痛瀉要方加減1

【藥物配方組成】防風12g,白芍12g,陳皮9g,白術(shù)12g,枳殼9g,延胡索6g,茯苓12g,墨早蓮8g,白及9g,白頭翁12g

【隨癥加減】如大便黏液多者加茯苓,、苡仁;里急后重者加檳榔;神倦者加黃芪、黨參;發(fā)熱(包括體溫正常而腹部熱感)者加黃芩,、黃柏.

【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服.1個月為1個

療程.

【功效主治】疏肝,、健脾、祛濕.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】2~3個療程后,治愈(癥狀及體征消失,大便檢查正常,腸鏡復查基本正常)12例,顯效(主要癥狀及體征消失,大便檢查正常,腸鏡復查腸黏膜有輕度充血)8例,好轉(zhuǎn)(癥狀及體征減輕)6例,無效(癥狀及體征無減輕)2例,總有效率為92.86%.其中治愈和顯效20例,隨訪1年,療效鞏固者18例,復發(fā)者2例.

某,男,38歲,1997年6月就診.自訴3年前因飲食不

節(jié)出現(xiàn)腹痛腹瀉黏液便,經(jīng)外院治療好轉(zhuǎn),后反復腹痛腹瀉黏液膿血便,瀉時日便4~6次,伴里急后重,乏力,消瘦,舌質(zhì)黯紅,苔白厚,脈虛弦.血紅蛋白80g/L大便檢查排除細菌性痢疾,、阿米巴痢疾和血吸蟲病,經(jīng)腸鏡檢查確診潰瘍性結(jié)腸炎.

辨其證,為脾虛濕滯木郁,肝脾失和.治以疏肝健脾祛濕.用黃芪30g,炒白術(shù)12g,炒白芍12g,黃芩12g,防風12g,檳榔8g,陳皮9g,枳殼9g,延胡索6g,茯苓1g,墨早蓮8g,白及9g,白頭翁12g.7劑后腹痛腹瀉黏液膿血便明顯好轉(zhuǎn),未見里急后重.續(xù)以原方服23劑,諸癥漸卻繼以原方去黃芩,、墨蓮、檳榔.經(jīng)治2個月,復查腸鏡示基本正常而停藥.隨訪1年未見復發(fā).

【經(jīng)驗心得】潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)泄瀉'范疇,臨床以長期反復腹痛腹瀉黏液膿血便為特征.現(xiàn)代多數(shù)學者認為屬腸道免疫炎癥性疾病.

痛瀉要方屬調(diào)和臟腑(肝脾胃腸)之方劑,多用于肝脾失和,、胃腸傳化失司之證.方中白術(shù)苦甘而溫補脾燥濕以治土虛;白芍酸寒柔肝,緩急止痛;陳皮辛苦而溫,理氣燥濕,醒脾和胃;防風具升散之性,散肝舒脾勝濕止瀉.現(xiàn)代藥理研究證明:白術(shù)具有促進細胞免疫功能,明顯增加免疫球蛋白G(IgG)含量兼保肝抑菌作用;白芍具調(diào)節(jié)免疫和抗炎抗菌抗病毒作用;防風具有解熱,、抗炎、抗病原微生物和調(diào)節(jié)免疫功能的作用;陳皮具抗炎抗過敏和直接抑制腸管平滑肌痙攣作用.如久病體虛,作者另加茯苓,、黨參,、黃芪補氣健脾之品,也均具調(diào)節(jié)免疫功能的作用.

【方劑出處】張?zhí)煊?痛瀉要方加減治療潰瘍性結(jié)腸炎28例.四川中醫(yī),2001;19(8):36