文章緣起 2014年9月24日,,劉志杰老師在當(dāng)時(shí)的漢傳中醫(yī)QQ群中,,為解答群?jiǎn)T的提問(wèn),對(duì)漢傳經(jīng)方的“五證”病機(jī)理論做了如下詳細(xì)講解,。 說(shuō)實(shí)話,,包括很多內(nèi)部弟子,因?yàn)槲覜](méi)有細(xì)講五證原理,,因此進(jìn)行猜疑,,實(shí)在搞不懂了,就開(kāi)始否定漢傳學(xué)術(shù),,認(rèn)為五證不是經(jīng)方內(nèi)容,,因此,,要另立門(mén)戶,搞分裂,,自成一家的搞自己的所謂醫(yī)學(xué)體系去了,。 漢傳學(xué)術(shù),經(jīng)方的初級(jí)是六綱,,中級(jí)是五證,,高級(jí)是藥癥和制方學(xué),我們只細(xì)講了初級(jí)部分,,更何況,,醫(yī)經(jīng)還沒(méi)有講。 對(duì)于漢傳經(jīng)方的理念上來(lái)說(shuō),,表證分兩種,,一個(gè)是本證,一個(gè)是外感證,。 即: 太陽(yáng)本證,、太陽(yáng)外感證。 少陰本證,、少陰外感證,。 里證分三種,即: 陽(yáng)明和太陰的上焦寒熱證,,中焦寒熱證,,下焦寒熱證。 要特殊說(shuō)明的,,就是陽(yáng)明外證,,實(shí)際上,,就是太陽(yáng)本證。 《傷寒論》書(shū)中講的太陽(yáng)病,,一般情況下,,指的是太陽(yáng)外感證。 為了說(shuō)清四神二旦湯的經(jīng)方方劑分類學(xué)以及化裁變化法,,現(xiàn)在拿出部分內(nèi)容,,獻(xiàn)給大家,目的也是為了澄清一些謠言和誹謗,。 對(duì)于傷寒論原書(shū)的概念模糊問(wèn)題,,再說(shuō)一遍,那就是,,從仲景原書(shū)中的條文表述來(lái)看,,仲景本人對(duì)一些概念,也是存在著模糊性,。不然的話,,他不會(huì)表述的不清楚。 后人也是糊涂廟糊涂神的去跟著走了,。到底是仲景錯(cuò)了,,還是我們理解錯(cuò)了,這個(gè)官司就不要打了,,澄清了就行了,。 仲景也或多或少的將外感病都統(tǒng)稱為太陽(yáng)病。導(dǎo)致了后世錯(cuò)誤的認(rèn)為表證就是太陽(yáng)病,。 我們漢傳如果不把三陰三陽(yáng)提綱按照三才六綱規(guī)則推演出來(lái)的話,,也是難以澄清這個(gè)問(wèn)題,。 按照陽(yáng)為實(shí)熱,,陰為虛寒的法則,一眼就看清了,,太陽(yáng)為表實(shí)熱,。 這才是太陽(yáng)的真正病理,是太陽(yáng)本證,,《傷寒論》稱為溫病,。 它要是受了外感傷寒(太陽(yáng)合并傷寒),會(huì)惡寒,,熱發(fā)不出去,,會(huì)發(fā)熱,因此合起來(lái),,為:發(fā)熱,、惡寒,、無(wú)汗。 少陰是相對(duì)太陽(yáng)的表虛寒,,外感傷寒后(少陰合并傷寒),,寒上加寒而無(wú)熱,稱為:無(wú)熱,、惡寒,、無(wú)汗。 所謂有熱惡寒發(fā)于陽(yáng),,無(wú)熱惡寒發(fā)于陰,。 如果從本證上看,沒(méi)有外感病參與,。 發(fā)熱,、汗出,不惡風(fēng)寒者,,為太陽(yáng)本證的表實(shí)熱,。 無(wú)熱、畏寒,,手足涼,,甚至逆冷者,為少陰本證的表虛寒,。 另外,,我經(jīng)過(guò)反復(fù)思考和認(rèn)定,認(rèn)為經(jīng)方的外感溫病,,稱為“風(fēng)溫”,。包括中暍,也屬于風(fēng)溫范疇,。 這也就揭示了《傷寒論》是講溫病的,。 經(jīng)方十一家的《風(fēng)寒熱十六病方》,它這里面的“熱”,,講的就是溫?zé)岵?/strong>,。這也證實(shí),經(jīng)方有溫病一項(xiàng),。 《小品方》里面,,溫病講的很全。 《傷寒論》里面的少陽(yáng),、陽(yáng)明病部分,,也都可以作為溫病的治療范疇來(lái)認(rèn)定。 《傷寒論》里面的風(fēng)溫、陽(yáng)明中風(fēng),、三陽(yáng)合病等等,,都與外感溫病有關(guān)。 《溫病條辨》,,很多不是經(jīng)方章法,。經(jīng)方的溫病,內(nèi)容十分簡(jiǎn)明,,沒(méi)那么多說(shuō)理的東西,。后世錯(cuò)誤的認(rèn)為《傷寒論》沒(méi)講過(guò)溫病,因此搞出了溫病學(xué)派一說(shuō),。 溫病,,也要分本證和外感。 太陽(yáng)病本證的溫病,,就是白虎湯證,。如果有本證,還不小心中風(fēng)了,,就要白虎湯合桂枝湯,。精簡(jiǎn)的話,就是白虎湯加桂枝,。 不小心傷寒了,,就是白虎湯加麻黃湯,精簡(jiǎn)的話,,就是麻杏石甘湯,。 而少陰本證表虛寒,要青龍湯類方去麻黃,,或者陽(yáng)旦湯類方加細(xì)辛附子等,,如桂枝去芍藥加附子湯,當(dāng)歸四逆湯,,小青龍去麻黃加附子湯等,。 如果表有水飲證者,麻黃不要去掉,。如果麻黃過(guò)敏者,,去麻黃加黃芪,。如果少陰有外感病,,直接就用青龍湯類方,汗多的去麻黃加黃芪,。 太陽(yáng)多用白虎類方和陰旦類方,, 少陰多用青龍類方和陽(yáng)旦類方。 厥陰即是陽(yáng)旦類方, 少陽(yáng)即是陰旦類方,。 太陰玄武類方,, 陽(yáng)明朱雀類方。 這是大概取向,。實(shí)際上,,方藥的藥性,都是表里兼顧的,。病也都是表里并存的,,不過(guò)有偏盛而已,有的偏于表,,有的偏于里,。 漢傳的理念是: 有諸內(nèi),必形于諸外,,有諸外,,必引發(fā)諸內(nèi)。 黃連阿膠湯,,是朱雀類方,,能治里面的燥熱傷及津血,也能治在表的燥熱傷及津血,。很多熱性的,,燥性的皮膚病,用了很有效,。能治燥,,更可以治煩,因?yàn)闊岷谠餆崂?,濕熱,,屬于煩證范疇,因此,,也可以治療協(xié)熱利,,濕熱便血,膿血痢疾,,也可以治療在表的熱性癰腫,,濕疹等等。 時(shí)方派很注重什么氣滯,、血瘀,、痰瘀等病理。經(jīng)方卻對(duì)此缺如,,沒(méi)人系統(tǒng)提煉,。我們的五證病理,填補(bǔ)了這項(xiàng)空白。理論,,要有理有據(jù)有框架才行,。 兩味為單方,三味稱劑,,為復(fù)方,,四味小復(fù)方,七味大復(fù)方,。 劑,,就是復(fù)方,包括三個(gè)單方,。如,,干姜甘草湯,附子甘草湯,,干姜附子湯,,三個(gè)單方,合方即為四逆湯,。因此,,劑,代表了合方,。 誰(shuí)說(shuō)經(jīng)方不可以合方,?沒(méi)有合方,哪來(lái)的現(xiàn)在的經(jīng)方,? 為什么四神二旦湯,,只講小方和大方呢,這里該有個(gè)規(guī)范性的法則在內(nèi),。這些,,也都是從陰陽(yáng)的2-7的數(shù)理框架上導(dǎo)出的。 二為陰陽(yáng),,三為三才,,四為四象,七為七曜,。 四為四象,,要體現(xiàn)出君、臣,、佐,、使才行。 君臣佐使,,是配方的基本框架法則,,必須遵守。 漢傳經(jīng)方解析法 之 四象解析法 君藥(或陰或陽(yáng)):主癥 臣藥(陰陽(yáng)同君藥):兼癥 佐藥(陰用甘淡,,陽(yáng)用甘滋):輔君臣而護(hù)胃氣 使藥(與君臣陰陽(yáng)相反):信使,,溝通陰陽(yáng),與君臣四氣相對(duì)相反 有了君臣佐使的框架,,才能通變化,,知化裁。這是小方的配伍規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),。大方為什么用七味藥呢,? 因?yàn)樽鳛樗纳竦闹烊浮⑿?、青龍,、玄武,是四方的星垣名詞,,每一方的星垣,,都有七個(gè)星座組成,稱為四七二十八星宿,。因此,,選七味藥,暗合其數(shù),,所謂合于術(shù)數(shù),,法于陰陽(yáng)。 大方,即為小方的基本變化方,,暗示了在小方的基礎(chǔ)上,,進(jìn)行加減的基本法則。懂了從小方到大方的化裁變化,,也就學(xué)會(huì)了加減,。 四神方小方雖然是四味藥,但是,,按規(guī)則,,其中沒(méi)有使藥,只有君,、臣,、佐藥。四神湯的大方,,也是沒(méi)有使藥,。 為什么設(shè)這個(gè)規(guī)則呢,?因?yàn)橐坏┘恿耸顾幏醋簦熜Ь蜁?huì)減緩,,不能單刀直入的迅速治療一些急證重癥,。 而陰陽(yáng)二旦湯的配伍,則必須設(shè)置使藥反佐,,溝通陰陽(yáng),。因此,加了使藥,,針對(duì)的就是慢性性疾病去了,,要注重平調(diào)陰陽(yáng)了。 四神湯,,沒(méi)有使藥,,偏性大,是霸道方,。 陰陽(yáng)二旦湯,,有使藥反佐,是王道方,。 但是,,四神湯來(lái)說(shuō),也可以根據(jù)病情緩急,,加用使藥,。陰陽(yáng)二旦湯,也可以根據(jù)病情,,去掉使藥,。 這都是活變法。能聽(tīng)明白嗎,?還要繼續(xù)細(xì)聽(tīng)下去嗎,。有能聽(tīng)懂的就了不起。 舉例說(shuō)明吧,,比如玄武湯,。 使:無(wú) 陽(yáng)氣特虛,,很急的,,直接用小方,,如果身體壯,,寒飲盛,相對(duì)慢性的,,溫化嫌太慢的,,就加用芍藥,用的是系陽(yáng)明法,,溫下利水,。芍藥作為使藥出現(xiàn)了。 如果是小真武湯證,,夾帶上焦熱證,,如黃連癥,使藥可以加黃連,,就可以治療虛寒飲證夾帶實(shí)熱的燥證,,以及偏寒性的痞證了。 如果津虧水飲盛,,可以在佐藥上,,加甘草。更有了四逆湯以及腎著湯的內(nèi)涵了,。再加桂枝,,就有了苓桂術(shù)甘湯的介入了。 該方,,君藥附子,,溫化寒飲,祛寒通經(jīng),。因?yàn)橛泻?,必然?huì)腹痛下利,食欲不振,,嘔逆等兼癥,,所以選干姜、白術(shù)藥癥去對(duì)治,。 干姜和白術(shù)就是臣藥,,對(duì)治兼癥,。那么,再根據(jù)甘淡滲濕護(hù)胃氣的法則,,佐以茯苓,,淡滲利水,加強(qiáng)溫化寒飲的效果,,同時(shí)還護(hù)胃氣,。 這就是小玄武湯的配伍法則和方義。 說(shuō)到這里,,那么回頭看看傷寒論里面治療里虛寒的所謂四逆輩類方,,配伍是不是都在小玄武湯的基礎(chǔ)上變化的? 小玄武湯,,也內(nèi)含理中湯,。津虧的厲害,加人參的話,,就有人參湯,,四逆加人參湯的成分了。 這就是舉個(gè)例子,,你們?cè)侔焉褶r(nóng)本草的藥癥一一列出來(lái),,就會(huì)知道這個(gè)小玄武湯的廣用了。 萬(wàn)方不離六類方,,即四神二旦湯,,也叫“六神方”,是萬(wàn)方之祖,,一切方都是從此化裁變化而來(lái),。 |
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