)新中藥。只要合乎取類比象原則,，其功效必能在臨床實踐中得到不斷印證——這正是中醫(yī)藥的精髓,。
三、《內經》與“取類比象”
若問,，《素問》八十一篇,，哪一篇最能代表《內經》的學術水平呢？我選擇《陰陽應象大論》篇,。
此篇講解陰陽,，包括天地、萬物以及人體陰陽,，雖然以陰陽為本,，但重在“應象”,。所謂“應象”，即是“取類比象”,?？梢哉f，整個中醫(yī)理論的核心就是在“天人合一”理論下的“取類比象”,，五臟六腑,、中藥功效、穴位主治等等皆對應于天地陰陽,。
我認為,，這篇文章代表著《內經》“取類比象”思維的最高水平，若能悟透其理,，并能應用于日常生活,、臨床以及養(yǎng)生之中，必然有助于醫(yī)術提高,。其中的許多概念都不能忽視,，如“天有精，地有形”,、“辛甘發(fā)散為陽,，酸苦涌泄為陰”、“味歸形,，形歸氣,；氣歸精，精歸化”等等,，皆是分析人應該如何取法天地之象,。
歷代中醫(yī)有大成就者，無不精熟《內經》,。反復閱讀《內經》,，可以鍛煉醫(yī)者的思維方式，從而使醫(yī)家在臨床上靈活圓融,，左右逢源,?！秲冉洝返闹饕季S模式是“天人合一”,、“整體觀念”、“取類比象”,，這些思維模式很難直接訓練,，精讀《內經》則是一個方便法門，從而讓學者進入整體性直覺領悟的境界,。
四,、中藥與“取類比象”
古人觀天察地,，自有一套格物致知的學問與方法。本文重點談“取類比象”,，掌握這個方法,，比單純記誦中藥的功用更有意義。
中醫(yī)的“取類比象”是一門格物的學問,，把生命與自然界的萬事萬物互相結合,，去分析其中的聯(lián)系。取類比象并非胡亂聯(lián)系,，而是符合天人合一的規(guī)律的,，且經得起臨床驗證。比如,，按此法可迅速識別自然界中的多種藥物的功用,，且驗之臨床亦能屢用屢效。嚴格來說,，整個《本草經》其實就是一部取類比象的學問,。
中藥學是格物致知的學問，要求“取類比象”,，而不是分析成分,。我們學習中藥，就是要掌握這個取類比象的思維模式,，而不是拼命地背誦每味中藥的現(xiàn)代功用,。
中藥離不開取類比象思維，千萬不能依賴藥物成分,。比如,，諸藤皆纏繞蔓延，縱橫交錯,，無所不至,，以之比象人體的絡脈，故有通絡散結之效,，治療久病入絡者,，如絡石藤、忍冬藤,、葡萄藤,、雞血藤等等皆有同樣的功效。再如,，牛膝其節(jié)如膝故可治膝關節(jié)病,，續(xù)斷多筋而能續(xù)絕傷，杜仲多筋堅韌則可堅筋骨，伸筋草其形似筋而能舒筋通絡等,。又比如,，穿山甲最能穿土打洞，故有破癥瘕,、通經絡之功,；蟬，其聲清響,，晝鳴夜息,，故以蟬蛻治失音、小兒夜啼諸癥,；蟲類善能走竄,，具搜剔之性，多具活血,、祛風濕等功用,，如土元、蜈蚣等,。徐靈胎的《神農本草經百種錄》即是依據(jù)“取類比象”思維寫就的,。
再如，大棗色赤而肉潤,，赤能生血,，肉潤補脾，故為補脾要藥,；獨活“有風不動,，無風反搖，故名獨搖草”,，乃知其能療水濕伏風,。動物藥中，生長周期較長,、喜靜,、性情溫順的動物的甲角多主靜，如龜板,、水牛角等,；爬形類和生長周期較短、善動,、性情兇猛的動物藥多主動,，如土鱉蟲、全蝎,、蜈蚣,、各種蛇類等,。
五,、“取類比象”是中醫(yī)核心思維之一,。
以象論“天人合一”：中秋時節(jié)，月得水氣而成滿月,，正是金水相生之時,。應之于人：肺為金，腎為水,。經云“其本在腎,，其末在肺”，即是講金水合為一氣,。若金水不相生,，則肺腎不交而患成燥咳。應之于藥：玄參與天門冬二藥皆入肺腎二經,，皆能稟金水二氣,，得上下環(huán)轉、生生不息之妙用,。
以象論用藥：發(fā)為腎之余,，頭發(fā)得腎氣之精而能烏黑發(fā)亮。若腎氣虧虛,，就會出現(xiàn)頭發(fā)斑白,。中醫(yī)治療腎虛發(fā)白，多從補腎入手,。常用四季長青的女貞,、側柏葉等來烏發(fā)。從醫(yī)理分析,，這類中藥經冬而不凋,，其“腎”氣旺盛，故可取類比象,，以之入腎補腎,。推之，諸藤以舒筋,、中空以發(fā)汗,、花善解郁等，都是“取類比象”的臨床應用,。
再如,，凡諸皮膚病，以及過敏性疾病,，我都囑咐病人忌食雞,。按天地自然之理，取類比象，則雞屬巽,，屬風,，易致內風妄動。且中風患者亦需忌雞,，以防風從內動,。
以象論生理：有的家長不肯讓孩子多做戶外運動，怕汗出易感冒,。卻不知汗出是自然反應,。按中醫(yī)取類比象思維，出汗有如下雨,，下雨是天地陰陽趨向和諧的反應,，出汗也是機體陰陽和諧的反應。能出汗,，說明孩子的身體滿足了兩個條件,，一則陰陽充盛；二則陰陽升降出入的道路通暢,。這樣才能高下相召,，陰陽相因，陽加于陰而為汗,。
六,、什么是真中醫(yī)？
以中醫(yī)執(zhí)業(yè),，卻不相信中醫(yī),，掛羊頭賣狗肉，這是真中醫(yī)嗎,？當然不是,。除此之外，只會開西藥的不是真中醫(yī),；用現(xiàn)代藥理學指導中醫(yī)臨床的不是真中醫(yī),；遇到大病急病即不再相信中醫(yī)的不是真中醫(yī)。
真正的中醫(yī)人,，其思維必需是純中醫(yī)的,，必需有“天人合一”和“取類比象”思維。舍此,，絕非真中醫(yī),。比如“提壺揭蓋”一法，用宣肺之法來通小便,；“增水行舟”法,，以生津潤腸之法通便,，這即是“取類比象”思維的具體運用。
近年來中醫(yī)界走了一條所謂“科學化”的道路,。忽視“取類比象”思維而搞中藥的成分認證,，將中醫(yī)的概念理論作客觀化、定量化研究,，采取實驗,、實證,、分析的方法,，從組織、細胞,、分子水平研究中醫(yī),，結果是把中醫(yī)搞得面目全非。
真正的中醫(yī),，必然是依據(jù)“取類比象”理論來臨床應用中藥的,，而絕不是依據(jù)成分。
小結：
我堅持認為,，是否運用“取類比象”思維,，這是判斷真假中醫(yī)的金標準。
“取類比象”,，雖然不免有唯心主義之嫌,，甚至讓中醫(yī)落下不科學的罪名，但在實踐中卻往往得到證實,。而實踐才是檢驗一切真理的方法,。
中醫(yī)理論是如何建立起來的？一種觀點認為中醫(yī)是前賢對于天地人進行了大數(shù)據(jù)的觀察,，然后分析歸納出來的,；另一種則認為只要有了“天人合一”及“取類比象”的思維模式，前賢就能用陰陽五行作框架,，一步一步地推導出中醫(yī)理論,。
“取類比象”亦是中國傳統(tǒng)文化的核心，傳統(tǒng)文化中最基礎的文字即是象形文字,?！叭☆惐认蟆保@是中醫(yī)理法方藥的靈魂,。舍此他求,，皆是外道。 |
