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很多人都有過暈倒的經(jīng)歷，有年輕人會(huì)在吃完大餐后,，揉著撐起的肚子,，從座位上站起，還沒打出飽嗝,，就倒下去了,；有人會(huì)在林間漫步，等待春風(fēng)拂面,，賞著野花,，還沒詠出想好的詩句,，就覺頭眼眼花，瞬間失去意識(shí),。這些人,，平時(shí)或許自覺身體健康，也沒有不良嗜好,，卻為何會(huì)突然顯得那么脆弱呢,？ 短暫的,、自限性的意識(shí)喪失,，在醫(yī)學(xué)中，稱為暈厥,，是由于腦血流降低導(dǎo)致的急性全腦功能障礙,，是全腦低灌注引起的短暫意識(shí)喪失及姿勢(shì)張力喪失。暈厥是突然發(fā)作的,，持續(xù)時(shí)間短暫，可以自行完全恢復(fù),。暈厥發(fā)生時(shí),，有時(shí)會(huì)有頭暈、惡心,、出汗,、乏力、疲勞等前驅(qū)癥狀,，也會(huì)有視覺或聽力障礙,。暈厥按原因可分為神經(jīng)介導(dǎo)暈厥、直立性低血壓,、心源性暈厥等3類,，不同的暈厥對(duì)健康的影響和預(yù)后，也不相同,，咱們現(xiàn)在來分頭聊聊 ,。 神經(jīng)介導(dǎo)暈厥,，也稱為反射性暈厥,，按照歐洲心臟學(xué)會(huì)的分類方案，又可以按發(fā)生機(jī)制分為血管迷走性暈厥,、情景性暈厥,、頸動(dòng)脈竇暈厥、非典型暈厥,。血管迷走性暈厥是由疼痛或見血等情緒應(yīng)激,，或者是體位變動(dòng)等引起,；情景性暈厥是發(fā)生在咳嗽、排尿,、餐后等情形中的暈厥,；頸動(dòng)脈性暈厥由頸動(dòng)脈竇壓力感受器過敏引起，這種暈厥可由過緊的襯衫衣領(lǐng)或是玩樂時(shí)觸壓到頸動(dòng)脈竇等機(jī)械應(yīng)力變化而觸發(fā),。 神經(jīng)介導(dǎo)暈厥，被認(rèn)為是中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)反射弧的通路障礙導(dǎo)致,，是自主神經(jīng)傳出活動(dòng)改變,，造成血壓下降及腦血流降低。對(duì)于這類暈厥的處理,，基本措施是給予安慰,，避免誘發(fā)因素，通過腿部交叉,、雙手緊握,、上肢握手牽拉等，可以升高血壓,，避免或延遲暈厥的發(fā)生,。神經(jīng)介導(dǎo)暈厥的藥物治療，通常采用β受體阻滯劑及米多君等,，但效果不夠理想,，因此，主要措施是從生活細(xì)節(jié)進(jìn)行預(yù)防,。情景性暈厥,，可通過改變生活習(xí)慣來避免，比如進(jìn)餐不宜過飽,、少食多餐,；男性可采用坐馬桶小便；不穿硬緊衣領(lǐng)服裝等來減少或避免暈厥的發(fā)生,。 直立性低血壓，是站立或半臥位后3分鐘內(nèi),，收縮壓下降至少20mmHg或舒張壓下降至少10mmHg,，是由自主神經(jīng)，也就是交感縮血管神經(jīng)的功能障礙所致,。造成自主神經(jīng)衰竭的原因,，有多發(fā)性萎縮等原發(fā)因素，也可以是糖尿病或脊髓損傷等繼發(fā)因素。直立性低血壓也可以由酗酒或使用利尿劑,、血管擴(kuò)張劑等藥物,，或者嘔吐、腹瀉,、出血等造成的血容量不足等引起,。 直立性低血壓的應(yīng)對(duì),，第1步是去除可逆的病因,，比如停止使用血管活性藥物；第2步是非藥物干預(yù),，注意從臥位或坐位轉(zhuǎn)為站立時(shí),，要?jiǎng)幼骶徛恍菹r(shí)可抬高床頭,，減少仰臥位高血壓,；飲食可增加液體，以提高血容量,。前2步無效時(shí),，就考慮第3步，啟動(dòng)藥物治療,，藥物通常是采用氟氫可的松醋酸鹽和偽麻黃堿,、米多君等血管收縮藥物。 心源性暈厥，是由心律失?；蚪Y(jié)構(gòu)性心臟病引起的暈厥,，這些因素包括竇房結(jié)功能障礙或房室結(jié)傳導(dǎo)疾病等引起的顯著心動(dòng)過緩；室上性或室性的心動(dòng)過速,；以及結(jié)構(gòu)性心臟病,、梗阻性肥厚型心肌病、心臟瓣膜異常等引起的暈厥,。對(duì)心源性暈厥,，治療的目標(biāo)是解決心臟基礎(chǔ)疾病，對(duì)心律失?？梢钥紤]安裝起搏器,、射頻消融、應(yīng)用抗心律失常藥物,、電復(fù)律等,。需要強(qiáng)調(diào)，暈厥雖是在很多人中發(fā)生的現(xiàn)象，癥狀典型的暈厥也較易診斷,，但是,，暈厥也需要與癇性發(fā)作、低血糖,、猝倒癥,、精神障礙等相鑒別，暈倒常見,，有些暈倒是一過性的,，沒有長(zhǎng)期健康影響，有些暈倒背后則潛伏著危險(xiǎn)的病因,。因此,，發(fā)生過暈倒，需要進(jìn)行詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查,，明確暈倒的原因,，并針對(duì)病因治療，否則,，可能會(huì)給生命留下定時(shí)炸彈,。 愛誰，就把健康傳給誰,。
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