泌尿系感染與月經(jīng)相關(guān)諸證

原創(chuàng) 滄州二院 馬培鋒 經(jīng)方人 2021-04-12 12:01

患者因泌尿系感染樣癥狀吃經(jīng)方治療癥狀很快消失,。

讓患者感到神奇的是以前每次來月經(jīng)前都有腰酸沉、腰痛,、腳心涼,，尿頻、尿急,、咽痛,、咳嗽、反酸,、頭暈,、睜不開眼，本次月經(jīng)以上癥狀均明顯緩解,，現(xiàn)月經(jīng)第二天,，又來開中藥調(diào)理。

簡要病案：

劉某,，女,，40歲。初診日期：2021-03-30 門診號：0885687114

尿頻,、灼熱感,、腰痛10余天

頭暈沉，小腹墜痛,，略惡賽,，汗出可，口苦,，飲水多,，進食可，大便正常,。

脈右沉緊左沉細,，舌淡苔膩底水瘀,。

腹診：腹部平，腹力弱,、左側(cè)胸脅部抵抗,，悸動，肚臍下壓痛,。

腹診圖：

圖片

辨六經(jīng)為：少陽陽明合病

辨方證為：四逆散,、豬苓湯合方去阿膠加生薏苡仁、大黃

處方：柴胡 24g 麩炒枳實 10g 赤芍15g 炙甘草10g 豬苓10g 澤瀉18g 滑石15g 茯苓12g 薏苡仁30g 大黃3g

顆粒劑7劑

2021-04-12日復(fù)診：服藥后尿頻,、灼熱感,、腰痛諸癥消失，大便每日3-4次,，小便多,，進食正常，體重減輕2kg,。精神頭明顯好轉(zhuǎn),，以前下班后，疲乏無力,，就想睡覺,，現(xiàn)有精力了，能帶孩子在樓下玩1小時,。補訴10余年來月經(jīng)前后相關(guān)癥狀變化：10余年來月經(jīng)前有尿頻,、尿急、腳心涼,，頭暈,、睜不開眼、咽痛,、平臥后咳嗽,、反酸，腰痛,，直不起腰等癥狀,，今天是月經(jīng)第2天，上訴癥狀均明顯緩解,，以前經(jīng)前咽痛，躺下咳嗽,，本次癥狀均消失,，現(xiàn)口黏，略惡寒,，口渴,，多飲,，勞累后頭暈，頭昏沉,，進食可,。

脈沉細，舌淡苔膩白水色底瘀,。

腹診：腹部平,，腹力弱，左側(cè)胸脅部抵抗,，悸動,，肚臍下壓痛。

辨六經(jīng)為：太陽陽明合病兼有瘀血,。

辨方證為：五苓散,、桂枝茯苓丸與苓桂術(shù)甘湯合方去牡丹皮加當歸

處方：茯苓20g 澤瀉15g 蒼術(shù)10g 肉桂5g 桂枝10g 豬苓12g 炙甘草10g 桃仁12g 赤芍10g 當歸10g

顆粒劑，7劑

簡要分析：

初診：胸脅部抵抗,，提示少陽,，予四逆散，脈沉緊,，尿頻,、尿急，考慮內(nèi)有水飲,，口渴多飲,，為里熱，表證不明顯,，予豬苓湯,，因無明顯刺痛、灼傷及血尿,，未予阿膠,，加小劑量大黃走前陰，加薏苡仁利尿解凝,。

二診：諸癥消失,，仍喝水多，略惡寒,，舌有水色,，考慮外邪內(nèi)飲，兼有內(nèi)熱,，予五苓散方,，又月經(jīng)有血塊、色黑，腹診提示瘀血,，予桂枝茯苓丸去牡丹皮加當歸,，頭暈為水氣上沖，加上悸動,，予苓桂術(shù)甘湯治療,，關(guān)于胸脅部抵抗的腹證，苓桂術(shù)甘湯也可見,，仲景曰：“心下有痰飲,，胸脅支滿，目眩,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。”