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阿司匹林自誕生以來就備受推崇,，有人甚至將它和青霉素地西泮等量齊觀,。 原因是阿司匹林對人體功效比很多人想象中還要多，包括但不限于清熱解毒,、抑制血小板聚集,、降血糖，預(yù)防心血管疾病等等,。 特別是預(yù)防心血管疾病,，眾所周知隨著年齡的增長，心血管疾病發(fā)生概率會變得越來越大,。  因此很多老年人會把阿司匹林當(dāng)成“心血管疾病神藥”而大吃特吃,，認(rèn)為多就是好。 反正阿司匹林是非處方藥,，藥店隨便買也不會攔著,，怎么吃也沒人會管。 可問題是,，是藥三分毒,，阿司匹林并非沒有副作用，特別是對于60歲以上的老年人而言,，用藥多不代表對身體健康,。  阿司匹林用藥，很可能“少即是多”,，這不北京大學(xué)第一醫(yī)院最新研究恰好就印證了這一觀點(diǎn),。 具體怎么回事，接下來讓我們一同了解一番,。 一,、國家提倡，百姓誤解 阿司匹林又叫乙酰水楊酸,，是水楊酸大家族當(dāng)中的成員之一,。  說起水楊酸，早在公元前460年到公元前377年左右人們便在希波克拉底留下的歷史記錄上發(fā)現(xiàn)了有關(guān)水楊酸的記載,。 當(dāng)時(shí)古人會將柳樹皮或者繡線菊磨成粉，用于緩解疼痛癥狀，感冒發(fā)燒也可使用,。 到了19世紀(jì)50年代,，法國科學(xué)家葛哈特率先合成了乙酰水楊酸。  后來隨著人們對此物質(zhì)研究越來越多,，發(fā)現(xiàn)它除了鎮(zhèn)痛,、緩解發(fā)燒之外，還可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、川崎病,、心包炎、直腸癌預(yù)防,、抗血小板凝集等等,，其功效之強(qiáng)大可見一斑。 不免令人疑惑,，為什么只有一種成分的藥物,，對人體有著這么多好處呢？ 這就得說到阿司匹林的作用機(jī)理了,。  阿司匹林進(jìn)入人體之后,，主要作用于環(huán)氧化酶之上，人體環(huán)氧化酶分為一型和二型,，一型環(huán)氧化酶可催化炎癥導(dǎo)致腫脹疼痛的發(fā)生,，二型環(huán)氧化酶主要調(diào)節(jié)血小板聚集。 阿司匹林之所以能消炎鎮(zhèn)痛甚至緩解發(fā)燒癥狀,，主要在于能抑制一型環(huán)氧化酶的活性,。 而之所以能抗血小板凝集，則是因?yàn)閷Χ铜h(huán)氧化酶的抑制,。  除此之外,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還證明阿司匹林可以作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞。 這會引發(fā)血管擴(kuò)張,，血液循環(huán)加快,，使得身體散熱速度增加，更容易退燒,。 大家注意關(guān)鍵詞“引發(fā)血管擴(kuò)張”,，眾所周知心血管疾病是一種和血管變窄、堵塞高度相關(guān)的疾病,。 當(dāng)堵塞達(dá)到一定程度血液循環(huán)嚴(yán)重受阻之后,，就有可能引發(fā)心肌梗死、腦梗死等心血管疾病事件,。  既然阿司匹林能夠擴(kuò)張血管,，那為何不把阿司匹林當(dāng)成一種心血管疾病預(yù)防藥物使用呢,？ 因此，2016年中國醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會代理相關(guān)專家共同發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于阿司匹林的共識,。 在這份共識當(dāng)中就明確提到,，阿司匹林可以用于我國人群心血管疾病預(yù)防，每天推薦服用量在75到100毫克之間,。  然而中國醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會所提倡的阿司匹林預(yù)防,，僅限于以五類符合條件的人群。 他們分別是高脂血癥患者,、10年心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于等于10%的患者,、糖尿病患者、高血壓患者以及慢性腎臟疾病患者,。 很多人光是知道國家推薦使用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病預(yù)防,，卻忽略了以上五大限制性條件。  以至于越來越多的老年人選擇服用阿司匹林,，且劑量越用越大,。 完全沒有注意到阿司匹林的副作用，這實(shí)際上是在給身體埋下安全隱患,。 二,、前沿研究,，再次預(yù)警 對于不滿足以上五大條件之老人,，預(yù)防心血管疾病建議采用別的辦法，例如戒煙限酒,、低鈉高鉀飲食,、堅(jiān)持運(yùn)動同時(shí)降體重等等,。  阿司匹林并不適合，如果強(qiáng)行使用很可能會為此付出生命的代價(jià),。 這可不是危言聳聽,，看看阿司匹林對人體的副作用吧。 首先阿司匹林長期服用會對胃腸道黏膜造成損害,。 正如前文所說,，阿司匹林對環(huán)氧化酶一型具有抑制作用，而環(huán)氧化酶一型能夠促進(jìn)胃黏膜的產(chǎn)生,，為胃腸道提供防護(hù),。  當(dāng)阿司匹林將這層防護(hù)網(wǎng)削弱，胃腸道便更容易受損,，容易引發(fā)腹瀉,、腹痛、嘔吐等癥狀,，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)胃潰瘍,。 其次,，一些患者對于阿司匹林存在過敏現(xiàn)象。 一旦發(fā)生阿司匹林過敏,，患者很可能會出現(xiàn)蕁麻疹,、血管性水腫甚至休克，嚴(yán)重過敏甚至?xí){生命,。 接著，阿司匹林會增加出血概率,。 前面已經(jīng)說過,，阿司匹林具有抗凝作用，能夠阻止血小板的聚集,。 血小板聚集過多容易引發(fā)血栓,，進(jìn)而導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。 但凡事有利有弊,，如果在阿司匹林的作用之下,，導(dǎo)致血小板聚集程度過低，就會使得人體受創(chuàng)后無法快速止血,。 一個小小的傷口就有可能引發(fā)大出血,，更不要說拔牙、各種帶創(chuàng)口的手術(shù)了,。 如果滿足了國家所提出5種條件的老人,，可以使用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病預(yù)防。 但使用劑量方面尤其需要注意,，70到100毫克每日推薦使用量已經(jīng)成為了過去式,。 澎湃新聞今年5月6日發(fā)表了一篇關(guān)于阿司匹林的文章，稱北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授等人做了一項(xiàng)研究,，對426名年齡在60歲以上的老年心血管疾病患者進(jìn)行關(guān)于阿司匹林劑量和副作用風(fēng)險(xiǎn)的研究,。 他們將其中165名老人分為低劑量小組，每天服用50毫克阿司匹林,，261名老人分為高劑量小組,，每天服用100毫克阿司匹林。 最終結(jié)果表明,，每天100毫克高質(zhì)量的小組,，相比低劑量50毫克的小組而言，平均出血風(fēng)險(xiǎn)增加了67.1%,，輕微出血風(fēng)險(xiǎn)增加了73.8%,。 相比起國家所推薦的100毫克使用量而言，50毫克阿司匹林使用所帶來的出血副作用更低,，而50毫克并不包含在曾經(jīng)的國家推薦范圍當(dāng)中,。 這一研究再次向人們證明了什么叫少即是多,，也再次向眾多重視心血管疾病預(yù)防之人發(fā)出警示。 哪怕滿足了使用阿司匹林條件的老人,，特別是年齡在60歲以上的老人,，阿司匹林使用尤其應(yīng)當(dāng)保持小劑量。 那些習(xí)慣大劑量吃阿司匹林防心血管疾病之老人,，是時(shí)候該減小劑量了,。 三、安全服藥,，四大事項(xiàng) 服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,，除了前面提到的應(yīng)當(dāng)滿足國家建議五項(xiàng)要求以及最新研究所提到小劑量用藥之外，還得注意四大安全事項(xiàng),。 1,、原則上堅(jiān)持服藥不能停 阿司匹林對于人體有著多種功效，不同功效所對應(yīng)的用藥時(shí)間也不盡相同,。 如果阿司匹林用于緩解疼痛,、抑制發(fā)燒，那么當(dāng)疼痛結(jié)束或者發(fā)燒結(jié)束之后阿司匹林就可以停止服用,。 但如果僅用于預(yù)防心血管疾病,，那么一旦使用最好別停。 因?yàn)榘⑺酒チ謳淼目寡“迥Y(jié)功效只是短期有效,，一旦停藥血小板就有可能出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象,，形成血栓，會極大增加冠心病,、腦梗等疾病發(fā)作概率,，嚴(yán)重影響疾病治療。 2,、出現(xiàn)副作用需停藥 之所以前面說原則上服藥不能停,，主要在于防止有人鉆牛角尖。 阿司匹林容易增加出血概率,，長期服用有的人會出現(xiàn)消化道潰瘍或者消化道出血,，包括嘔吐物呈現(xiàn)暗紅色，以及大便發(fā)黑這兩大癥狀,。 它們分別代表著上消化道出血以及下消化道出血,，無論哪種出血都應(yīng)該立即停藥盡快就醫(yī)。 另外需要注意的是,，阿司匹林的副作用不僅僅只有出血這一種表現(xiàn),。 有的人在長期服用阿司匹林之后還會引發(fā)中毒，出現(xiàn)頭痛,、眩暈,、耳鳴,、聽力和視力衰退等癥狀。 可見包括出血在內(nèi),，只要身體在服用阿司匹林期間出現(xiàn)異常,，都有可能涉及到阿司匹林副作用。 在立即停藥的同時(shí)趕緊就醫(yī)檢查,，該不該繼續(xù)用藥,，得等到專業(yè)醫(yī)師評估之后再做定奪。 3,、選擇合適的阿司匹林 很多人提到阿司匹林便會想到用白色藥盒所包裝的片劑阿司匹林,，這也是一種錯誤。 因?yàn)榘⑺酒チ謩┬桶ㄆ瑒?、混懸液、滴丸,、膠囊和散劑等等,。 不同的劑型所針對疾病也不盡相同，吃錯劑型容易給自己埋下安全隱患,。 就拿常見的片劑和膠囊來舉例吧,，阿司匹林片劑通常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多樣硬化性心臟病,。 而阿司匹林膠囊這一般用于治療輕度或者中度牙痛,、頭痛以及神經(jīng)痛。 所以大家在服用阿司匹林之前,，一定要事先了解此劑型對應(yīng)癥狀是否符合自身需求,。 4、和其他藥物同時(shí)用藥需謹(jǐn)慎 如果服用阿司匹林期間還在服用其他藥物,，最好事先咨詢專業(yè)醫(yī)師意見,，否則容易造成死亡風(fēng)險(xiǎn)。 就拿布洛芬舉例,，作為一種消炎藥,，布洛芬可謂鼎鼎有名，很多人家中常備,。 從來不覺得布洛芬對身體有什么危害,，但如果服用布洛芬期間服用阿司匹林，就會增加胃腸毒性,。 同時(shí)還會降低阿司匹林對心血管事件的預(yù)防效果,。 兩種藥物混用時(shí)間越長，腦卒中,、心肌梗死等疾病風(fēng)險(xiǎn)就越大,。 結(jié)語 綜上所述,，阿司匹林用藥可不是多多益善，它就如同一把雙刃劍,，一面對健康有害,，另一面對健康有益。 要想實(shí)現(xiàn)有益最大化有害最小化,，就需秉承少即是多的觀念,。 有條件的可咨詢專業(yè)醫(yī)師量身用藥，沒條件的60歲以上老人,，可根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院所做研究為參考,，50毫克的每日用藥劑量，恰好處于了有效和安全之間的平衡點(diǎn),。 別再按照2016年所提倡的70到100毫克服用阿司匹林了,。
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