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莫某，男,，36歲，初診日期：2023年07月28日,，門診號：308563,。 病史：口苦、口臭半年余,。未行系統(tǒng)治療,，欲尋求中藥調(diào)理，故來診,?？滔乱姡嚎诳嘁猿科馂樯酰谇划愇吨?，大便溏,、偶有大便不盡感，時有飯后腹脹感,。納尚可,，眠可，小便正常,。舌尖紅,，苔薄白，脈弦細(xì),。 柴胡12克,，黃芩10克，法半夏10克,，生姜10克,，大棗15克，炙甘草6克,，生石膏40克,，黨參6克 ×3劑。 2023年07月31日,，二診：妻子前來代購藥,，訴服上方3劑后，大效,，口臭,、口苦已好轉(zhuǎn)七、八成,，大便較前成型,，舌脈未考。繼予上方5劑鞏固之,，大棗,、黨參缺藥,，以龍眼肉、太子參代之,。口苦口臭的病人在臨床上非常常見,，多由于胃腸功能紊亂引起,，西醫(yī)角度來看首先需要排除幽門螺旋桿菌感染引起。這雖不是令人非常不適或痛苦的癥狀,，但言語交談或與愛人親密時卻會給人帶來許多尷尬和窘態(tài)……
口臭多責(zé)之于胃火盛所致，多容易聯(lián)系到清胃散,、白虎湯等方,。我從六經(jīng)—八綱辨證的角度分析，最終選擇了小柴胡加生石膏湯來治療,。
反觀患者整體表現(xiàn),，一派熱象，脈細(xì)示虛象已露,，但總體表現(xiàn)仍需從三陽病考慮,。患者未見頭項強(qiáng)痛,、脈浮,、惡寒或大便硬、口干思飲,、怕熱汗多等癥,，可排除太陽病、陽明病,，從而六經(jīng)辨證屬少陽病,。飯后腹脹感、脈細(xì),，示津液虛,，胃腸功能有所不足；大便溏,，考慮體內(nèi)存在水毒為患,。故六經(jīng)—八綱辨證屬少陽病—津虛、水毒夾熱證,。證型已出,，方子亦呼之欲出，首先映入腦海的便是小柴胡湯,。觀小柴胡湯中藥物,，柴胡,、黃芩可清解半表里之郁熱；法半夏,、生姜祛飲,；黨參、炙甘草,、大棗健胃生津,，與證型絲絲入扣，遂果斷處之,。因其舌尖紅,、口腔異味重，大便不盡感,，此皆提示熱象為重,，故更重用生石膏以除其標(biāo)熱。因方證對應(yīng),，效果亦立竿見影,。
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