|
暈厥（syncope）亦稱昏厥,，是由于多種原因?qū)е碌耐蝗坏?、一時(shí)性的腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間短,，可以自行恢復(fù),，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地，很少有后遺癥,。當(dāng)然,，暈厥發(fā)生前可以有一些預(yù)兆，例如輕微頭暈,，惡心，乏力,，但是在生活中常常是沒有預(yù)兆的突然發(fā)生,，甚至可以引起部分老年人摔倒。 
主要是由于大腦低灌注,，因此任何引起心排血量降低或外周血管阻力增加的原因都可能引起暈厥。目前主要分為以下3類：反射性暈厥（神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥）
主要是神經(jīng)系統(tǒng)對于不恰當(dāng)?shù)拇碳ぷ龀鲞^度反射,，引起血管擴(kuò)張或心動過緩,，導(dǎo)致動脈血壓和全腦灌注降低。最常見的是血管迷走性暈厥,，主要由情緒緊張恐懼,，疼痛或直立位誘發(fā)，常常伴有大汗,、面色蒼白,、惡心、血壓下降,、脈搏微弱等自主神經(jīng)過度激活的癥狀,。其次還有頸靜脈竇暈厥，由于頸動脈竇附近病變,，如局部動脈硬化,、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動脈竇受刺激,，致迷走神經(jīng)興奮,、心率減慢、心輸出量減少,、血壓下降致腦供血不足,。可表現(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見的誘因有用手壓迫頸動脈竇,、突然轉(zhuǎn)頭,、衣領(lǐng)過緊等。當(dāng)然還有情境性暈厥（包括咳嗽,、胃腸道刺激,、運(yùn)動后等）、不典型暈厥等,。
表現(xiàn)為在體位驟變,，主要由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥。①老年病人長期臥床以后轉(zhuǎn)為直立位時(shí),；甚至在健康人站立了很長時(shí)間而未活動時(shí)也可引起暈厥,。②服用某些藥物，如氯丙嗪,、胍乙啶,、亞硝酸鹽類等或交感神經(jīng)切除術(shù)后病人；③某些全身性疾病,，如脊髓空洞癥,、多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦動脈粥樣硬化,、急性傳染病恢復(fù)期,、慢性營養(yǎng)不良等。主要包括心律失常性暈厥,，器質(zhì)性心臟病及其他疾病引起的暈厥,。由于心律失?？烧T發(fā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，心排血量和腦血流量突然減少或心臟停搏,，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生,。包括緩慢性及快速性心律失常。例如陣發(fā)性心動過速,、陣發(fā)性心房顫動,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,、高度房室傳導(dǎo)阻滯等，其中最嚴(yán)重的為Adams-Stokes綜合征,，主要表現(xiàn)是在心搏停止5～10s出現(xiàn)暈厥,，停搏15s以上可出現(xiàn)抽搐，偶有大小便失禁,。而器質(zhì)性心臟病及其他疾病引起的,，包括主動脈瓣狹窄、先天性心臟病某些類型,、心絞痛與急性心肌梗死,、原發(fā)性肥厚型心肌病等。
徐慧 徐州市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 主治醫(yī)師 簡介：碩士研究生,，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科,，在三甲醫(yī)院工作數(shù)年，熟練掌握各種心內(nèi)科常見病,，多發(fā)病如冠心病,、高血壓、心律失常,、瓣膜病,、心力衰竭等疾病的診斷與治療。
|
