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跟師筆記:王國(guó)瑋教授如何治療汗證

 嵩風(fēng)閣 2023-08-07 發(fā)布于河南

    汗證是以出汗過多為主要表現(xiàn)的癥候,,可分為自汗和盜汗。自汗指白天異常汗出過多甚至動(dòng)則汗出,;盜汗指夜間睡著時(shí)汗出醒來汗止的現(xiàn)象,。

    汗證的病因,《素問·陰陽(yáng)別論》謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”,,也就是體內(nèi)的陽(yáng)氣蒸騰津液,,通過汗孔達(dá)于體表而形成汗。汗有生理性汗出和病理性汗出之說,,運(yùn)動(dòng)后或是天氣炎熱,,或是喝熱粥之后的汗出屬于生理性汗出,如果是汗出較平常明顯增多或患者有自覺不適屬于病理性汗出,。

    汗證的分類:除了自汗盜汗之分外,,還有不同性質(zhì)的汗出和不同部位的汗出。如不同性質(zhì)的汗出:冷汗,、熱汗,、黃汗、戰(zhàn)汗、亡陽(yáng)之汗,、亡陰之汗……不同部位的汗出包括:頭汗(但頭汗出),、心胸汗出、陰汗等,。頭汗大多因?yàn)樯辖褂袩峄蛘咧薪節(jié)駸嵫?;心胸汗出多因中焦?jié)駸幔幉亢钩龆酁闈駸嵯伦ⅰ?/p>

    王院長(zhǎng)分析汗證的辨證,,他認(rèn)為:年齡在40歲之前大多屬于實(shí)證,,是由于內(nèi)熱、辛辣刺激或遺傳因素導(dǎo)致的,。40歲之后多屬于虛癥,,如白天自汗的話,大多屬于氣虛或陽(yáng)虛,,衛(wèi)表(汗孔)失于固攝,,治療應(yīng)益氣固表止汗。夜間盜汗的話大多屬于陰虛,,用養(yǎng)陰固表止汗的方法,。

    汗證的基本方:生黃芪,炒白術(shù),,浮小麥,麻黃根,,知母,,防風(fēng)。
加減應(yīng)用:
   1. 有內(nèi)熱,,把知母換成生石膏,,或者是和生石膏合用。
   2. 陰虛盜汗可加生地,,沙參,,山萸肉。
   3. 陽(yáng)虛汗出伴乏力,、心悸加太子參,,麥冬,五味子,。
   4. 夜間汗出醒則汗止,,加生牡蠣,遠(yuǎn)志,,菖蒲,。
   5. 大便干燥者需保持其大便通暢,因肺與大腸相表里,可以使用焦三仙,,生熟軍,,火麻仁,郁李仁等,。
   6. 但頭汗出,,可加用生石膏,生黃芪,,五味子,,以達(dá)到清熱不傷正,補(bǔ)氣不上火的目的,。
   7. 心胸汗多,,可加用炒梔子,黃連,,知母等,。
   8. 陰部汗出,可加用龍膽草,,澤瀉,,車前子,黃柏,,蒼術(shù)等,。

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     梁琳,主治醫(yī)師,,助理研究員,,畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院。就職于北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,。
     每周四下午在北京中醫(yī)醫(yī)院老年病/干部保健科出診,。發(fā)表學(xué)術(shù)論文十多篇。出版中醫(yī)輔導(dǎo)書籍十余種,。
     社會(huì)任職:北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)特聘專家,,中信會(huì)青年醫(yī)師分會(huì)理事、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)壓力學(xué)組委員,、中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)分會(huì)理事,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年學(xué)組委員。

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