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每個(gè)三級(jí)醫(yī)院都有這樣一個(gè)科室,，每天床頭離不開護(hù)士,，每張床單位的造價(jià)在70萬(wàn)以上，每天患者花費(fèi)都在萬(wàn)元左右,，每個(gè)三級(jí)醫(yī)院如果沒有它將被一票否決……這個(gè)地方就是被稱作ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）的科室,。ICU水平如何，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志,。 ICU為啥這么貴？1,、集中全院最先進(jìn)貴重的儀器設(shè)備 ICU每床位的占地面積為15~18㎡,，床位間用玻璃或布簾相隔。 ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀,、中心監(jiān)護(hù)儀,、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī),、心電圖機(jī),、除顫儀、起搏器,、輸液泵,、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置,、氣管插管及氣管切開所需急救器材,。 在條件較好的醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x,、微型電子計(jì)算機(jī),、腦電圖機(jī)、B超機(jī),、床旁X線機(jī),、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器,、體外膜氧合技術(shù),、血液生化分析儀等。 這些設(shè)備的錢那里來,，最終都要醫(yī)院出錢,，醫(yī)院就會(huì)把他分?jǐn)偨o科室，最終科室要把它掙出來,，科室就會(huì)分?jǐn)偟拿總€(gè)月和績(jī)效中,，用十年或者更長(zhǎng)時(shí)間扣除，成為科室經(jīng)濟(jì)核算的一個(gè)重要指標(biāo),。 最終會(huì)分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)住院患者身上,，分?jǐn)偟倪€有，房屋費(fèi),，水電費(fèi),，維修費(fèi)等。 2,、用藥基本都是進(jìn)口昂貴的 到ICU的患者基本都是危急重患者,，在病房都治療了一段時(shí)間，病情復(fù)雜，應(yīng)用普通藥物很難起到治療作用,，大多數(shù)需要更換昂貴的進(jìn)口的藥物,。 為啥不用國(guó)產(chǎn)的藥物？我不說你也懂得,，因?yàn)楦狈磻?yīng)明顯,，作用療效不確切,。 有時(shí)候國(guó)產(chǎn)藥,，特別是抗生素真的是想說愛你并不容易啊,！ 如果患者病情允許等等看看還行,，但患者都是危重的，稍有閃失責(zé)任誰(shuí)也承擔(dān)不起,。 再加上患者病情復(fù)雜,，不少需應(yīng)用如血細(xì)胞，血漿,，白蛋白等血液制品,，用藥多要求高，藥物比重基本在患者花銷的30%以上,。 3,、監(jiān)測(cè)，護(hù)理要求多,，用品多數(shù)是一次性的 像血壓,、血氧、心電,、尿量監(jiān)測(cè)是每個(gè)患者每時(shí)每刻都要進(jìn)行的,，要是有深靜脈置管要測(cè)中心靜脈壓，心功能不好要上PICOO監(jiān)測(cè)心功,，呼吸機(jī)有肺功能,，血液凈化有腎功等監(jiān)測(cè)，這些都是按小時(shí)收費(fèi)的,。 應(yīng)用輸液泵,，吸痰管，穿刺包,，點(diǎn)滴費(fèi)等等有的按小時(shí)收費(fèi)有的按次收費(fèi),，一次性用品多數(shù)是收費(fèi)的如注射器，引流袋等這些現(xiàn)在都是要下到醫(yī)囑上,，感覺現(xiàn)在的醫(yī)囑已經(jīng)變成收費(fèi)清單了,。 這里也有免費(fèi)的如換藥包，換藥時(shí)只收取換藥費(fèi),，有時(shí)候換一次藥收不回?fù)Q藥包的錢,。 以上這些費(fèi)用也是站到收費(fèi)的30%左右,。 4、檢查化驗(yàn)都是全套的,、天天的 ICU患者都是危重的,，病情變化快，要想真實(shí)掌握患者病情處在那個(gè)階段,，就要全面及時(shí)的檢查監(jiān)測(cè),，向患者的血常規(guī)的生化指標(biāo)一般患者都要每天查一次。 要是遇到病情變化快的的患者有時(shí)幾小時(shí)就要查一次,，如大出血患者查常規(guī),、凝血象。 有的要求頻率更高,，如血液凈化患者的血?dú)饪赡芤獌尚r(shí)一次,，糖尿病酮癥時(shí)可能要一小時(shí)查一次血糖等。 有時(shí)患者病情不穩(wěn)定,，一次要查很多指標(biāo),，如發(fā)熱就可能查尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng),、血培養(yǎng)（還是兩處以上采血查）,，并且可能連續(xù)查幾天。 還有檢查CT,、核磁,、彩超等，都要明顯頻繁,，有時(shí)一天可能查兩次,。 以上費(fèi)用在20%以上。 5,、其他費(fèi)用如搶救費(fèi)（最少要有三個(gè)人同時(shí)在）最貴的大搶救二百元一次,，床費(fèi)一天不超過一百，護(hù)理費(fèi)一天幾十元,，最可笑的是醫(yī)生診療費(fèi)一天就十幾塊錢,。 這個(gè)直接領(lǐng)導(dǎo)并治療患者的人直接一天的勞動(dòng)價(jià)值就十幾塊錢，這個(gè)充分體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療的公益性,。 這部分費(fèi)用在10%左右,。
ICU到底起到了什么作用1,、提升醫(yī)療安全 醫(yī)院集中人力,、物力和技術(shù)，為的是讓患者更加安全,。 每個(gè)ICU都是醫(yī)院死亡率最高的地方，患者和家屬往往一聽要進(jìn)入ICU都會(huì)嚇的夠嗆,。 一方面是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)明顯增加,，另一方面說明患者病情危重了，患者的死亡率就會(huì)到10%左右,，甚至更高,。 但有一點(diǎn)是不可否認(rèn)的，每個(gè)醫(yī)院有ICU后,，整個(gè)醫(yī)院的死亡率是在下降的,。 2、降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn) 其實(shí)醫(yī)患糾紛的原因一個(gè)是費(fèi)用,，一個(gè)是態(tài)度,，另一個(gè)是療效。 費(fèi)用問題是國(guó)家醫(yī)保,，患者病情,，個(gè)人承擔(dān)等多因素決定，多數(shù)患者往往在ICU里面治療是省錢的,，因?yàn)樗鼤?huì)縮短整個(gè)病程,，而不是讓疾病遷延不愈，現(xiàn)在普通病房也不便宜,。 對(duì)于態(tài)度ICU病房的醫(yī)生一般都很好,，大家都知道患者已經(jīng)治療了一段時(shí)間，病情還不穩(wěn)定危重,，估計(jì)沒有那個(gè)傻子大夫還橫眉冷對(duì)的對(duì)待家屬和患者(包括ICU和病房大夫),。 患者進(jìn)入ICU后，治療往往和病房有了很大的不同，病床前時(shí)刻有醫(yī)護(hù)人員,，監(jiān)護(hù)時(shí)刻進(jìn)行,，治療全面評(píng)估綜合實(shí)施。 所以有人把ICU翻譯成加強(qiáng)治療病房,，患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于病房,。 3、降低醫(yī)療成本 成立ICU的一個(gè)目的就是集中全院的人員,、設(shè)備,、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)攻克急危重癥患者,。 而不是像以前一樣,，各科的危重患者自己來治療，每個(gè)科室都有自己的監(jiān)護(hù)室,，都有自己的設(shè)備,，而大多數(shù)人和不會(huì)用。 這樣集中起來,，即節(jié)約整個(gè)社會(huì)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本,，同時(shí)又節(jié)約了人員，患者的安全性也得到了最大程度的保障,。 4,、提高全社會(huì)對(duì)健康的重視度 當(dāng)患者或者身邊的人進(jìn)入ICU,往往能聽到人們說：誰(shuí)誰(shuí)進(jìn)了ICU或者在ICU住了多少天，收到多少次病危,，花多少錢不說,，遭了多大的罪啊,！ 今后千萬(wàn)要重視身體,，有啥別有病啊,！ 5,、建立生與死之間的鏈接 有一些患者是無法救活的，如癌癥晚期,，大量腦干出血,，多器官功能衰竭等的患者。 明知治療是無果的情況下,，但家屬往往要求盡一切努力進(jìn)行救治,。 其實(shí)，這些患者在國(guó)外ICU是可以拒絕的,，或者直接向家屬宣布不治療的,，但在國(guó)內(nèi)做不到,，特別是目前的情況更做不到。 我覺得這個(gè)也有一定的社會(huì)意義：這段時(shí)間可能對(duì)患者本人的意義不大,，但對(duì)家屬和活著的人卻是一個(gè)認(rèn)識(shí)生死的過程,，讓患者的肉體在這個(gè)有情的世界再停留一段時(shí)間，連接起生與死的橋梁,。 |
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