摘錄《傷寒論》的藥物劑量換算問(wèn)題1,、中醫(yī)研究院等編《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》,、江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大辭典》附篇均據(jù)吳承洛《中國(guó)度量衡史》記載謂東漢一兩折合為今13 .92 g,； 2、范文瀾《中國(guó)通史簡(jiǎn)編》載漢代一兩為15 .6 g,； 3,、國(guó)家計(jì)量總局編《中國(guó)古代度量衡圖集》記載漢代一兩為15 .6 g； 4,、丘光明《中國(guó)歷代度量衡考》記載西漢每斤合248 g(一兩合15 .5 g),，新莽時(shí)期每斤238 g(一兩為14 .875 g)，東漢每斤合220 g (一兩為13 .75 g),； 5,、郝萬(wàn)山先生在《漢代度量衡的轉(zhuǎn)化》一文中，通過(guò)文物考察來(lái)準(zhǔn)確的到結(jié)果,，更為可信：北京博物館里有漢代司農(nóng)銅權(quán),，是東漢國(guó)家最高的管理農(nóng)業(yè)的行政部門(mén)，它所制定的標(biāo)準(zhǔn)的衡重器具,，實(shí)際稱(chēng)下來(lái)漢代的1斤＝250g,，漢代的1兩＝15.625g，約等于15g,； 6,、1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器「權(quán)」，以此推算古方劑量,，解決了歷史上古方劑量的一大疑案,，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的教學(xué)、科研,、攻關(guān),、臨床應(yīng)用意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反覆衡量核實(shí),，摘要介紹如下： 7、明清時(shí)期度量衡與漢代（東漢和西漢）又不同,； 8,、大陸和臺(tái)灣的市斤是不一樣的，,，大陸的一斤=500公克,，折一錢(qián)=3.125公克， 9,、現(xiàn)代人（大陸）多直接乘以15.625，認(rèn)為1兩為15.625克,，正是30克的一半,。 ==================================================================== 從以上資料可以看出，有些按東漢度量衡,，有些用西漢度量衡,，但現(xiàn)今大陸多按西漢的度量衡來(lái)衡量，即西漢1兩=現(xiàn)在的15.625公克,。 按古今度量衡折算法,，漢代1兩為今之15.625克，1斤為250克,。則經(jīng)方的實(shí)際劑量，當(dāng)以原方折半計(jì)量為是,。明清代迄今（這個(gè)時(shí)期所謂的溫病學(xué)派大行其道,，即所謂的慢郎中就是在這個(gè)時(shí)期的產(chǎn)物），溫病學(xué)派的醫(yī)家根據(jù)「古之一兩,，約今之一錢(qián)」的臆斷,，使用經(jīng)方，即僅原方的1/10,，并且襲至今,，懸殊太大，劑量過(guò)輕,，誤導(dǎo)嚴(yán)重,，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一,，更是中醫(yī)學(xué)第一部急性寒熱病學(xué)專(zhuān)著,。東漢末年，寒疫大流行,，傷寒的特點(diǎn),，發(fā)病急，傳變速,，故仲景立方劑量大,，藥簡(jiǎn)、力專(zhuān),、效宏,，方能阻斷病勢(shì)傳變，挽救危亡,。明清及近代用法,，大違仲景立方本義與用藥原貌,，無(wú)疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展與創(chuàng)新,。 ·············································································································注：比如秦朝： 八斤銅權(quán)網(wǎng)頁(yè)鏈接  秦朝的八斤同權(quán),，上標(biāo)“八斤”，現(xiàn)實(shí)測(cè)2053.5克,，折合1斤=257g 再比如漢朝： 銅環(huán)權(quán)網(wǎng)頁(yè)鏈接  漢銅環(huán)權(quán),，上標(biāo)”律石權(quán)，重四鈞”,，即一石,，現(xiàn)實(shí)測(cè)29.95千克，折合1鈞 = 7487.5g,，按照漢書(shū)記載,，1斤=249.6g。一斤=16兩,，一兩=15.6克,。 《漢書(shū)·律歷志上》：一龠容千二百黍，重十二銖,，兩（這里的兩是指兩個(gè)十二銖的重量）之為兩,，二十四銖為一兩，十六兩為斤,，三十斤為鈞,，四鈞為石。 《孫子算法》：“稱(chēng)之所起,，起于黍,，十黍?yàn)橐唤t；十絫為一銖,，二十四銖為一兩,，十六兩為一斤?！薄稘h書(shū)·律歷志上》：“一龠（yuè月,，古容量單位）容千二百黍，重十二銖,，兩之為兩,。二十四銖為兩，十六兩為斤,?！?/p> 郝萬(wàn)山在講解傷寒論的時(shí)候也說(shuō)過(guò)：漢代一兩等于多少克？等于現(xiàn)在的15.625克,，漢代的一斤等于現(xiàn)在的250克,，怎么知道的,，看文物啊。我們北京歷史博物館就藏著一個(gè)漢代的銅權(quán),，那是張仲景在世的時(shí)候,，當(dāng)時(shí)漢代的國(guó)家農(nóng)業(yè)部叫做司農(nóng)銅權(quán)，按照當(dāng)時(shí)的權(quán)的系列,，按照它的標(biāo)重是當(dāng)時(shí)的120斤,，即一石=4鈞（一鈞=30斤）=4X30斤=120斤（當(dāng)時(shí)的斤），那我們按照今天的度量標(biāo)準(zhǔn)把它拿來(lái)稱(chēng)一下,，大概是30公斤,，所以除以120斤，所以當(dāng)時(shí)的一斤等于250克,，所以漢代的一斤就是250克,，漢代的斤和兩的進(jìn)位是16進(jìn)制，16兩等于1斤,，所以它的一兩等于15.625克,，我們?yōu)榱藫Q算方便，我們把漢代的一兩看成15克,。 班固的《漢書(shū).律歷志》還是說(shuō)“千二百黍?qū)嵠滟摺保?200個(gè)黍米,，放到一個(gè)容器里,，這個(gè)容器叫什么呢,？叫龠，最小的容量單位叫龠,，它能夠盛1200個(gè)黍米,，“千二百黍?qū)嵠滟摺保昂腺摺?，把兩個(gè)龠合起來(lái)“為合”,，就是把兩個(gè)龠扣起來(lái)，它這個(gè)容量就叫合,，為什么容量單位中用了一個(gè)“合作”的“合”字,？因?yàn)樽畛醯臅r(shí)候，它就把最基本的兩個(gè)龠合在一塊,，這就叫1合,，當(dāng)然作為一個(gè)容量單位的時(shí)候，它就不讀[he]而讀[ge],，因此,，以這個(gè)“合”字，就作為了一個(gè)容量單位,，“十合為升,，十升為斗,，十斗為斛”，這就是漢代班固《漢書(shū).律歷志》所記載的容量的5個(gè)計(jì)量單位,，它們的進(jìn)位關(guān)系呢,？龠到合之間是二進(jìn)制，合到升,，升到斗,，斗到斛之間是十進(jìn)制，龠,、合,、升、斗,、斛,，這是5個(gè)容量的計(jì)量單位，我們?nèi)匀皇莿偛诺睦碛?，拿黍?200個(gè),，約約它的容積，不能夠被大家所公認(rèn),，這就是漢代的標(biāo)準(zhǔn)的容量計(jì)量單位,。?? ????所以我們還是看文物，漢代出土的銅合,、銅升,、銅斗、銅斛,，在北方的許多博物館里頭都放著,，你看故宮博物館就有許多小銅合，銅合小到我上次說(shuō)的,，沒(méi)有辦法用手直接拿著,，所以要加一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的把，我們初去看的話,，以為這是一個(gè)小勾呢,！實(shí)際上它是個(gè)銅合，那么銅升呢,？就是這么大一個(gè)升,，因此我們從實(shí)際文物考察來(lái)看，1合=兩龠=2X1龠=2X10毫升=20毫升,，1升等于10合=200毫升,，1斗等于2000毫升，1斛當(dāng)然等于20000?毫升了，山東博物館有一個(gè)大斛,，拿去盛小米的話,，就是20000毫升，北京的歷史博物館既有銅合,，又有銅升,，又有銅斗，那個(gè)銅斛很大很大,，所以有文物存在的話,，這個(gè)問(wèn)題就很好考察了，因此每次煎藥的時(shí)候,，比方煎麻黃湯,，每次吃8合，那就是?160毫升,，那么這個(gè)桂枝湯,，每次吃1升，那就是吃200毫升,，和我們今天的人喝藥量的多少,，是差不多的。那么張仲景在講麻杏石甘湯方時(shí),，麻杏石甘湯方后有一段話說(shuō),，“溫服一升”就是200毫升。 關(guān)于度量,，《傷寒論》中在藥物的劑量上,，涉及到?jīng)]有涉及到度量呢？涉及到了,，比方說(shuō),，五苓散用“白飲和服方寸匕”,，所謂方寸匕呢,，是正方邊長(zhǎng)為1寸的一個(gè)正方形的藥勺，這就叫方寸匕,，“取散以不落為度”,，把這個(gè)藥散抄起來(lái)，晃一晃,，不再掉了,，就是這么多，那么方寸匕,，邊長(zhǎng)到底1寸是多少,？涉及到了度量，麻子仁丸這張方子里頭，用了厚樸1尺,，那么1尺到底是多長(zhǎng),？所以也用到了度量衡，還是班固《漢書(shū).律歷志》里頭,，記載了這樣的話,，一黍?yàn)榉郑贿^(guò)原書(shū)沒(méi)有這個(gè)話,，一黍?yàn)榉?，下面我加引?hào)就是原書(shū)的，“十分為寸,，十寸為尺,，十尺為丈，十丈為引”,，這是原話,，所以分、寸,、尺,、丈、引,，是漢代關(guān)于長(zhǎng)度的,，也就是度量的5個(gè)計(jì)量單位，它們的進(jìn)位關(guān)系非常規(guī)律,，都是十進(jìn)制,，那么1分是多少？1個(gè)黍米的直徑,，所以1寸就是10個(gè)黍米的直徑,，這就是1寸，可見(jiàn)度量衡制在古代,，就是以人們最常用的,，離不開(kāi)的糧食，作為計(jì)量的一個(gè)基本單位,，所以有句話叫做“民以食為天”,，這是千真萬(wàn)確的，非常有意思的事,，那么現(xiàn)在到底1寸是多少呢,？也是從出土文物的考察，中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院,，收集了全國(guó)博物館所保存的,，14把出土的漢代的，或者是銅尺，或者是鐵尺,，或者是木頭的尺子,，或者是竹子的尺子，有的是殘片,，1寸,、2寸，但是通過(guò)測(cè)量發(fā)現(xiàn),，1寸等于2.3厘米,，1尺等于23厘米，漢代的五虎大將關(guān)羽,，身高8尺,，乘以23厘米的話，一米八四,，和我們當(dāng)代的女排郎平一樣高,，作為這樣一個(gè)大將軍，才和郎平一樣高,，我們不覺(jué)得太奇怪,，所以這就可以考證出關(guān)羽，到底實(shí)際身高是多少,？不過(guò)應(yīng)當(dāng)引起我們注意的是,，出土的這14把尺子都沒(méi)有刻分，可見(jiàn)漢代在量長(zhǎng)度的時(shí)候,，不用特別精確,，因此班固的《漢書(shū).律歷志》里頭，似乎也沒(méi)有說(shuō),，沒(méi)有直接說(shuō)“1黍?yàn)榉帧钡倪@個(gè)話,，這個(gè)話是從別的話中，它有這個(gè)意思,，漢朝以后,，就是晉朝，晉朝在衡重的兩和銖之間加了分,，這是晉朝,，晉朝在兩和銖之間加了分,，6銖等于1分,，4分等于1兩。 在《傷寒論》中,，以分來(lái)作為衡重單位的,，只有一個(gè)方子，那就是麻黃升麻湯，出現(xiàn)了分,，那么顯然張仲景那個(gè)時(shí)代,，不會(huì)用分來(lái)作衡重單位的，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候在計(jì)量中,，還沒(méi)這個(gè)分,，因此麻黃升麻湯肯定是晉朝以后的人在抄寫(xiě)的時(shí)候，把藥量給改了,，在《金匱要略》里,，由于不少方子出現(xiàn)了以分作為衡重單位來(lái)計(jì)量的，那肯定是通過(guò)晉唐以后的人,，在抄寫(xiě)的過(guò)程中給折算的,，給改的，所以這就使我們明確知道,，這不是張仲景原來(lái)的東西,，當(dāng)然有的方劑，比方說(shuō)三物白散,，它說(shuō)桔梗三分,，巴豆一分，貝母三分,，那個(gè)分呢,，它不是指的實(shí)際的衡重單位，而是指的藥物之間的劑量比例,，也就是說(shuō),，桔梗三份，巴豆一份,，貝母三份,，還有四逆散中，柴胡,、枳實(shí),、芍藥、甘草各十分,，那個(gè)分呢,，也是指的劑量比例，是各十份的意思,，也就是各等分,，所以我們?cè)谧x《傷寒論》的時(shí)候要注意劑量中的這個(gè)“分”字，除了麻黃升麻湯,，它是具體的衡重單位之外,，其他的這個(gè)“分”都是劑量比例,。? ? ???????可是在《金匱要略》里就不同了，《金匱要略》里有好幾個(gè)方子,，用“分”作為衡重單位,，那我們肯定就知道，這個(gè)《金匱要略》基本是晉唐以后的人在抄寫(xiě)的過(guò)程中,，他把劑量給改了,，這是我們談到的漢代的度量衡制，接著我們還要說(shuō)的一個(gè)問(wèn)題,，從晉朝到宋朝,，中國(guó)的度量衡制，發(fā)生了特別明顯的劇烈的變化,，變化到什么程度呢,？1斤由250克一直上升到600克左右，這就是從晉朝到宋朝,，1升從200毫升上升到1000毫升,，你看上升了多少，擴(kuò)大了5倍,，那么1尺呢,，由23厘米上升到33厘米，這就是從晉朝到宋朝,，也就是七,、八百年，不到一千年的時(shí)間,，為什么度量衡制發(fā)生了這樣翻天覆地的劇烈變化,，根據(jù)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院他們的理解認(rèn)為，這主要是由于當(dāng)時(shí)社會(huì),，地主收租都想多收一些,，國(guó)家征稅也想多收一些，所以常常把這個(gè)斗就偷偷地給擴(kuò)大了,，那么張家地主看李家地主把斗擴(kuò)大了,，所以張家地主也擴(kuò)大，那么王家地主看他們兩家都擴(kuò)大了,，所以王家地主也擴(kuò)大了,，最后國(guó)家一看，你們的斗都那么大呀,，我重新制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)吧,，然后國(guó)家的重新規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)就又大了，所以當(dāng)這個(gè)已經(jīng)成了固定的形式之后,，其他的地主還想,，哦,，原來(lái)這個(gè)斗可以偷偷的擴(kuò)大,，那么在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，又重新擴(kuò)大，所以也就是600年,，不到?800年之間,，你看看度量衡制度，發(fā)生了這樣翻天覆地的變化,，那么隨著容器的擴(kuò)大,，那么你說(shuō)衡重能不擴(kuò)大嗎？你說(shuō)長(zhǎng)度能不擴(kuò)大嗎,？ 可是到了宋朝以后,，一直到了清代的庫(kù)平制，中國(guó)的度量衡制,，基本就穩(wěn)定下來(lái)了,，沒(méi)有那么再隨意擴(kuò)大，為什么后來(lái)這1000年,，就沒(méi)有那么隨意的擴(kuò)大呢,？這主要是因?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)，流通的方式發(fā)生了變化,，那么國(guó)家征稅,、地主收租，不再單純收糧食,，而靠貨幣的流通,，你看過(guò)去的小說(shuō)，你看都是拿銀子來(lái)支付,，拿支票來(lái)支付,，那個(gè)時(shí)候叫銀票，拿銀票來(lái)支付,，這樣的話,，還有糧食收進(jìn)來(lái)，你還要賣(mài)出去,，你總不能收進(jìn)來(lái)是大斗,，賣(mài)出去就是小斗吧，你沒(méi)有信譽(yù)的話,，你還怎么繼續(xù)做買(mǎi)賣(mài),，所以從宋朝以后，隨著商業(yè)的發(fā)達(dá),，隨著貨幣的流通,，那么度量衡制再發(fā)生什么變化,，就沒(méi)有實(shí)際的經(jīng)濟(jì)意義，因此,，度量衡制就穩(wěn)定下來(lái)了,，所以從中國(guó)歷史上來(lái)看，就是漢朝以后到宋朝以前,，度量衡制發(fā)生了劇烈的變化,，宋朝到清朝，度量衡制是基本穩(wěn)定的,，到晉朝,、到唐朝、到宋,，晉,、唐到宋朝這一段時(shí)間，國(guó)家是怎么規(guī)定的呢,？你看從《晉書(shū)》就有說(shuō)明,，從唐代的史書(shū)上也有說(shuō)明，說(shuō)這個(gè)醫(yī)藥是人命關(guān)天的事情,，天文是涉及到天象,，天文是涉及到國(guó)家安危的問(wèn)題，因?yàn)楣糯苤匾曁煜?，它認(rèn)為天象是一個(gè)國(guó)家興亡的,，國(guó)家衰亡、國(guó)家興盛的征兆,，所以說(shuō)天文和醫(yī)藥一定要保留古制,，而社會(huì)上的一般的商業(yè)那就用新制，所以到了唐代,，你看孫思邈的《千金要方》,，王燾的《外臺(tái)秘要》，它的藥物劑量仍然是保留的是漢制,，宋朝以前的中藥書(shū),，它的劑量保留的都是漢制。?? ????????宋朝,，國(guó)家在多方面進(jìn)行了改革,，包括中藥的服用方法，包括中藥的劑量,，服用方法上,，宋朝改用了煮散，就是把藥物做成粗散,，然后煮散,，連藥渣子一塊兒吃,，這是宋朝的獨(dú)特的服藥方法，如果連藥渣子一塊兒吃的話,，那你藥量絕對(duì)要減少,，你看宋朝書(shū)的藥量都是很小很小的，這樣藥量一減少呢,，它就用了宋朝當(dāng)時(shí)的度量衡制,，宋朝當(dāng)時(shí)的度量衡制,，它從衡重的計(jì)量單位上,，它用了哪些計(jì)量單位呢？它用了斤,、兩,、錢(qián)、分,、厘,，所以當(dāng)我們看到一個(gè)中藥書(shū)上，有斤,、兩,，有錢(qián)、有分,、有厘,，斤、兩,、錢(qián),、分、厘,、毫,，當(dāng)我們看到中藥計(jì)量書(shū)上，是用這樣的計(jì)量單位來(lái)計(jì)量的時(shí)候,，那我們就可以知道,，這就是宋朝以后的計(jì)量單位，由于宋到清的度量衡制,，基本上沒(méi)有什么變化,，所以從宋代到清代中藥書(shū)，都是基本用的是宋代的這種度量衡制,。 這樣的話,，在中國(guó)歷史上，盡管度量衡制發(fā)生過(guò)許多許多錯(cuò)綜復(fù)雜的變化,，但是我們?cè)诳疾熘嗅t(yī),、中藥書(shū)籍中的藥量的時(shí)候,，實(shí)際上非常簡(jiǎn)單，宋朝以前用的都是漢制,，宋朝以后用的都是宋制,，一直到我們解放初，用的都是宋制,，我們解放以后,，對(duì)度量衡制進(jìn)行了一些改革，當(dāng)然把1斤變成了500克,，為了換算方便,，把1斤變成了500克，但實(shí)際上在中藥計(jì)量上變化不大,，你比方說(shuō),，過(guò)去我們老中醫(yī)大夫開(kāi)3錢(qián)，我們今天呢,，1錢(qián)就是3克,，開(kāi)3錢(qián)的話，今天我們就折合成9克就是了,，折合9克,，有時(shí)候藥房的師傅，嫌算這個(gè)價(jià)錢(qián)的時(shí)候,，因?yàn)樗幬锏膬r(jià)錢(qián),，常常是以10克為單位來(lái)計(jì)算的，嫌算得不方便,，你即使開(kāi)9克,，它也給你按10克算，所以我們的醫(yī)生干脆把9克這個(gè)藥就都改成10克,，所以在中藥計(jì)量上,，宋朝以前的書(shū)是漢制，宋朝以后的書(shū)就等于是今制,，沒(méi)有什么特別的地方,，當(dāng)然有個(gè)別的地方，它在度量衡制改革的時(shí)候,，和我們大多數(shù)地方不一樣,，你比方說(shuō)黑龍江，我又提到了黑龍江,，黑龍江在度量衡制改革的時(shí)候,，它就把1兩當(dāng)作50克，1錢(qián)是按5克來(lái)算的，所以他看到我們關(guān)內(nèi)的人開(kāi)方,，3克,、6克、9克,、12克,，而他們那個(gè)地方呢？是5克,、10克,、15克、20克,，以5為單位來(lái)計(jì)量,，這是我講的第二個(gè)問(wèn)題。?? ? ??????漢代的度量衡制,，現(xiàn)在我們就具體地談?wù)?，?jīng)方藥量的折算,。我們舉一個(gè)例子,，舉麻黃湯的例子，麻黃湯,，麻黃三兩,，桂枝二兩，甘草一兩,，杏仁七十粒,，去皮尖，那么3兩,，1兩是15克,，3兩就是45克，2兩是30克,，1兩是15克,，70枚杏仁，我們今天拿70枚杏仁去掉皮尖,，具體稱(chēng)一稱(chēng),，我上次課說(shuō)過(guò)，100枚杏仁稱(chēng)完了是40克,，那么70枚杏仁稱(chēng)完了是28克,，這就是張仲景當(dāng)時(shí)開(kāi)的麻黃湯，這張方子的藥量,，可是這麻黃湯以水七升,，先煮麻黃減二升，然后去上末，再煮其他藥,，最后呢,？煮取二升半，每次溫服八合,，這個(gè)實(shí)際上是它的幾次治療量呢,？三次治療量，這是它的三次量,？如果吃上一次以后,，吃一次藥以后，出了汗了,，后面就不能再吃了,，那它的一次治療量是多少，一次量,，麻黃是15克,，桂枝是10克，甘草是5克,，杏仁是9克,，和我們今天在一般情況下，開(kāi)麻黃湯的劑量是一樣的,，因?yàn)槲覀兘裉熘笏?、服藥的方法，和古代不一樣,，我們今天,，一付藥煮兩次，張仲景不管是解表藥,，還是補(bǔ)益藥,，他就煮一次，煮一次,，最多最多,，能把藥物中的有效成分提取出45％，最近我看到一個(gè)報(bào)導(dǎo)說(shuō),，可以提取出50％,，過(guò)去我看到的試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)測(cè)定,，只能是提取它的有效成分至45％,，言外之意，還有55％,，或50％的有效成分在藥渣滓子里頭,，張仲景就把這個(gè)藥渣滓子就扔掉了,。而我們今天呢，把藥渣子拿來(lái)再煮一次,，最起碼還能提取出藥物的全部有效成分的百分之30到45,，可以勉強(qiáng)作為一次治療量。 粳米1升稱(chēng)重是180克,，半夏半升,，我們今天用100毫升的半夏，你看漢代在計(jì)量用升的時(shí)候,，這些藥物都是顆粒狀的,，粳米是顆粒狀的，半夏是顆粒狀的,，那么半升半夏,，我們今天稱(chēng)重大概是50克，五味子半升,，大概是30克,，這個(gè)稱(chēng)重呢，有的是我做的,，有的是其他許多醫(yī)生做的,，五味子半升，大概是30克,，麻子仁丸中所說(shuō)的厚樸1尺,，這1尺當(dāng)然23厘米，23厘米是這么長(zhǎng)了,，問(wèn)題是它多寬多厚，古人沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō),，它也不可能寬,，它也不可能太厚，所以《醫(yī)心方》和《小品方》都說(shuō),，應(yīng)當(dāng)是厚3分,，寬1寸半為準(zhǔn)，我們今天用中等厚度的厚樸,，寬3.5厘米,，長(zhǎng)23?厘米，這就是厚樸1尺吧,，稱(chēng)重是15克,，比較輕，那個(gè)五苓散一方寸匕,，就是以邊長(zhǎng)為1寸的,，一個(gè)正方形的藥勺來(lái)取這個(gè)散，邊長(zhǎng)是1寸的正方形的藥勺，來(lái)取這個(gè)散,。 我（郝萬(wàn)山）在東直門(mén)醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候,，用一個(gè)邊長(zhǎng)2.3厘米的正方形一個(gè)紙板，那個(gè)時(shí)候藥方有五苓散,，我取完了之后,，晃一晃不再掉了，然后稱(chēng)重,，實(shí)際稱(chēng)重是5克,，你弄得滿(mǎn)一點(diǎn)呢？也不到6克,，就是5,、6克，那我們就知道張仲景當(dāng)時(shí),，每次給病人吃五苓散,，也就是5克到6克的樣子，這個(gè)五苓散怎么吃啊,，白飲和服方寸匕,，就是用白米湯，就是稻米湯來(lái)把這個(gè)藥末調(diào)和起來(lái)喝,，為什么要這樣喝,，那個(gè)干燥的藥末放在嘴里頭，他拿水沖的話,，是很難咽下去的,，常常容易刺激咽喉，引起咳嗽,，所以他預(yù)先拿米湯把它和起來(lái),，調(diào)成糊狀，便于吞咽,，以數(shù)量計(jì)量的藥物,，我們今天還習(xí)慣用數(shù)量來(lái)計(jì)量的，比方說(shuō)大棗,，我們有時(shí)候習(xí)慣用數(shù)量計(jì),，那你就按數(shù)量來(lái)計(jì)，那么桂枝湯里頭大棗12枚,，我們今天用它的一次量,，那就是大棗你還寫(xiě)4枚，烏梅,，我們今天習(xí)慣,，也有人習(xí)慣用數(shù)量的,，你還是寫(xiě)數(shù)量，瓜蔞,，有人寫(xiě)瓜蔞1個(gè),，你習(xí)慣用數(shù)量的，也可以用數(shù)量,，但是,，經(jīng)常是，我們今天是以枚數(shù)來(lái)計(jì)量的這些藥物呢,，都改成了習(xí)慣稱(chēng)重了,，比方說(shuō)杏仁，我們不再數(shù)70粒杏仁,，而稱(chēng)重,，所以有人稱(chēng)得杏仁100粒去掉皮尖是多重呢？40克,，桃仁100粒,，稱(chēng)重以后是30克，這個(gè)數(shù)字大家記下來(lái),，杏仁100粒40?克,，桃仁100粒30克，枳實(shí)1枚18克,，枳實(shí)1枚,，選那個(gè)中等大小的，18克,，附子1枚20克,，大一點(diǎn)的附子，大附子1枚25克,，野生的烏頭,，烏頭個(gè)兒小，1枚5克,。?? ??????還有個(gè)計(jì)量單位，叫“一錢(qián)匕”,，我上次說(shuō)過(guò),，對(duì)于這個(gè)錢(qián)匕的事情，說(shuō)法很多,，沒(méi)有考察清楚,，在《傷寒論》中，大陷胸湯里,，用甘遂末,，它說(shuō)一錢(qián)匕,，沖服甘遂末一錢(qián)匕，那么甘遂是有毒的,，所以這個(gè)東西是不能多用的,，后世醫(yī)家根據(jù)實(shí)際情況呢，就是一錢(qián)匕大約等于1克左右,，量是很小的,，1克左右，也有的書(shū)呢,，說(shuō)1錢(qián)匕大概是1克到1.5克,，所以這個(gè)只是供大家參考，以上我們談到的是漢代的度量衡制和經(jīng)方的藥量換算,，實(shí)際上在臨床應(yīng)用的時(shí)候,，無(wú)論是張仲景還是后世醫(yī)家，他們都是在因人,、因時(shí),、因地，來(lái)隨時(shí)調(diào)整藥量的,，以后我們學(xué)原文的時(shí)候提到,，說(shuō)“強(qiáng)人用大附子1枚”，那就是說(shuō)身高比較高,，體重比較多的人,，用附子的話，要用大個(gè)的,，一般的體質(zhì)的人呢,，用附子的話，那就用一般大小的,，這不就是因人制宜嗎,？因時(shí)制宜就包括了，因季節(jié)氣候的變化,，因時(shí)代的變化,，你比方說(shuō)，漢代的時(shí)候,，人們的醫(yī)藥條件比較差,，又沒(méi)有那么多的西醫(yī)、西藥,，病常常得的很重,，不能好的時(shí)候才找大夫，所以顯然仲景有些藥物的用量,，就比我們今天要多一些,，特別是一些辛溫的藥,，而我們現(xiàn)在有些藥呢，可能就比張仲景的藥量用得多一些,，比仲景的藥量用得大一些,，比方說(shuō)茵陳治療黃膽，我們今天用茵陳的量,，顯然要比張仲景那個(gè)茵陳蒿湯那個(gè)量用得要多,，這就是因?yàn)闀r(shí)代的發(fā)展，人們的經(jīng)驗(yàn)的不斷的更新,，使藥物,、藥量的運(yùn)用發(fā)生了變化，還有因地制宜,，不同的地域,，人的體質(zhì)不一樣，氣候不一樣,，水土不一樣,，所以在藥量應(yīng)用上，它也有差異,。（原文來(lái)自郝萬(wàn)山將傷寒論地18講） 明清以來(lái)的一兩,，比較接近新中國(guó)1959年以前的計(jì)量。一斤是十六兩,，一兩是十錢(qián),，一錢(qián)是十分。換算成公制,，一斤500克,，一兩31.25克。一錢(qián)=3.125克 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 現(xiàn)在用經(jīng)方的實(shí)際工作中,，以一兩=30克算,。 |
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