陳某某,，男，45歲,。1999年5月10日初診,。

  主訴：大便稀溏伴肛門(mén)墜脹、便意不盡二年余,。

  初診：大便稀溏,，日3－4次，肛門(mén)墜脹,，便意不盡,，2年有余，去年10月外院纖維結(jié)腸鏡：橫結(jié)腸近肝曲約0.5cm廣基息肉,，病檢：管狀腺瘤,。潰瘍性結(jié)腸炎。目前大便日3次余,，軟,，未見(jiàn)明顯膿血便，腹不痛,，時(shí)有腸鳴,，納可，脈細(xì)苔薄膩,。診其為腸澼（慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎）,，證屬脾虛夾濕熱證。脾虛失于健運(yùn),，故大便溏薄,，日行3次，而有腸鳴,。濕濁內(nèi)生,。挾熱下注，阻遏肛門(mén)氣血運(yùn)行,，故見(jiàn)肛門(mén)墜脹,、便意不盡，舌偏淡,，苔薄膩,，脈細(xì)濡等癥。大腸息肉乃《內(nèi)經(jīng)》所謂“腸覃”一類,，非濕熱之氣不能生,，總有濕熱為崇。治宜健脾助運(yùn)，清熱化濕,。擬方：制蒼術(shù)10g  炒白術(shù)10g  大白芍15g  焦山楂10g  黃柏10g  茯苓10 g 秦皮10g  煨葛根15g  車前草15g  生地榆15 g 藿香10g  炒枳殼10g  甘草3g　七劑,，每日一劑煎服。

  二診（1999年5月17日）

  服藥后大便糊狀,，日3次余,，無(wú)血便，腹不痛,，肛門(mén)墜脹,，仍有苔薄膩，查大便常規(guī)無(wú)異常,。

  制蒼術(shù)10g  炒白術(shù)10g  赤白芍^各10g  黃柏10g  馬齒莧20g  白頭翁20g  川連5 g 煨木香10 g 茯苓10g  車前草15 g 枳殼10g  甘草3g

 　七劑,，每日一劑煎服

  荔枝草30  茜草10  紫草10  五倍子5  七劑煎后濃縮成200ml，每100ml,，每日早晚各一次保留灌腸,。

  三診（1999年5月24日）：大便糊狀，日3次,，見(jiàn)有少量粘液,，無(wú)血便，肛門(mén)仍有墜脹不適,，近日胃脘作脹,，噯氣，納谷欠香,，苔薄白,。

  黨參20g  炒白術(shù)10g  大白芍10g  焦山楂10g  川連5g  煨木香10g  茯苓0g  青陳皮^各5g  法半夏10g  蔻仁后下3 g 淡吳萸6g  秦皮10 g 葛根10g  藿香10g  七劑

  灌腸方用方原方七劑，煎法及用法同上,。

  四診（1999年5月31日）：服藥后大便軟,，肛門(mén)墜脹、胃脘作脹均改善,，納谷有增,，苔薄，宗原法進(jìn)治,，

  原方大白芍增至20克,，加烏梅10g 七劑

  灌腸方用方原方七劑，煎法及用法同上,。

  五診（1999年6月7日）：服藥后大便軟,，日2次為多，無(wú)明顯膿血便,，肛門(mén)墜脹基本消失,，苔薄,。

  黨參20g 炒白術(shù)10g  大白芍15g  焦山楂10g  川連5g  煨木香10g  茯苓10g  青陳皮^各5 g 法半夏10g 蔻仁10g  淡吳萸6g 秦皮10 g 藿香10g  仙鶴草15g  十四劑

  灌腸方用方原方十四劑，煎法及用法同上,。

  六診（1999年6月21日）：近周大便日2次，軟,，無(wú)明顯膿血便,，腹不痛，肛門(mén)墜脹時(shí)有時(shí)無(wú),，納香,，苔薄。

  黨參20g 炒白術(shù)10g  大白芍15g  焦楂曲^各10g  炙內(nèi)金10g  茯苓10g  淮山藥10g  焦苡仁20g  仙鶴草15g  仙靈脾10 g 補(bǔ)骨脂10 g 甘草3 g 十四劑煎服,。

  七診（1999年 7月5日）：前治后肛門(mén)墜脹,，腹隱痛消失，大便軟,，無(wú)膿血便,，日2次，納谷香,，苔薄膩,。

  黨參20g 炒白術(shù)10g  大白芍10g  焦楂曲^各10g  焦苡仁15g  炙內(nèi)金10g  茯苓10g  淮山藥10g  健脾10 g 補(bǔ)骨脂10g  蔻仁^后下3g  陳皮5 g 法半夏10g  十四劑煎服

  八診（1999年7月18日）：大便日一次，先軟后糊狀,，無(wú)膿血便,，腹不痛，納谷可,，苔薄膩,。

  太子參15g 炒白術(shù)10 g 大白芍10 g 焦楂曲^各10 g 焦苡仁15g  茯苓10g  黃芩10g  藿香10g 陳皮5g  法半夏10g  烏梅10g  枳殼15g十四劑，每日一劑煎服,。

  九診（1998年8月2日）：服藥后大便軟日2次,，無(wú)膿血，腹不痛,，尿黃,，苔薄膩。

  太子參20g 炒白術(shù)10g  大白芍15g  焦楂曲^各10g  陳皮5g  法半夏10g  砂仁^后下3g  茯苓10g  焦苡仁20g  車前草30g  藿香15 g 白扁豆15  g十四劑煎服,。

  十診（1999年 8月16日）：服藥后大便軟或糊狀,，有時(shí)伴有白沫，日2次,，腹不痛,，味苦，干,，納香,，苔薄白,。

  太子參20g 炒白術(shù)10 g 大白芍15 g 焦山楂10 g 炙內(nèi)金10g  陳皮5g  法半夏10g  茯苓10g  澤瀉10 g 車前草15g  川連3g  淡吳萸6g  煨木香10g  十四劑煎服。

  十一診（1999年8月30日）：前治后大便軟,，無(wú)膿血便,，肛門(mén)墜脹消失，腹不痛,，近日時(shí)有胃脘痛,，噯氣，納香,，苔薄,。

  原方加蔻仁后下 仙鶴草15g  去炙內(nèi)金十四劑

  十二診（1999年9月13日）：服藥后大便軟，無(wú)粘液血便,，腹不痛,，肛門(mén)墜脹時(shí)有時(shí)無(wú)，胃脘作脹改善,，苔薄,。

  太子參30g 炒白術(shù)10g  大白芍15 g 焦山楂10g  青陳皮^各5 g 法半夏10 g 川連5g  煨木香10g  淡吳萸6 g 茯苓10g  澤瀉10g  車前草15 g 升麻10 g 十四劑煎服。

  十三診（1999年10月25日）：潰瘍性結(jié)腸炎目前大便日2－3次,，軟或厚糊狀,，仍有間歇性少量粘液，腹不痛,，胃脘時(shí)有作脹,，噯氣，納谷欠香,。

  黨參20g 炒白術(shù)10g  大白芍15 g 川連5g  煨木香10g  淡吳萸6g  煅烏賊骨15 g 仙鶴草15 g 茯苓10 g 澤瀉10 g 車前草15 g 馬齒莧20g  小青皮5g  炮姜5 g 十四劑煎服

  十四診（1999年11月8日）：潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)治后臨床癥狀消失,，10月29日外院復(fù)查纖維結(jié)腸鏡：結(jié)腸粘膜大致正常，苔黃,。

  黨參20g 炒白術(shù)10g  大白芍20 g 川連5g  煨木香10g  淡吳萸6 g 仙鶴草15g  煅烏賊骨15g  小青皮5g  茯苓10 g 車前草15 g 炮姜5g  十四劑煎服

  十五診（1999年12月6日）：潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸管狀腺瘤目前大便軟日一次為多,，無(wú)膿血便，腹不痛,，肛門(mén)墜脹消失,，有時(shí)見(jiàn)未消化食物，納谷香,，苔薄,。

  黨參20g 炒白術(shù)10 g 大白芍20g  焦山楂10g  小青皮5g  炙內(nèi)金10 g 茯苓10g  百合20g  黃芩10g  仙鶴草15g   炮姜5g  煅烏賊骨15 g 十四劑煎服。

   按：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬以腹痛,、膿血便或粘液便,、腹瀉或便秘為主要臨床特征，屬中醫(yī)“腸澼”,、“腹痛”,、“便秘”一類,。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論》云“因而飲食,，筋脈橫解,，腸澼為痔”。腸澼有2個(gè)含義  ①指痢疾,?！皾荨敝腹改佌郴铺樗颇摰囊后w。自腸排出,，故稱腸澼?！毒霸廊珪?shū)》卷二十四：“痢疾一證,，即《內(nèi)經(jīng)》之腸澼也?！雹?/span>指便血,。《古今醫(yī)鑒》卷八：“夫腸澼者,，大便下血也,。”，目前肛腸科臨床常將潰瘍性結(jié)腸炎稱為“腸澼”,?！?/span>岐伯曰：身熱則死，寒則生,。 ”,，“帝曰：腸澼下白沫，何如,？岐伯曰：脈沉則生,，脈浮則死。”,，“帝曰：腸澼下膿血,，何如？岐伯曰：脈懸絕則死,，滑大則生,。”，“帝曰：腸澼之屬,，身不熱,，脈不懸絕，何如,？岐伯曰：滑大者曰生,，懸澀者曰死,，以臟期之。”,。說(shuō)明腸澼以熱癥,、陽(yáng)氣虛脫，陽(yáng)氣欲脫者為難治,。

  腸澼多為本虛標(biāo)實(shí)之證,，便溏及便次多因脾虛失于健運(yùn)所致，亦有因濕熱阻滯所致者,，本例是脾虛夾有濕熱之證,。膿血便多屬濕熱，有息肉一類亦屬濕熱為患,。本例治療開(kāi)始未保留灌腸劑,，癥狀改善較慢，改用保留灌腸劑保留灌腸治療,，癥狀得到明顯改善,。本例雖無(wú)膿血便，但仍用保留灌腸劑治療,，并取得較好的療效,，說(shuō)明了綜合治療有時(shí)可明顯提高療效。