冠心病給人們帶來痛苦,,這種疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了患者的正常生活,,還嚴(yán)重威脅到人們的身體健康,希望大家不要掉以輕心,,那么,,冠心病的危害有哪些呢?以下由心內(nèi)科專家張大東為此向大家詳細(xì)的介紹下,。具體內(nèi)容如下所示: 1,、冠狀動(dòng)脈樹長(zhǎng)期硬化情況下,較終會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血,。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動(dòng)脈供血和心肌需血之間的矛盾,。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致;急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂,,誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞,。如果臨時(shí)發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時(shí)間內(nèi)解除,,在臨床上則表現(xiàn)為心絞痛。如果短時(shí)間(大都超過30分鐘)內(nèi)無法解除時(shí),,導(dǎo)致相應(yīng)冠狀動(dòng)脈下游遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌壞死,,臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。 2,、冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外,,還可以因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。較嚴(yán)重的心律失常是心室顫動(dòng),,臨床上表現(xiàn)為突然死亡(醫(yī)學(xué)上稱之為猝死),。心絞痛、心肌梗死,、心律失常,、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。猝死是冠心病死亡的主要形式,。 一般來說,,分為三種治療冠心病的方法:手術(shù)治療、介入治療和其他治療方法,,我們必須選擇 的心血管??漆t(yī)院,并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己病情的治療方法,。 冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是指采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)送入球囊導(dǎo)管或其他相關(guān)器械,,解除冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻,重建冠狀動(dòng)脈血流的技術(shù),。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA):通過穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈等方法將導(dǎo)管,、導(dǎo)絲、球囊沿動(dòng)脈送至冠狀動(dòng)脈相應(yīng)的狹窄部位,,進(jìn)行擴(kuò)張數(shù)秒鐘~數(shù)分鐘,,消除冠脈狹窄。隨著術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累,、球囊性能的日漸精良,,PTCA的成功率也不斷增加。即便如此,,普通球囊擴(kuò)張的機(jī)理是由于球囊的高壓擴(kuò)張導(dǎo)致血管內(nèi)膜,、中膜不規(guī)則的撕裂,故PTCA仍有其自身的限制性:球囊擴(kuò)張并不能總是使血管病變處充分?jǐn)U張,、血管內(nèi)徑充分增大,,血管的彈性回縮,擴(kuò)張?zhí)幯鼙诘乃毫?、夾層和急性閉塞等,。所以,,單純PTCA術(shù)后的再狹窄率仍有30%~35%。 冠脈內(nèi)支架術(shù)(STENT):冠脈內(nèi)支架是一種可被球囊擴(kuò)張開的,、多孔不銹鋼(或其他金屬如鈷合金)的,、起支撐作用的管狀物,它附著在球囊的表面,,由輸送系統(tǒng)送至血管病變處釋放,。它 了PTCA術(shù)后血管彈性回縮、負(fù)性重構(gòu)所引起的再狹窄,,使術(shù)后再狹窄率明顯降低,約13%~18%,。但由于其加重了局部?jī)?nèi)膜增生,,支架內(nèi)亞急性血栓形成等并發(fā)癥仍然困擾著心臟科的醫(yī)師們;隨著冠脈介入治療的進(jìn)展,,抗血小板藥物(氯吡格雷,、血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑)和抗凝藥(肝素)的應(yīng)用,使血栓的發(fā)生率明顯下降,,低于0.5%,;而藥物涂層支架(雷帕霉素、紫杉醇等)的出現(xiàn),,使支架術(shù)后的再狹窄率再次降低到10%以內(nèi),,給人們以極大的鼓舞,但這還有待于長(zhǎng)期,、大樣本,、多種病變類型的療效觀察后的循征結(jié)果。即使出現(xiàn)了支架內(nèi)的再狹窄,,還可再次使用CBA和血管內(nèi)近距離放射治療,。 冠脈內(nèi)旋切旋磨術(shù):旋切(TEC)技術(shù)是經(jīng)管腔切割粥樣硬化斑塊,吸出碎屑,,主要用于治療有彌漫性退行性變的大隱靜脈移植血管和含有血栓的冠狀動(dòng)脈,。而旋磨術(shù)(Rotablator)是采用一個(gè)快速旋轉(zhuǎn)的磨頭,裝在可彎曲的金屬驅(qū)動(dòng)軸的頂端,,用以將動(dòng)脈管腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊巖碎,,使管壁“光滑”。適用于高度鈣化的,、無彈性的,、不易擴(kuò)張的偏心性和彌漫性病變。但由于術(shù)后旋磨下來斑塊碎屑在冠脈遠(yuǎn)端造成栓塞,,其遠(yuǎn)期療效有待于隨機(jī)研究,。 |
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