很多人都知道,，一旦發(fā)生急性心肌梗死，需要盡快進(jìn)導(dǎo)管室開(kāi)通血管,，但很少有人知道，這類患者開(kāi)通血管后需要住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）還是普通病房,。目前,，只有歐洲相關(guān)指南建議這類患者入住ICU。

近期,，美國(guó)密歇根大學(xué)研究人員發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)大規(guī)?；仡櫺躁?duì)列研究提示，對(duì)于ST段抬高型心肌梗死發(fā)作后ICU住院指征不明確（可住,，也可不?。┑幕颊撸谥匕Y監(jiān)護(hù)室進(jìn)行恢復(fù)治療可降低其30天死亡率,。

研究者表示,，該研究結(jié)果令人驚訝，因?yàn)槠渌芯慷硷@示ICU在這類患者中是使用過(guò)度的,。

但他們強(qiáng)調(diào),，ICU住院就像一種類似藥物的治療手段，該研究結(jié)果并不意味著每一例ST段抬高型心肌梗死患者都需要送去ICU進(jìn)行恢復(fù)治療,，目前迫切需要進(jìn)一步確定他們中的哪些患者能從ICU住院中獲益,。

研究者還指出，建立ICU的初衷是給病重的患者進(jìn)行治療,，如果把每一例ST段抬高型心肌梗死患者送進(jìn)ICU治療,，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，包括感染,，因?yàn)?/span>ICU中真正病重的患者極易存在艱難梭菌等嚴(yán)重感染,。

另外，在ICU住院的患者更有可能接受各種手術(shù)操作治療，且因頻繁接受護(hù)理或治療而睡眠質(zhì)量較差,。這些對(duì)病情不太嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),，是具有破壞作用的。

該研究覆蓋全美1727家急救醫(yī)院,，納入近11萬(wàn)例因ST段抬高型心肌梗死住院的老年患者,，其中68.8%在ICU住院，大部分是在導(dǎo)管室開(kāi)通血管后住進(jìn)去的,。

在ICU入院率處于最高四分位的醫(yī)院中,，至少85%的患者是在ICU住院的。

當(dāng)是否入住ICU治療根據(jù)患者與ICU入院率最高的醫(yī)院之間的距離遠(yuǎn)近來(lái)決定時(shí),，ICU住院者的30天死亡率比普通病房住院者降低了6.1%,。

在另一項(xiàng)針對(duì)非ST段抬高型心肌梗死患者的分析中，研究者發(fā)現(xiàn),，這類患者常規(guī)入住ICU并沒(méi)有獲得預(yù)后改善,，是否入住ICU并不會(huì)明顯影響死亡率。

來(lái)源：Intensive care use and mortality among patients with ST elevation myocardial infarction: retrospective cohort study. BMJ, 2019, 365: l1927

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