【方劑組成】知母 18 克,，生石膏 45-100 克,，炙甘草 6 克，粳米 30 克 【用法】以上四味,，水煮米熟湯成,，去滓，溫服,。 【方解】石膏,、知母除熱止煩。甘草,、粳米安中養(yǎng)正,。此治熱用寒，而不為寒傷的良法,。 按：世人皆知石膏性寒,，但石膏質(zhì)量重，溶解于水的成分有限,，若不大量用則無(wú)效,。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂為微寒即由于此。

【仲景對(duì)本方證的論述】 《傷寒論》第 176 條：傷寒脈浮滑,，此表有熱,，里有寒，白虎湯主之,。

注解：《金匱玉函經(jīng)》此條云：“傷寒脈浮滑,，而表熱里寒者，白通湯主之”,。王叔和注語(yǔ)亦謂,、“舊云白 通湯，一云白虎湯,，恐非”,。可見本條為文是有問(wèn)題的,。若就表熱里寒的為證言,，則宜白通湯。不過(guò)表熱里寒,， 脈不應(yīng)浮滑,。若就脈浮滑言，則宜白虎湯,，但又不應(yīng)有表熱里寒之證,，此其中必有錯(cuò)簡(jiǎn)，待考,。

《傷寒論》第 219 條：三陽(yáng)合病,，腹?jié)M、身重,、難以轉(zhuǎn)側(cè),、口不仁、面垢,、譫語(yǔ),、遺尿,，發(fā)汗則譫語(yǔ),； 下之則額上生汗、手足逆冷,。若自汗出者,，白虎湯主之。

注解：口不仁,，即口中不和,。面垢，即面不光澤,。腹?jié)M,、譫語(yǔ),、遺尿?yàn)闊崾⒂诶铮簧碇仉y以轉(zhuǎn)側(cè)則外復(fù) 多濕,、口不仁,、面垢熱在少陽(yáng)，故謂為三陽(yáng)合病,。熱盛于里則不可發(fā)汗,，若發(fā)汗則必益甚其譫語(yǔ)。里雖熱但 不實(shí),，故亦不可下,，若下之虛其里則額上汗出、手足逆冷,。若上證自汗出者,，則宜白虎湯主之。

按：此雖謂為三陽(yáng)合病,，實(shí)即熱盛于里的陽(yáng)明病,，不過(guò)里還不實(shí)，外復(fù)郁濕,，汗固不可,，下之亦逆，里 熱盛猛則汗自出,，故以白虎湯主之,。

《傷寒論》第 350 條：傷寒脈滑而厥者，里有熱,，白虎湯主之,。 注解：脈滑主里熱，故脈滑而厥,，知為里有熱的熱厥,，宜以白虎湯主之。 【辨證要點(diǎn)】陽(yáng)明病,，自汗出,，脈滑數(shù)者。

【驗(yàn)案】馮某,，女性,，25 歲，門診病例,，1967 年 7 月 20 日初診,。高燒已二十余日，曾在好幾家醫(yī)院用 各種抗菌素治療均無(wú)效。因頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)腫大,，故多數(shù)醫(yī)院診斷為淋巴結(jié)核,。因高燒不退，經(jīng)人介紹來(lái)求 診治,。望其面黃無(wú)華,，消瘦，自汗出,，不惡寒,，自感乏力身重，昨晚 T39.7,，苔薄少,，舌質(zhì)紅降，脈滑數(shù),。證 屬陽(yáng)明里熱,，津液大傷，治以清熱救里,，與白虎湯加味：

生石膏 90 克,，知母 18 克，粳米 30 克,，炙甘草 6 克,，生地 24 克，麥冬 24 克,，生牡蠣 15 克 結(jié)果,；上藥服六劑，熱降為 38 左右,，但晚上偶有 39,。因出現(xiàn)惡心、納差,、喜涼,，喜吃西瓜，故改服小

柴胡加石膏湯（生石膏每用 60-90 克）,，藥后熱平,，諸證消，共服 11 劑,，頸部淋巴結(jié)亦全消失,。