近幾天，南方的天氣忽冷忽熱,，以流感為代表的冬春疾病大有“席卷”之勢,，朋友圈里也開始焦慮起來，基本都是在問感冒了該吃什么藥,？如何預(yù)防,？中醫(yī)藥對感冒的防治具有良好療效，但是琳瑯滿目的中成藥寒熱不同,、側(cè)重各異,，如果盲目用藥，可能適得其反,，甚至?xí)?dǎo)致部分患者發(fā)熱,、咳嗽、流鼻涕等癥狀遷延難愈,。所以,，今天給大家介紹一下針對風(fēng)寒感冒該如何分階段辨證選藥。

冬季感冒多是風(fēng)寒感冒,，其主要特點(diǎn)是寒邪挾風(fēng),，外束皮毛，使人的體表受寒,，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行,。主要癥狀有畏寒怕風(fēng)、無汗頭痛,、肢體酸痛,、鼻塞聲重或鼻癢噴嚏、流涕清稀,、咽癢,、咳嗽、痰吐稀白,、舌苔薄白,、脈浮緊。但是,，隨著外邪逐漸深入和患者體質(zhì)的差異,，其癥狀也會存在一定的差異，這就需要分人,、分階段進(jìn)行辨證論治,。根據(jù)筆者臨床多年的實(shí)踐與觀察，可以將風(fēng)寒感冒病情變化的過程分為四階段進(jìn)行調(diào)治,，下面就詳細(xì)解答不同階段中常見的問題,。

在風(fēng)寒感冒的變化過程中,，第一階段顯得最為重要。此時(shí)寒邪剛襲體表,，稱為風(fēng)寒感冒初起,，會出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕,、惡寒重,、發(fā)熱輕、無汗,、頭身痛等癥狀,。如果能抓住這個(gè)時(shí)機(jī)加以干預(yù)控制,，則可以快速結(jié)束戰(zhàn)斗,，也就沒有后面的各種嚴(yán)重問題了。

這個(gè)階段最簡單有效的方法是“防寒保暖,，去寒就溫,，無泄皮膚”，一切讓身體溫暖起來,、氣血通暢的方法都是可以的,，尤其應(yīng)注意頭部、背部,、腹部和腳的保暖,。頭為諸陽之會，人體手足三陽經(jīng)均聚會于頭,。背部督脈為陽脈之海,，主人身之表。腹為脾胃所居之地,，系后天之本,，主管人的消化吸收。腳為人體的第二心臟,，“寒從腳起”“樹老根先絕,，人老腳先衰”等諺語婦孺皆知。

具體方法如：加蓋衣被,；在室外陽光燦爛,、氣溫較高時(shí)（如上午10時(shí)至下午3時(shí)）外出曬曬太陽；晚上臨睡前可用熱水泡泡腳,，以扶陽御寒,；還可以用電吹風(fēng)吹后頸部的大椎穴，溫暖督脈,。在藥物和食物方面,，應(yīng)選擇溫陽散寒之品,，如紫蘇、生姜等熬水趁熱服下,，讓身體微微汗出,、氣血循環(huán)通暢，也可選用當(dāng)歸生姜羊肉湯,、生姜或胡椒煨雞等溫補(bǔ)食品,。

此階段常用的中成藥有風(fēng)寒感冒顆粒、葛根湯顆粒,、荊防顆粒,、正柴胡飲顆粒等。風(fēng)寒感冒顆粒更側(cè)重于畏寒,、無汗者,，荊防顆粒及葛根湯顆粒更側(cè)重于頭身疼痛不適者。

因?yàn)楣ぷ髅β?、疾病觀念等原因，有些人往往容易忽視對自己的健康狀況,，錯(cuò)過第一階段的治療時(shí)機(jī),，則外寒深入與正氣相搏，進(jìn)入第二階段,。這個(gè)階段,，外寒的癥狀依舊存在，比如打噴嚏,、渾身酸痛,、流清鼻涕、怕冷,、頭痛等,，同時(shí)開始出現(xiàn)里熱癥狀，比如咽喉紅腫疼痛,、發(fā)熱,、咳嗽、痰黃難咳,。

藥店里治療感冒的中成藥大部分都是針對這個(gè)階段的,，如感冒清熱顆粒、防風(fēng)通圣丸,、小柴胡顆粒等,。感冒清熱顆粒對于伴有咽干咳嗽者更適合；防風(fēng)通圣丸最適用于表里俱實(shí)證（既有怕冷畏寒的表證，又有發(fā)高燒,、便秘,、扁桃體發(fā)炎、眼睛紅腫赤痛等里證）,；小柴胡顆粒對伴有心煩喜嘔,、納差、口干口苦等胃腸道癥狀者及低熱者效果更佳,。這些藥既可外散風(fēng)寒,，又能內(nèi)清里熱，一部分人確實(shí)能在這個(gè)階段靠服用中成藥獲得較好的療效,。

不同的人群體質(zhì)各異、感冒的病程階段分辨不清晰等原因可能會導(dǎo)致部分患者盲目服用中成藥或抗生素而耽誤病情,，這會誘導(dǎo)病邪進(jìn)一步深入,，進(jìn)入高熱不退的表里俱熱階段。這個(gè)階段除了高熱不退,、黃涕,、黃痰,、鼻子熱以外,，可能還有眼睛紅、口渴喜冷飲,、怕熱,、大便干、小便黃,，以及肺胃之熱,、肝膽之火引發(fā)的咽喉腫痛、頸項(xiàng)腫脹,、目赤,，邪熱壅肺造成的咳喘、胸痛等癥狀,。

這個(gè)階段常用的中成藥有板藍(lán)根顆粒,、蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液,、抗病毒口服液,、疏風(fēng)解毒膠囊、雙黃連口服液,、清開靈顆粒,、牛黃解毒片等。

其中蒲地藍(lán)口服液適合肺熱、熱毒壅盛者,，如腮腺炎,、咽炎、扁桃體炎等發(fā)熱,、咽痛明顯者,；雙黃連口服液適用于癥見咽痛、咳嗽者,；藍(lán)芩口服液適合肺胃實(shí)熱所致的咽痛,、咽干，同時(shí)伴有口舌生瘡,、口臭,、小便赤黃、大便干結(jié)等癥狀者,；清開靈顆粒除了清熱解毒,，還有寧心安神的作用，適用于高熱不退,、煩躁不安者,。

在這個(gè)階段，部分免疫力低下者容易并發(fā)細(xì)菌感染,、電解質(zhì)紊亂等復(fù)雜情況,，往往需要輸液治療甚至留院觀察，這增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān),，甚至?xí)?dǎo)致部分兒童及年老體弱者進(jìn)入重病階段,，因此這一階段也是影響疾病預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期。

當(dāng)患者經(jīng)歷前面三階段之后,，氣血相對不足,，而病邪依然存在，一部分患者進(jìn)入了正虛邪戀階段,。此階段的特點(diǎn)是氣短咳嗽,、腹脹、便秘,、疲倦乏力,、睡眠質(zhì)量差等，往往以單一癥狀或多癥狀此起彼伏,、遷延難愈,、反復(fù)發(fā)作為特征。此時(shí)的癥狀多為風(fēng)邪,、痰濕,、寒邪,、濕熱等多個(gè)病理因素共同作用的結(jié)果。

因此,，感冒后期常用的治療多以養(yǎng)陰潤肺,、健脾化痰為主。常用的中成藥有四君子丸,、止嗽散,、玉屏風(fēng)散、參蘇片,、秋梨潤肺膏,、參苓白術(shù)散等。其中止嗽散偏重于咳嗽明顯者,，參蘇片,、玉屏風(fēng)散適合汗多氣喘者，四君子丸多用于納差乏力明顯者,，參苓白術(shù)散常常用于氣短咳嗽,、疲倦乏力遷延不愈者。

這個(gè)階段飲食一定要清淡,，不適宜滋補(bǔ),，否則會發(fā)生“食復(fù)”，再次導(dǎo)致發(fā)熱等病情加重的情況,，更不宜食用辛辣香燥之品或飲酒,，以免傷陰化燥助熱。應(yīng)該適當(dāng)鍛煉身體,，增強(qiáng)正氣的衛(wèi)外功能,，并做好防寒保暖,，開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣清新，達(dá)到“正氣存內(nèi),，邪不可干”的目的,。