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作者導(dǎo)讀 前幾天我寫(xiě)了一篇文章，詳細(xì)解析張錫純治療溫病常用的四個(gè)方劑的病機(jī)與方證,，還沒(méi)看過(guò)的朋友可以先看看之前的方證解析： 今天發(fā)表的這篇醫(yī)案中的患兒高燒39.2°,，用張錫純方一劑退熱、三劑痊愈，并且全無(wú)反復(fù),，見(jiàn)效之速可堪稱(chēng)為經(jīng)方也,。 因此我將這篇醫(yī)案整理出來(lái),，便于大家學(xué)習(xí)張錫純溫病方的使用方法,，把方證與醫(yī)案結(jié)合在一起學(xué)習(xí),，效果會(huì)更好,。 同時(shí)也希望我的文章能夠引起大家對(duì)于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》這部好書(shū)的重視,！ 倘若能讓讀者都有意識(shí)地學(xué)習(xí)張錫純的經(jīng)驗(yàn),，那么我的目的就達(dá)到了,。  2022.7.2 主訴 以下情況來(lái)自于小朋友的母親的敘述： 患兒前天（2022.6.30星期四）晚上從學(xué)校回來(lái)好好的,。 第二天也就是昨天（2022.7.1星期五）起床就猛打噴嚏,、流鼻水、鼻子癢,，小朋友的母親就熬除涕止癢湯給他喝,，到了晚上好一點(diǎn),。（備注：此患兒之前有過(guò)嚴(yán)重鼻炎，經(jīng)我用除涕止癢湯輕松治愈,。此次患病,，其母親以為是鼻炎復(fù)發(fā)，因而把以前我開(kāi)的方子找出來(lái),，按圖索驥自行抓藥煎服） 今早起來(lái)（2022.7.2星期六）,，他說(shuō)身上好熱、好燙,，頭痛,，體溫39.5°，還時(shí)不時(shí)打噴嚏,，流鼻涕,。患兒母親認(rèn)為存在外感,，便自行煎九味羌活湯,。服后出了點(diǎn)汗，可是體溫還是不降,，測(cè)量發(fā)現(xiàn)體溫還維持在39.2°的高燒狀態(tài),，頭后腦到頭頂痛，這位母親心中焦急,，自知無(wú)法獨(dú)立處理,，便向我詢(xún)問(wèn)治法。 問(wèn)診癥狀 發(fā)燒初起的時(shí)候有惡寒的感覺(jué),。體溫上升到39度以上之后不怕冷了,，反而覺(jué)得人很熱難受、身上發(fā)燙,。 現(xiàn)在頭痛的厲害,，頭后腦到頭頂痛。 撫摸背部潮乎乎的,。 時(shí)不時(shí)打噴嚏,、流鼻涕。 大便兩日不通,，小便黃,。 舌紅，舌苔發(fā)黃而且剝落,。  辨證
處方 張錫純寒解湯,，原方、原劑量,、不加減 生石膏30,，知母24，連翹4.5,，蟬蛻4.5 一劑 解析
6,、太陽(yáng)病,。發(fā)熱而渴。不惡寒者,。為溫病,。若發(fā)汗已。身灼熱者,。名風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病。脈陰陽(yáng)俱浮,。自汗出,。身重。多眠睡,。鼻息必鼾,。語(yǔ)言難出······一逆尚引日。再逆促命期,。 182,、問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱,。汗自出,。不惡寒反惡熱也。 183,、問(wèn)曰：病有得之一日,。不發(fā)熱而惡寒者。何也,？答曰：雖得之一日,。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也,。 結(jié)合張仲景的條文,，再對(duì)比小朋友的癥候，可以知道小朋友患上的病屬于溫病范疇,。并且已經(jīng)被錯(cuò)誤的解表劑誤汗過(guò),。 還好其母親早早找我治療,，否則如果再次使用不正確的方法發(fā)汗，那就“一逆尚引日,。再逆促命期”了,。 4.張錫純這樣解析寒解湯： 寒解湯 治周身壯熱，心中熱而且渴,，舌上苔白欲黃,，其脈洪滑?；?strong style="box-sizing: border-box;">頭猶覺(jué)疼,，周身猶有拘束之意者。 生石膏（一兩,，搗細(xì)） 知母（八錢(qián)） 連翹（一錢(qián)五分） 蟬蛻（一錢(qián)五分,，去足土） 或問(wèn)∶此湯為發(fā)表之劑，而重用石膏,、知母,，微用連翹、蟬蛻,，何以能得汗,？答曰，用此方者,，特恐其診脈不真,，審證不確耳。果如方下所注脈證,，服之復(fù)杯可汗,，勿庸慮此方之不效也。蓋脈洪滑而渴,，陽(yáng)明府熱已實(shí)，原是白虎湯證,。特因頭或微疼,，外表猶似拘束，是猶有一分太陽(yáng)流連未去,。故方中重用石膏,、知母以清胃府之熱；而復(fù)少用連翹,、蟬蛻之善達(dá)表者,，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽(yáng)作汗而解,。斯乃調(diào)劑陰陽(yáng),，聽(tīng)其自汗，非強(qiáng)發(fā)其汗也。況石膏性涼（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒即涼也）味微辛,，有實(shí)熱者,，單服之即能汗乎？ 張錫純講得實(shí)在是太清楚了,，大家結(jié)合張錫純的解析,，再看看我上面的辨證，可知此方與小朋友的癥候絲絲入扣,，完全對(duì)應(yīng)也,。 我之前寫(xiě)的方證解析也可以參考： 2022.7.3 反饋 效果非常好，一劑就把高熱退卻,。早晨測(cè)量體溫37°,。小朋友的母親非常開(kāi)心，我亦欣慰,。 辨證處方 效不更方,。原方再吃?xún)蓜╈柟獭?/p> 2022.7.5 反饋 患者母親說(shuō)，孩子體溫已經(jīng)正常,，大小便也恢復(fù)常態(tài),。 舌苔也長(zhǎng)回了一部分。 還剩點(diǎn)鼻涕與黃痰,。 辨證 大熱已退,，可止后服，剩下的一點(diǎn)余波不足為慮,。 清養(yǎng)胃中陰液即可恢復(fù),。 處方 張錫純一味薯蕷飲 鮮山藥一味 切片熬粥，當(dāng)成零食服用,。不拘時(shí)間,、不拘服法、不拘劑數(shù),。 至此治療結(jié)束~ 7月2日 7月3日 7月5日 |
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來(lái)自： 醫(yī)林獨(dú)嘯齋 > 《待分類(lèi)》
