|
《傷寒雜病論》成書于東漢,。由于東漢距秦始皇開始統(tǒng)一度量衡制不遠,，秦始統(tǒng)一，雖頒布了詔書實行了強制措施,，但各國接受施行實屈不易,，被滅諸國各地有的因懷舊或習俗仍沿用舊制；秦始皇統(tǒng)一后在位十一年,，至胡亥二世時，已是各地爭雄紛起,，政局難以把持,，三年而亡,，可想而知。漢改秦制,，仍用黃金與銅錢兩等貸幣,，黃金以一斤為單位，一斤也稱一金,；銅錢輕重不一，私鑄盛行,， 自惠帝二年至漢武帝元鼎四年(公元前193—113年)錢法變了九次,，漢高帝廢秦半兩錢，行榆莢錢,，重三銖,，至漢武帝時才確定用五銖錢。王莽新朝,，屢改幣制達五次之多，后光武帝又恢復漢制,。由于幣制的變更常影響著度衡量值的改變，各個時期鑄造的衡器,、量器也不標準不規(guī)范，加之東漢至今已有1700多年,，醫(yī)學流派及個人的用藥習慣不同藥量使用的差異性也很大,，致使今天不能確定張仲景的用藥劑量標準,。今結(jié)合至目前的研究成果就幾種觀點論述于下,。 一,、由實物考證 由于近年來考古工作的進展,，東漢時期的度量衡資料,、實物日益增多，基本上形成了較一致的看法： 1．度的考證 一尺折合23．1cm,，一寸折合2．31cm 吳承洛《中國度量衡史》：秦與西漢一尺折合27．65cm,，；新莽,、東漢一尺折合23．1cm。并推斷因新莽改制等原因,，西漢與東漢的度量衡制不一,。邱光明于《中國人百科全書·文物’博物館》“中國古代度量衡器”一節(jié)所述：秦始皇統(tǒng)一度量衡以秦舊制為統(tǒng)一標準，迄今雖見秦尺出土,，而商鞅方升尺可代表一尺之標準,，(據(jù)上海博物館實測一尺合23．2cm)。漢承秦制,，漢尺出土約60余支，·K度一般在23cm一23．7cm之間,，西漢尺以滿城漢墓出土的錯銀鐵尺為最精，長 23．2cm,，……,。 2．量的考證 1升=200毫升，一合=20毫升 有關(guān)東漢的容量問題,，各方面考證的數(shù)據(jù)比校的接近,。吳承洛《中國度量衡史》認為東漢一升為198．1毫升。劉復氏從新莽嘉量上測得1升的容量為200．6349毫升?，F(xiàn)藏上海博物館的商鞅銅方升,，其容量為200毫升。山西太原發(fā)現(xiàn)的西漢初年的“尚方升”(半斗即五升),，經(jīng)裝水實測,，可容1000毫升。現(xiàn)藏上海博物館東漢“光利人司銅斛”容量為20400毫升?，F(xiàn)藏上海博物館東漢“元初大司農(nóng)銅斗”容量為1970毫升,。以上量器可能是受當時鑄造技術(shù)的限制，不夠精確?，F(xiàn)藏南京博物院東漢“永平大司農(nóng)銅合”容量為20毫升,，從時間、主持,、質(zhì)地皆較精確,。邱光明于《中國人百科全書中文物·博物館》中“中國古代度量衡器”一節(jié)說：“秦量器，多為橢圓形帶單柄,，器壁上都刻印(戳式印信)統(tǒng)一度量衡詔書,，單位容量為每升合200毫升,。”“漢量器,，以新莽所造標準器為代表,，除新莽嘉量外，還有開始建國時的銅斗,、銅升,、銅合、銅撮,，每器皆制作精美,，刻烙詳盡，新莽量器每升約200ml,。東漢量器以大司農(nóng)頒發(fā)的為標準器,，有大司農(nóng)銅斗、銅合等,。這類器物上都有一凸出來的方框,，框內(nèi)可鑲‘檢封’，單位量值每升約200毫升,。據(jù)以上實物數(shù)據(jù)情況得出：東漢1升=200毫升,，一合=20毫升。 3．衡的考證 東漢一斤=250克左右,，一兩=15.625克 (1)吳承洛《中國度量衡史》：據(jù)清末吳大徵對秦漢古錢幣自名重,，如“秦十兩”、“漢五銖”校得秦漢,、新莽時期度量衡值,，又從新莽嘉量校得新莽時期度量衡值，及當時少數(shù)秦權(quán)實測等數(shù)據(jù),，推演出秦與西漢一兩折合為16．14g,；新莽、東漢一兩折合13．92g,。 (2)邱光明于 “我國古代權(quán)衡器簡論”一文中收集大量秦漢權(quán)器資料,，其中秦權(quán)37仆,，西漢權(quán)16件，新莽環(huán)權(quán)15仆,，東漢權(quán)24仆,。并將各時期權(quán)量值一一列表，比較分析,，結(jié)論如《中國大百科全書文物·博物館》中“中國古代度量衡器”一節(jié)說：秦權(quán),，所見權(quán)有三,、四十件，以銅質(zhì)權(quán)占絕大多數(shù),，每仆上都刻有40字詔書,量值基本統(tǒng)一,，每斤重約250g。漢權(quán),，以西漢宮權(quán)為代表,，權(quán)上多標明自身重量，西漢權(quán)單位量值統(tǒng)一,，每斤重約250g,。新莽銅權(quán)均為環(huán)形，出土銅權(quán)多刻有‘始建國三年(公元9年)正月酉朔日制’,，有的還刻自身重量,，折合每斤在240—250克之間。東漢絕大多數(shù)為鐵質(zhì)權(quán),，每斤在200--270克之間,，單位量值很不統(tǒng)一，已大大超出一般充許誤差范圍,，單位量值的混亂(即權(quán)的重量已不都是斤的整倍數(shù))是東漢多數(shù)權(quán)已從法碼化為秤砣的標志,。 在其收集的東漢權(quán)24件，其中僅一件銅權(quán),，即“光和大司農(nóng)銅權(quán)”,。查《中國度量衡圖集》此權(quán)制作精良，權(quán)身有一鑲“檢封”的方穴,，旁刻有銘文：“大司農(nóng)以戊寅詔書,，秋分之日，同度量,，均衡石,，桷斗桶，正權(quán)概,，特更為諸州作銅稱,，依黃鐘律歷，九章算術(shù),，經(jīng)均長短,，輕重，大小,，用齊七政,，令海內(nèi)都同。光和二年潤月三日，大司農(nóng)曹棱,，丞淳于宮,，右?guī)觳艽煲簦讽n鴻造,，青州樂安郡壽光金曹椽胡吉作,。”光和為漢靈帝劉宏年號,，光利二年即公元179年,，時間與張仲景同時代。從銘文可知,，此權(quán)是當時的中央政府為再度整頓統(tǒng)一全國衡器而頒布的標準銅權(quán),，此權(quán)重3996g。當為十二斤權(quán),，據(jù)此折算單位量值每斤249.7g,。當為東漢時期量衡的標準。 (3)張先得“記各地出土的金餅——兼記漢代麟趾馬蹄金”一文,，收載從1951年至1983年全國出十的戰(zhàn)國至秦漢時期金餅共31批,，216件，逐一編號例表登記,，其中最有價值的是有自銘重量的13刊：,，皆為漢代金餅，其單位每斤都在249．5—253．69g之,。 (4)易水于“我國古代,、近代計量法制概述”一文中，按黃金,、水的比重計算,。《漢書食貸志》：“黃金方寸為一金”,。黃金的比重為19．3g,，漢代出土黃金檢測純度高達99％，一寸為2,。31cm,，計得漢代重為237．9so又如用水的比重為衡量基準，《后漢書禮儀志》：“水一升,，冬重十三兩,，”計得爾漢一斤重為246．5g。 (5)柯雪帆的考衡根據(jù)為與上述邱光明所指的東漢唯一一件銅權(quán)“光利人司農(nóng)銅權(quán)”是同一刊：銅權(quán),。他按秦漢衡制在250克左右計算，一兩=250克÷16=15．625克。(上述衡的數(shù)值標示即從此) 二,、醫(yī)藥學家的考證認識 1．古代醫(yī)家： (1)北宋·龐安時《傷寒總病論》：“按古之三兩,，準今之。 (2)金·劉完素《素問玄機原病式》：仆景之時四升,，乃唐宋之時一升,。 金·李東垣注《名醫(yī)別錄》：“古云三兩，即今之一兩,；云二兩即今之六錢半也,。” (3)明·李時珍《本草綱目》：“古之一兩,，今用一錢可也,。” 明·張景岳《類經(jīng)》：“古一兩為六錢,?！?br data-filtered="filtered"> (4)清·徐靈胎《醫(yī)學源流論》“今人以古人氣體充實，故方劑分量甚重,，此無稽之說也.自三代至漢晉,，升斗權(quán)衡雖有異同，,，以今較之,，不過十之一二?！?br data-filtered="filtered"> 清·汪昂《湯頭歌訣》：“大約古用一兩,，今用一錢足矣?！?br data-filtered="filtered"> (5)章太炎：“漢之一兩,，當今之四錢二厘九毫半?！? 唐高機武德四年(公元621年),，第一次鑄造開元通寶銅錢，作為通用的法定貸幣,，并用銅錢一枚的重量作為衡的單位,，稱為一錢，來代替以銖為單位的舊制,。因此就形成了斤,、兩、錢,、分的衡目,，而分、錢、兩之間為十進制,，但仍以十六兩為一斤,。經(jīng)宋、元,、明,、清、至1979年以前一直沿用,；自1979年1月1日起實行以克為為基本單位的國際公用制,，1公斤=500克，1兩=50克,；合唐之制為：1斤=500克,，1兩=31．25克，1錢二3．125克,。若以此對上述醫(yī)家所述的衡值進行換算,，可分為大致三種情況：一為同于現(xiàn)在常用量的古一兩二一錢’3．125克；一為以張景岳為代表的大量古一兩二六錢二18．75克：一為介于二者之間的古三兩合一兩,，一兩二六錢半÷2=3．125克*6．5÷2=10．15625克,。但多數(shù)持古之一兩合今之一錢，并運用,。 2．日本漢醫(yī)家： (1)小島學古《經(jīng)方權(quán)量考》：“兩者三分四厘八毫也”(按清制約為1．3g),。兩等于37．31g計 (2)平井《古方分量考》認為一兩等于二分五厘(按清制計約為1．0g弱)。 (3)清水藤太郎《國醫(yī)藥物學研究》：“一兩二1．42g'’ (4)大冢敬節(jié)《藥物的權(quán)量》：“漢制一兩,，合今1．3g,，一升合今200ml?！?br data-filtered="filtered"> (5)矢數(shù)道明《漢方處方臨床應用解說》仲景方基本上按一兩二1．33g折算,。 (6)日本《第三改正日本準藥局》：“1兩二2 go” 3．“藥秤”及累“黍”計量”： (1)關(guān)于有無“藥秤”：一直是人們爭論的焦點，這關(guān)系著是人量,、小量之爭,，這由陶弘景的一段話引起，也涉及到累“黍”的計量法,。陶氏于《本草經(jīng)集注》云：“古秤唯有銖兩,，而無分名。今則以十黍為一銖,，六銖為一分,，四分成一兩，十六兩為一斤,。雖有子谷柜黍之制,，從來增之已久,，正爾依次用之。但古秤皆復,，今南秤也,。晉秤始后漢末已來，分一斤為二斤耳,，金銀絲綿，并與藥同,，無輕重矣,。古方唯有仆景，而已涉今秤,，若用古秤作湯,，則水殊少，故知非復秤,，悉用今者爾,。”僅從這段文字看,，支持有“藥秤”的說法有三點：一,、陶弘景為南朝梁時人，據(jù)考證南朝的重量是不小的,，1斤在250克以上,，但此所云重量是很小的，“今則以十黍為一銖,，六銖為一分,，四分成一兩”，即一兩二10x 6x4二240粒黍重(約1克),?？赡苁侵府敃r的藥秤量；二,、其所云臼晉就有一種起于后漢的晉秤“藥秤”,，是把一斤分為二斤(秦漢一斤約250克，此則約為125克),，專用來稱金銀絲綿與藥用的,；三、認為仆景川的是當時小秤“藥秤”,，如云“古方唯有什景,，而已涉今秤，若用古秤作湯,，則水殊少”,。但未找到其他支持的次料,。 (2)累黍計量：“黍”為北方的粘小黃米，與“粟”不粘小黃米稍人,，個粒均勻,。古代度量衡定制多以“黍”為標準?！ざ嗌偈驗橐汇?，基本上有兩種說法：一為100黍為1銖，一為10黍為1銖,，相差十倍,。但大多基本上是100黍為一銖，如《禮記·儒行》：“雖分國,，如錙銖”,，疏：“十黍為參，十參為銖,，二十四銖為兩,。”《漢,；口·律歷志》“權(quán)者,，銖、兩,、鈞,、斤、石也,，所以稱物平施知輕重也,，本起于黃鐘之重：一侖容千二百黍，重十二銖：兩之為兩,，二十四銖為兩,；十六兩為斤?！奔矗?2銖=1200黍,，1銖=100黍。1兩=24銖=2400黍,。240黍斗克,，則1兩二10克：1斤’160克。 (3)黍重的現(xiàn)代研究：王伊明根據(jù)對馬王堆一號暮出土植物標本的研究,，漢代黍子的形狀大小現(xiàn)代的黍子基本一致,。馬王堆山土黍子：呈K橢圓形，頂端稍尖,，粒長2．48±0．14毫米,，‘K寬之比為2：l,，經(jīng)二千年的實驗風干法，測得240粒飽滿者合1．5—1．6克,，不飽滿者合0．8—0．9克,，平均為1克左右。 (4)累黍測重卻分大小兩的不同：至唐朝仍沿用以累黍為標準的方法并提倡剛大制,。唐玄宗時修訂的《大唐六典》：“凡權(quán)衡,，以黍中者，百黍之重為銖,，二十四銖為兩,，三兩為大兩，十六兩為斤,。”即小制：1兩二2400黍=10克,，1斤二160克,；大制：l大兩--1603二30克，1斤二30克x16兩二480克,，基本同現(xiàn)行的一斤,。但唐朝漸以銅錢為標準替代黍。 4．中醫(yī)教材和辭典的折算： (1)李培生古今劑量折算表：東漢一兩折合為3克,，一升折合60 ml至80 ml,，或18克至30克。 (2)許濟群主編的《方劑學》古方藥量考證表：秦和西漢一兩折合為16．14g,，一升折合170ml,；新莽和東漢一兩折合13．92g，一升折合100 ml,。而對東漢仲景方劑量并未按此折算,，且沒有規(guī)律，隨意性大,。如小青龍湯：麻黃三兩(9g),，芍藥三兩(9g)，細辛三兩(3g),，桂枝三兩(6g),，五味子半升(3g)，半夏半升三兩(9g),。而栝樓薤白半夏湯用半夏半升卻折合12g,，半夏厚樸湯用半夏一升也折合12g。 (3)彭懷仁主編的《中醫(yī)方劑大辭典》古今度量衡對照：秦和西漢一兩折合為16．13g,，一升折合342．5ml,，一尺折合27．65cm,，：東漢一兩折合13．92g，一升折合198m1,，一尺折合23．04cm,。《中醫(yī)名詞術(shù)語解釋》,、《簡明中醫(yī)辭典》,、《中藥大辭典》等與之同。 5．現(xiàn)代醫(yī)家的考證研究： (1)陳家華等據(jù)《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》篇烏頭桂枝湯方后煎煮法,，“右一味,，以蜜二斤，煎減半,，去滓,，以桂枝湯五合解之，令得一升……,?！闭J為1斤蜜的容積為0．5L(五合)，按東漢一升合今之198ml,，則0．5L為99m1,。又測得生蜜比重為1．27g／推得東漢一升合今之126g，一兩合8g弱,。 (2)李鐵君根據(jù)《中國度量衡史》記載,，認為東漢一兩合今13，92g,，一升合今198義根據(jù)張仆景用藥習慣每一劑藥分三服,，得山一兩合今4．5。 (3)劉云按爾漢承新莽制,，以新莽嘉量和東漢光和火司農(nóng)銅權(quán)等文物為據(jù),，得出爾斤等于250g，一升合200 m1,，一尺合23cm,。 (4)賈文成等>H“秦十兩”錢、秦權(quán),、馬干堆一號漢暮出土的部分容量及西安,、蕪湖、山東等地出十的文物考證,，得出爾漢一斤合今250g,，一升合200 ml，一尺合23cm,。 (5)暢達等把張個IJ景方中的以量器或個數(shù)計量的28昧藥物,，分別按《傷寒論》教材的一兩折今3g與柯雪帆等的一兩合今15．6g進行比較,，贊同柯氏數(shù)據(jù)合理。 (6)心小峰根據(jù)近代不少專家學者的考證,，漢代用量與近代用量換算,，基本上可按之比來換算，即：漢之一兩,，相當于現(xiàn)代的兩錢(6g)左右,。 （7）朱文惠等根據(jù)唐《新修本草》“謹按古秤皆復，今南秤是也,，后漢末以來,，分一斤為二斤，一兩為二兩耳,，金銀絲綿,，并與藥同，無輕重矣,，古方唯有仲景已涉今秤,，若用古秤作湯，測水為殊少,，故知非復秤，悉用今者耳”一段文字,，推斷張仆景時代的藥秤是“復秤”,，即僅為當時衡量二分之一的“小秤”，按當時衡值1斤為250g,，故仆景時藥秤一斤為125 g,，一兩為7．8g。 三,、對確定劑量存在的看法 1．雖改朝換制,，實際用藥量延續(xù)穩(wěn)定： 在人類社會的發(fā)展中，雖朝代變更,，度量衡制變化,，人們對藥物的實際用量基本是穩(wěn)定延續(xù)的。這是最重要的事實,，不依任何政令利個人的意志為轉(zhuǎn)移,。比如，自1979年改用公制后,，現(xiàn)在用藥都用克,，但仍是把改制前的用量換算成改制后的量，3克,、6克,、10克,、……30克地用，3克,、6克,、10克就是按照過去的一錢、二錢,、三錢,，30克就是用的16兩秤的一兩，誰也不會把用中藥的一兩認為是50克,。故古之一兩今之一錢的說法,，按一兩：3克計藥量，還是合理的,。 2．藥量制與社會的上稱重不同： 自古就有兩種衡制和藥秤的認識,，如在漢以黍定衡制的史料中，就有十黍為一銖和一百黍為一銖兩種,。陶弘景說的有一種晉秤把一斤作為二斤來秤金銀絲帛與藥等精細之品,，也是指的藥秤制。孫思邈認為有藥秤,，《備急千金要方》序例中言：“此神農(nóng)之秤也,。吳人以貳兩為壹兩，隋人以叁兩為壹兩,，今以四分為壹兩秤為定,。”說明藥秤與社會上通用的秤衡不同,。不能因為實物及出土實物皆為通用的衡制物就否定藥秤的存在,。就現(xiàn)在用藥治病與社會上交易藥材來看，完全是兩種形式,，用藥治病一兩就是按三十克,，商品交易是一兩按50克制。 3．一斤=250克左右,，一兩=15,。625克不符合用藥實際： 東漢一斤=250克左右，為東漢社會上通用的衡制,，這可由出土的自名衡器所證實,。若依此標審視張仲景的用藥及方中藥物比例，則顯不妥,。如仲景用柴胡皆為半斤,，小柴胡湯中柴胡為125克，半夏為45克，小青龍湯中細辛為45克,，炙甘草湯中生地為250克,，隨便配一劑藥都如獸用。若從數(shù)目量,、擬量,、服藥量等上看，仲景的用藥量并不大：如用枳實,，小承氣湯僅三枚,，厚樸大黃湯用四枚，人承氣湯才用五枚,；用附子,，回陽救逆之四逆湯、通脈四逆湯僅用一枚,，強人才用大者一枚,；用半夏，射干麻黃湯才用八枚,。從擬量看：如升麻鱉甲湯,，鱉甲為方中主藥，才川手指大一片,；葶藶大棗瀉中之葶藶,，才用搗后如彈丸大一枚。從服藥量看：仆景常言如小豆人,、如兔屎大,、如梧桐子大、彈子火,，服／L枚，／J,95人能多人?兔屎人能多人?梧桐子能多大?如大黃庶蟲丸,，“右十二味,，末之，煉蜜利丸小豆人,，酒飲服五丸”,，小豆人，且為十二味藥組成,，又煉蜜為丸,，可見每丸中一味藥的量很少。 4．按陶弘景所云之制太?。?br data-filtered="filtered"> 1兩為1克強,，1斤為16克強。日本學者主要就此計算而來，1兩在1—1.6克之間,，現(xiàn)在仍在按此實用,，也取得了好的療效。不過,，在同一張方中,，與數(shù)日量、擬量的藥物比較,，藥物間的比例在方劑協(xié)調(diào)性上看,，顯得太小，故有待研究,。 5．東漢藥秤為1斤=83．335克,，1兩；5．2克計： 漢時雖以五銖錢為衡制標準,，由于各地私鑄猖行,，把錫、鉛,、鐵等摻入銅中,，而黍粒均勻，故也以黍為衡制標準,。若按《漢：口·律歷志》所載1銖二100黍,，1兩二24銖二2400黍，16兩為1斤計算,；按干伊明對黍的實測240黍二1克為標準(實為1．1克),，則東漢社會上的衡制應為1兩=10克強：1斤二160克強。依此再按陶弘景所述的起于漢末的稱金銀絲帛與藥的藥秤,，分一斤為二斤的標準計算,，則此藥秤當為80克一斤，一兩=80／16二5克,。若按唐朝之前的大小兩也可以換算得到1斤=160克強,，即在唐朝定一斤合現(xiàn)在之500克廢銖用錢作單位之前，一直是分大,、小兩的,，一人兩等到于三小兩，則小兩之制的一斤應為500／3=166．67,。再發(fā)陶弘景所述的藥秤分一斤為二斤計算,，則1斤=83．335克，1兩二5．2克,。 6．一尺折合23．1cm,，一寸折合2．31cm： 1升=200毫升,，一合=20毫升：基本上得到得到認可，可按此使用,。但只是就個別方劑的用量提出疑問,，如治肺陰虛咽喉不利的麥門冬湯，麥冬七升,，半夏一升,，按1升=200毫升計算，藥量又太大,，故仍值得研究,。 |
|
|
