【方藥】知母六兩（9克）石膏一斤（碎）（30克）甘草二兩（炙）（3克）粳米六合（9克）
       【煎服】上四味，以水一斗,，煮米熟湯成,，去滓，溫服一升,，日三服（現(xiàn)代用法：水煎至米熟湯成,，去滓溫服）。
       【原文】傷寒,，脈浮滑,，此表有熱,，里有寒，白虎湯主之,。（176）
       三陽合病,，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè),，口不仁,，面垢，譫語遺尿,。發(fā)汗則譫語,，下之則額上生汗，手足逆冷,。若自汗出者,，白虎湯主之。（219）
       傷寒,，脈滑而厥者,，里有熱，白虎湯主之,。（350）
       【解說】本方主治陽明氣分熱盛之證,。凡傷寒化熱傳入陽明，或溫病邪傳氣分,，皆可致此,。I臨床以大熱、大汗,、大渴,、脈洪大為辨證要點(diǎn)。主藥石膏,，辛甘大寒,，以制陽明（氣分）內(nèi)盛之熱；知母苦寒質(zhì)潤,，一能助石膏清肺胃之熱,，二能潤燥以滋陰；甘草,、梗米,，既能益胃護(hù)津，又可防大寒傷中之弊,，共為佐使,。本方在《傷寒論》是用治陽明熱證的主方，在溫病學(xué)范圍是用治氣分證的代表方,，兩類疾病均屬里熱證,，對(duì)．石膏用量皆宜偏重,，方能生效。
       本方適應(yīng)證一般以“四大力典型癥狀為依據(jù),，但在實(shí)際運(yùn)用中又不必悉具,，凡符合本證之病機(jī)者，皆可使用,。但在下列情況下不可妄投：一是表證未解的無汗發(fā)熱,、口不渴；二是脈見浮細(xì)或沉,；三是血虛發(fā)熱,，脈洪不勝重按；四是真寒假熱的陰盛格陽證等,，應(yīng)予注恿,。
       【運(yùn)用】
       一、三陽合病
       許叔微醫(yī)案：有市人李九妻,，患腹痛,，身體重，不能轉(zhuǎn)側(cè),，小便遺失,。或作中濕治,。予日：非是也,，三陽合病證。仲景云：見陽明篇第十證,。三陽合病,，腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁,、面垢,，譫語，遺尿,。不可汗,，汗則譫語，下則額上汗出,，手足逆冷,，乃三投白虎湯而愈,。
       （《傷寒九十論?證三十五》）
       按語：三陽合病,，治從陽明，惟宜清散,，以順接內(nèi)外,。汗,、下之均非本證所宜，臨證謹(jǐn)記,。
       二,、高熱不退
       劉渡舟醫(yī)案：孫某某，女,，3歲,。出麻疹后，高熱不退,，周身出汗,，一身未了，又出一身,，隨拭隨出,。患兒口渴唇焦,，飲水不輟,，視其舌苔薄黃，切其脈滑數(shù)流利,。辨為陽明氣分熱盛充斥內(nèi)外,，治急當(dāng)清熱生津，以防動(dòng)風(fēng)痙厥之變,。處方：
       生石膏30克,，知母6克，炙甘草6克,，梗米一大撮,。
       服1劑即熱退身涼，汗止而愈,。（劉渡舟臨證驗(yàn)案精選）1996"5）
       按語：陽明“四大熱證’’俱備,，故用白虎湯一劑而痊。
       三,、熱厥
       劉渡舟醫(yī)案：呂某某,，男，48歲,。初秋患外感,，發(fā)燒不止，體溫高達(dá)39．8℃,，到本村醫(yī)務(wù)室注射‘‘安基比林’’等退燒劑,，旋退旋升。四五日后，發(fā)熱增至40~C,，大渴引飲,，時(shí)有汗出，而手足卻反厥冷,，舌絳苔黃,，脈滑而大。此乃陽明熱盛于內(nèi),，格陰于外,，陰陽不相順接的“熱厥’’之證。治當(dāng)辛寒清熱,，生津止渴,，以使陰陽之氣互相順接而不發(fā)生格拒。急疏白虎湯：
       生石膏30克t知母9克,，炙甘草6克,，梗米一大撮。
       僅服2劑,，即熱退厥回而病愈,。（劉渡舟臨證驗(yàn)案精選)1996：5～6）
       按語：本案為熱厥證，其特點(diǎn)是發(fā)熱在前,，手足厥冷在后,，為陽s郁遏于氣分，陽氣不能外達(dá)所致,?！盁嵘钬室嗌睿瑹嵛⒇室辔ⅰ?。治宜寒因寒用,，用白虎湯直清陽明里熱，郁散熱布,，其厥自回,。
       四、溫瘧
       岳美中醫(yī)案：友人裴某之第三女患瘧,，某醫(yī)投以柴胡劑二帖,，不愈。余診其脈洪滑,，詢之月經(jīng)正常,，未懷孕。每日下午發(fā)作時(shí)熱：寒少,，汗大出,，惡風(fēng),，煩渴喜飲。思此是“溫瘧’’,，脈洪滑、煩渴喜飲：白虎湯證,；汗出惡風(fēng)是桂枝湯證,。即書白虎加桂枝湯：
       生石膏48克，知母18克,，炙甘草6克,，粳米18克，桂枝9克,，水4盅,，煮米熟湯成，溫服,。
       1劑病愈大半,，2劑瘧不發(fā)作。足見迷信柴胡或其它瘧疾特效而不知靈活以掌握之者,，殊有失中醫(yī)辨證論治之規(guī)律,。（《岳美中醫(yī)案集》1978）
       按語：據(jù)‘素問?瘧論)所載，溫瘧以先熱后寒,，熱多寒少為特,，得之于冬中風(fēng)寒之邪，至春陽氣大發(fā),，溫?zé)嵬庖l(fā)病,。以本案臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬表證未罷,，而邪傳陽明,，非邪在半表半里之柴胡也，故用白虎加桂枝湯取效,。足見中醫(yī)辨證論治之重要性,。
       五、風(fēng)溫（大葉性肺炎）
       潘泰階醫(yī)案：傅某,，男,，28歲。于1955年10月6日突然高燒,，戰(zhàn),，頭痛，咳嗽,，胸痛,，吐粉紅色痰,，于7日中午入院。體檢：體溫39．7"C,，急性病重病容,，表情痛苦，呼吸急迫,，鼻翼動(dòng),，唇周有皰疹，肺部右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限制,，聽診右肺呼吸音減實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25,，000／mm3，單核95％,，痰液涂片發(fā)現(xiàn)肺雙球菌（+）,。X線檢查：右肺中葉區(qū)顯示一大片密度一致的混濁影像,上緣界整齊，側(cè)位所見影像相同,。
       治療：白虎湯原方水煎內(nèi)服,。
       68小時(shí)后體溫降至正常，白血球5天內(nèi)恢復(fù)正常,，其它癥狀7天內(nèi)全部消失,，共住院12天，痊愈出院,。（上海中醫(yī)藥1957,；(4)：23）
       按語：大葉性肺炎屬“風(fēng)溫力范疇，多由肺衛(wèi)不固,，復(fù)感溫邪,，或風(fēng)寒入里化熱而成。本案脈證實(shí)為熱壅肺胃之候,，故用白虎湯清透肺胃,、瀉熱達(dá)邪而愈。
       六,、胃脘痛（肥厚性胃炎）
       劉景祺醫(yī)案：劉某,，男，51歲,，1981年8月7日初診,。胃脘隱痛、脹滿,、納呆已三年,，有時(shí)惡心、嘔吐,、暖氣,、腹脹,，飯后更多發(fā)，口燥咽干,，口渴喜冷飲,，倦怠無力，頭暈?zāi)垦?。屢服中西藥無效,。胃鏡檢查：肥厚性胃炎。舌苔黃厚,，脈洪滑有力,。印象：胃脘痛,。辨證：陽明燥熱,，火邪傷陰,則：清熱潤燥。處方：
       石膏48克,，知母18克,，甘草12克，粳米18克,，石斛15克,。
       服80劑，諸癥消失,。胃鏡檢查：胃粘膜未見異常,。（《經(jīng)方驗(yàn)》1987：67）
       按語：陽明氣分實(shí)熱，壅滯胃脘,，氣機(jī)不利,，而致胃脘疼痛，故伴有口渴飲冷,，舌苔黃厚,，脈洪滑有力等陽明氣分熱盛之證。又見頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力,、口燥咽干，恐有熱盛之象,，故用白虎湯辛寒清熱同時(shí),，加石斛以養(yǎng)胃陰。
       八,、自汗
       林家坤醫(yī)案：朱某某,，男，25歲,，1986年12月5日診,?；颊呤肿恪⒈遣亢钩鲣阡谝堰_(dá)八年之久,。身無汗,，寐則汗收、寤則汗出,，不分四季,。近二年來，汗癥更甚,，特別是握筆書寫,，轉(zhuǎn)瞬間紙即透濕，不堪言,。多方治療,，乏效。檢視前方,，不外益氣斂汗,，調(diào)養(yǎng)心神之品?？滔律噘|(zhì)淡,，苔薄黃，脈弦緩,。余先處桂枝湯,，不效；次擬單方木通,、紅棗,，亦不效；再予補(bǔ)中益氣湯合牡蠣散,，更無小效,。乃持脈沉思：
       1．患者雖自汗年久，然其語聲洪亮,，身體壯實(shí),，雙目炯炯有神，其脈按之良久,，亦覺弦緩有力,，遂認(rèn)定本證是實(shí)證，而非虛證,。
       2．脾主四肢,，鼻為肺之竅、胃經(jīng)之所過,，患者獨(dú)以手足,、鼻部自汗不止,，余處無汗，其病位當(dāng)在肺,、脾（包括胃）兩臟?前已采用溫補(bǔ)脾肺之法,，無效，今宜從清泄入手,。
       3?．《傷寒論》224條說：“若自汗出者,，白虎湯主之。力仲師既有明訓(xùn),，方中膏,、知又為清泄肺胃之品，甚是對(duì)癥,，當(dāng)用之,。然恐大寒
       大涼之品，易敗脾胃,，遂于原方中加一味黃芪,，既能益氣固衛(wèi)'又防寒涼敗胃,。旋擬下方：生石膏45克,，知母、懷山藥各18克,，炙甘草6克,，生黃芪30克。
       服3劑,，手足,、鼻部自汗較前稍減。又按前方服6劑后,，汗出較前明顯減少,，但增大便稀溏。酌減膏,、知藥量,，加陳皮6克、桑葉9克,，續(xù)服本方15劑后,，幾年痼疾，競蕩然無存矣,。（四川中醫(yī)1987,；（12）：7）
       按語：本案一誤再誤，方抓住證機(jī),，可見臨床辨證之艱難,。
       九,、磋牙
       周屹紅醫(yī)案：林某，男,，24歲,。于5歲時(shí)出現(xiàn)磋牙，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“驅(qū)蛔靈力藥品治之而愈,，并大便捧出蛔出,。7歲時(shí)磋牙發(fā)作'但服用驅(qū)蛔靈無效，大便未見蛔蟲捧出,，糞檢亦未找到寄生蟲卵,。迭經(jīng)多方治療，磋牙始終未獲一效,。一晃17年,，至1987年10月來診時(shí)，患者形瘦面垢,，磋牙頻劇,，聲音響亮，上下齒比常人短3／5'齒堅(jiān)未落,。平時(shí)口渴多飲,，手足心時(shí)有汗出，二便正常,，納可,。糞檢未見蟲卵。舌紅苔薄黃,，脈弦滑,。余思此病者既非蟲積為患，又無腎虛之象,，當(dāng)屬陽明經(jīng)熱上蒸使然,。蓋手陽明大腸經(jīng)入下齒’足陽明胃經(jīng)入上齒也。治當(dāng)白虎湯清陽明熱邪,。處方：
       生石膏l(xiāng)5克（先煎）,，知母10克，生甘草5克,，粳米1撮,。
       藥進(jìn)5劑，磋牙明顯減輕,。再服5劑,，磋牙停止。病者自配5劑以鞏固，未再復(fù)發(fā),。
       （江蘇中醫(yī)1990,；(4)：38）
       按語：足陽明胃經(jīng)“入上齒中’手陽明大腸“入下齒中’’。熱郁陽明,，循經(jīng)上炎,，則齒磋不安。徑用白虎湯以清澈陽明經(jīng)熱,。辨證準(zhǔn)確,，用藥得當(dāng)，獲效當(dāng)在情理之中,。
       十,、癲證
       劉景祺醫(yī)案：武某某，男,，51歲,，1982年2月6日初診。8年前因受精神刺激,，意識(shí)障礙,，郁悶少言。半年前因生氣加重,，不知大小便,，終日不語，百問不答,，若癡若呆,，喜冷飲,，失眠,。曾服中西藥無效，并用電休克治療亦無效?且越來越重,。舌苔黃白,，脈滑有力。辨證：肝氣郁滯,，脾氣不升,，痰蒙心神，陽明燥熱,。治則：清熱潤燥,，通竅安神。處方：
       石膏60克,，知母18克,，甘草12克，粳米18克,，石菖蒲12克,，夜交藤30克,，炒棗仁30克。
       服30劑,，意識(shí)清楚,，大小便能自理，并能做一般家務(wù)勞動(dòng),。又服15劑,，恢復(fù)工作。（《經(jīng)方驗(yàn)》1987：67）
       按語：世人多謂癲疾屬陰,，于本案中所見,，屬陽者亦有，可見,，不可一概而論,，犯教條主義。
       【補(bǔ)述】曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》載：江陰繆姓女,，予族侄子良婦也,。自江陰來上海，居小西門寓所,。偶受風(fēng)寒,，惡風(fēng)自汗，脈浮,，兩太陽穴痛,，投以輕劑桂枝湯：計(jì)桂枝二錢、芍藥三錢,、甘草一錢,、生姜二片、大棗三枚,。汗出,，頭痛差，寒熱亦止,。
       不料一日后,，忽又發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)大,，身煩亂,，因與白虎湯：生石膏八錢、知母五錢,、生草三錢,、粳米一撮。服后，病如故,。次日,，又服白虎湯。孰知身熱更高,，煩躁更甚,，大渴引飲，汗出如漿,。又增重藥量為：石膏二兩,，知母一兩，生草五錢,，粳米二杯,，并加鮮生地二兩，天花粉一兩,，大,、小薊各五錢，丹皮五錢,。令以大鍋煎汁,，口渴即飲。共飲三大碗,，神志略清,，頭不痛，壯熱退,，并能自起大小便,。盡劑后，煩躁亦安,，口渴大減,。翌日停服，至第三日,，熱又發(fā),，且加劇，周身骨節(jié)疼痛,，思飲冰涼之品，夜中令其子取自來水飲之,，盡一桶,。因思此證乍發(fā)乍止，發(fā)則加劇,，熱又不退,，證大可疑。適余子湘人在，日：論證情,，確系白虎,，其勢(shì)盛，則用藥亦宜加重,，第就白虎湯原方,，加石膏至八兩，余仍其舊,。仍以大鍋煎汁冷飲,。服后，大汗如注,，濕透衣襟,，諸恙悉除，不復(fù)發(fā),。