治療冠心病,，除了放支架,，還有什么辦法呢？很多人可能都知道放支架,，其實除了支架外,，冠心病的治療還有3種方法。今天,，我就來介紹一下這3種方法,。

先介紹一下冠心病

冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,，出問題的是冠狀動脈,。這個冠狀動脈是圍繞著心臟，專門給心臟供血的,。

冠狀動脈粥樣硬化,，也就是長了斑塊，斑塊可以簡單的理解為水管壁上結(jié)塊的污垢,。斑塊越長越大，就會導致冠狀動脈給心臟供血受到影響,，簡單的說就是心臟的供血不足,。

所以，我們經(jīng)常也能看到有些診斷上寫著心臟供血不足,，其實大部分原因就是冠心病,。心臟供血不足，就容易出現(xiàn)胸痛或者胸悶的癥狀,，也就是心絞痛,。

由于動脈會收縮或者擴張，所以并不是出現(xiàn)斑塊,，就會有癥狀,。一般情況下，斑塊導致的狹窄在50％-70％以上，產(chǎn)生癥狀的可能性比較大,，臨床上規(guī)定只有狹窄50％以上,，才叫冠心病。

心絞痛的發(fā)作有兩種情況:

第一種情況：在休息的情況下,，冠狀動脈盡管狹窄了,，但是還夠用，但是在活動或者生氣的情況下,，心臟對血液的需求增加（歸根到底是對氧氣的需求增加,，氧氣是通過血液運輸?shù)模莿用}狹窄,，無法提供足夠的血液,，因此，導致供血不足,，出現(xiàn)心絞痛,。

第二種情況：斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂或者表面潰瘍,，這些都會導致斑塊表面血小板聚集,，這樣會在斑塊的基礎(chǔ)上，進一步的加重狹窄,，導致心絞痛的發(fā)生,。這種情況不需要活動或者情緒激動，在休息的時候也會發(fā)生,。如果一直不緩解,，就是發(fā)生了急性心肌梗死。緩解了,，說明斑塊表面產(chǎn)生的血栓被人體的纖維溶解系統(tǒng)溶解了,。

冠心病目前是沒辦法根治的，因為導致冠心病的根本原因是斑塊的產(chǎn)生,，而斑塊的原因是高血壓,、高血脂這些慢性病，不健康的生活方式,，吸煙,、酗酒這些不良嗜好。這些問題不解決,，冠心病自然無法根治,。

而目前所有的治療，一方面是預防急性心肌梗死的發(fā)生,，另一方面是緩解心臟的供血不足癥狀,。

下面介紹冠心病治療除支架外的三種方法,。

一、單純的藥物治療

單純的藥物治療指的是光吃藥,，不放支架也不做外科手術(shù),。

1、冠心病治療藥物的介紹

治療冠心病的藥物主要可以分為兩大類：

第一類是預防發(fā)生急性心肌梗死的,，另一類是抗心絞痛的,。這兩類藥物缺一不可。預防急性心肌梗死很重要,，不讓心絞痛發(fā)生同樣重要,。

急性心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型，發(fā)病急,、病情重,，死亡率高。冠心病患者最害怕的就是發(fā)生急性心肌梗死,。

1. 預防急性心肌梗死的藥物,，最主要的是抗血小板藥物和他汀類藥物。前者包括阿司匹林,、氯吡格雷,、替格瑞洛；后者常見的有阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀等,。其他的還有β受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物,，但是都沒有前面兩種重要,，也不是每一個患者都需要使用。
2. 抗心絞痛的藥物主要包括硝酸酯類,、β受體阻滯劑,、鈣離子拮抗劑等，比如單硝酸異山梨酯,、硝酸甘油就屬于硝酸酯類藥物,，而硝苯地平、氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,，也能夠擴張冠狀動脈，也具有抗心絞痛的作用,。

2,、單純的藥物治療適合哪些人？

并不是所有的患者都適合單純的藥物治療,。穩(wěn)定型心絞痛患者,，斑塊是穩(wěn)定的,，服用藥物如果能控制心絞痛不發(fā)作，單純吃藥是可以的,。

但是,，隨著斑塊不斷的變大，狹窄必然會更加嚴重或者斑塊變大后,，變得不穩(wěn)定了,，這種情況下，服用藥物效果就不好,。那就需要采用介入或者外科手術(shù)治療了,。比如有一個患者，冠脈狹窄70%,，通過服藥心絞痛不再發(fā)作,，但是狹窄進一步加重到90%，可能藥物也沒辦法控制住癥狀,。

不穩(wěn)定型心絞痛,，患者斑塊不穩(wěn)定。發(fā)展為急性心肌梗死的風險比較高,，這種情況下單純藥物治療也不是很合適,。

二、藥物球囊

藥物球囊和支架一樣,，都屬于冠心病的介入治療,。區(qū)別是支架治療要在心臟的血管里面放金屬支架，而藥物球囊在將藥物釋放到狹窄部位后,，就拿出來了,。

1、什么是藥物球囊呢,？

球囊是像氣球一樣的東西,，是介入治療過程中必不可少的一種工具。在治療的過程中,，把球囊放到狹窄的地方,，然后往球囊里面打水和造影劑，把球囊撐開,，然后球囊把斑塊撐開,，這樣就能解除狹窄。

而藥物球囊和普通球囊的區(qū)別是在球囊表面涂有一層藥物,。治療過程中,，首先使用普通的球囊，把狹窄擴張到小于30%的程度,，然后將藥物球囊在狹窄的地方擴張釋放60秒鐘,。在這個過程中,，藥物會滲透到血管內(nèi)皮下，這樣就可以防止血管再次狹窄,。

2,、與金屬支架相比，藥物球囊的優(yōu)勢有2點

第一就是藥物球囊沒有植入物,，藥物釋放完之后,，就把球囊拿出來。不像金屬支架,，放進去后,，再也拿不出來。

第二點支架植入后,，要求兩種抗血小板藥物至少12個月,，而藥物球囊只需要1-3個月就可以了 ?？寡“逅幬镌陬A防血小板聚集的同時,，也會有出血的風險，用的時間越久,，出血的風險越高,。

3、藥物球囊適合哪些人,？

1）支架內(nèi)再狹窄

• 原來放過支架的人,，如果支架內(nèi)再次狹窄了，比較適合藥物球囊,。
• 如果不使用藥物球囊,，那只能在支架里面再放支架。雙層支架的話,，支架內(nèi)長血栓以及再狹窄的風險都比較高,。而放藥物球囊就沒有這方面的問題。

2）出血高風險人群

• 藥物球囊雙抗只需要1~3個月,，出血風險明顯更低,。對于高齡患者、既往胃潰瘍,、幽門螺桿菌陽性等出血高?；颊撸苁褂盟幬锴蚰?，明顯消化道出血風險更低,。

外科手術(shù)治療

• 冠心病外科手術(shù)治療，也就是進行冠狀動脈旁路移植術(shù),，也就是我們常說的搭橋手術(shù),。
• 由于外科搭橋要開胸，損傷比較大,；而內(nèi)科介入治療發(fā)展得比較好,，對患者損傷也小。一般患者首選的都是介入治療,。
• 除非介入治療不能做或者風險比較大的情況,，比如左主干開口的狹窄，右冠狀動脈情況也不好,，這種情況下,，搭橋可能更好，可以同時解決兩個問題,。

總結(jié)：

• 冠心病的治療,，除了支架外，還有藥物治療,、藥物球囊治療,、外科搭橋治療等。
• 這些方法各有自己的優(yōu)勢,，并沒有哪一種就一定好于另一種,。

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