在《中國(guó)急性缺血性卒中診治指南2023》中，對(duì)于抗血小板聚集治療共提出7條推薦,，總結(jié)如下：

單抗

1,、對(duì)于不符合靜脈溶栓或血管內(nèi)機(jī)械取栓適應(yīng)癥且無(wú)禁忌癥的缺血性卒中患者，應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150-300mg/d治療（I,、A）,，急性期后改為預(yù)防劑量（50-300mg/d）。

阿司匹林急性期治療劑量是150-300mg/d,，并非100mg預(yù)防劑量,；急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后 2周內(nèi),，輕型 1周內(nèi),，重型 1 個(gè)月內(nèi).急性期后方可改為預(yù)防劑量。

2,、對(duì)于溶栓治療者,，原則上阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后24小時(shí)后開(kāi)始使用（I、B）,，如果患者存在其他特殊情況（如合并疾病需要）,，在評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后可以考慮在阿替普酶靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板藥物（III、C）,。

3,、對(duì)于不能耐受阿司匹林者,，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療（II、C）,。

雙抗

1、對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者（NIHSS評(píng)分≤3分）,，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早啟動(dòng)雙重抗血小板治療（阿司匹林 氯吡格雷）21d,，有益于降低發(fā)病90d內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn)（I,、A）,。如患者已完成CYP2C19基因檢測(cè)，且為CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者,，可使用替格瑞洛和阿司匹林雙重抗血小板治療并維持21d（II,、B）。

替格瑞洛首日負(fù)荷劑量180mg，此后90mg 2次/d,，聯(lián)合阿司匹林75mg/d,，應(yīng)用21d后改為單藥替格瑞洛

雙重抗血小板治療中，首次劑量給予氯吡格雷負(fù)荷劑量300 mg和阿司匹林75~300 mg,，后氯吡格雷75mg 阿司匹林75-100mg應(yīng)用21d后改為單藥

CHANCE-2研究,、CHANCE研究、中國(guó)缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí) 預(yù)防指南2022

2,、對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的大動(dòng)脈粥樣硬化型的輕型卒中患者（NIHSS評(píng)分≤5分）,，在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早啟動(dòng)雙重抗血小板治療（阿司匹林 氯吡格雷）并維持21d（II、B）,，有益于降低90d內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，但出血風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn),。

紅字部分是應(yīng)用雙重抗血小板治療必須滿足的條件,。

替羅非班

1、血管內(nèi)機(jī)械取栓后24h內(nèi)應(yīng)用替羅非班的療效與安全性有待進(jìn)一步研究,，可結(jié)合患者情況個(gè)體化評(píng)估后決策（是否聯(lián)合靜脈溶栓治療等）（II,、C）。

2,、對(duì)于急性非大-中型動(dòng)脈閉塞性,、致殘性缺血性卒中患者（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行靜脈溶栓或血管內(nèi)機(jī)械取栓治療或發(fā)病后24-96小時(shí)內(nèi)癥狀進(jìn)展；或靜脈溶栓后出現(xiàn)早期癥狀加重或靜脈溶栓后4-24小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善）,，靜脈應(yīng)用替羅非班可改善預(yù)后,，但癥狀性顱內(nèi)出血輕度增加,，醫(yī)師需充分評(píng)估獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)（II、B）,。

紅字部分是必須滿足的條件,。