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蒲輔周:婦科病的治療經(jīng)驗

 經(jīng)方人生 2023-03-14 發(fā)布于四川


月經(jīng)不調(diào)
        月經(jīng)病類型頗多,就同一類型來看,,既有寒熱虛實之別,亦有寒熱虛實互見的,。如月經(jīng)欲來,,乳頭疼痛多屬于足厥陰肝經(jīng)的氣滯;若月經(jīng)將來,乳房脹痛多屬足陽明胃經(jīng)的氣郁其治療原則,一治在胃,,一治在肝,。若經(jīng)行下腹疼痛明顯拒按,而有大血塊者,,可選用化癥回生丹治之;若經(jīng)行下腹脹,,而疼痛不顯著,血塊較小者,,可用琥珀散;若脹痛都不明顯可選用八珍湯加制香附,、益母草、雞血藤;若僅是月經(jīng)周期不準(zhǔn),,可選用獨圣丸即四制香附丸(香附子:一用甜酒或黃酒制,,二用童便制,三用鹽水制,,四用醋制,,制就是用制料拌濕潤,放一夜明日用微火炒干)調(diào)治,。
        月經(jīng)不調(diào),,若屬于中氣虛兼有少量血塊和小腹微痛者,,可選用補中益氣湯加紅花、桃仁,、川芎少量和神曲等,,益氣和血消瘀;若屬于肝脾失調(diào)而心悸失眠,體倦食少,,并有少許血塊,,兼小腹微痛者,可選用歸脾湯加桃仁,、川芎少量和神曲等,,調(diào)和肝脾活血消瘀;若合并有心氣不足,營血虧虛而呈驚悸健忘,,煩熱自汗,,體倦肌瘦,兼小腹微痛并有少量血塊等,,可選用人參養(yǎng)榮湯加丹參,、桃仁、制香附,、神曲等,調(diào)和心肝兼理脾胃,,和血消瘀,但桃仁量不宜過大,。若屬于肝膽火盛以致經(jīng)血紊亂,,頭暈心煩,口苦耳鳴,,喜思涼飲,,便干溺黃,兼有兩脅和小腹掣痛,,并有小血塊等,,可選用龍膽瀉肝湯加香附、桃仁,、神曲,,或當(dāng)歸龍薈丸亦可選用。偏于肝氣郁結(jié)的,,致經(jīng)行小腹掣痛,,并有小血塊,五心煩熱,, 口苦脅滿,,食納不佳者可選用丹梔逍遙散加制香附、桃仁、神曲等,,舒肝解郁活血,。
        凡一切病,有一般的,,就有特殊的,,什么都是相對的,而不是絕對的,,必須掌握矛盾的普遍性及特殊性加以辨證施治,。

痛經(jīng)
       痛經(jīng)是婦科常見疾病,尤其在青年婦女中發(fā)生此病者甚多,,臨床主要表現(xiàn)是月經(jīng)期間或行經(jīng)前后,,小腹疼,腰腿酸痛,,甚至痛劇難忍,。誘發(fā)此病的因素很多,有的是先天不足,,氣血不充,,有的是發(fā)育不正常,,有的是因情志不舒,,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀等而導(dǎo)致經(jīng)水運行不暢發(fā)生本病,?;蛞蚪?jīng)期產(chǎn)后過用冷水洗滌而感受寒濕,以及飲食不節(jié),,過食生冷,,使脾胃受傷,而導(dǎo)致痛經(jīng),。也有因經(jīng)期不注意衛(wèi)生,,或發(fā)生同房,而致氣血失調(diào),,乃成痛經(jīng),。總之,,原因很多,,臨床須審因辨證,分別施治,,不可拘泥,。
       若屬于脾胃失調(diào),身體消瘦,月經(jīng)來潮前或月經(jīng)已過,,腰疼肢倦,,腹脹痛,治宜調(diào)和脾胃為主,,兼理氣血,。若見形瘦、疼痛連及脅痛,,腰酸腿疼,,此多屬肝氣郁結(jié),治宜舒肝解郁調(diào)和氣血,,化結(jié)消瘀,。若患者小腹發(fā)涼,喜熱畏寒,,經(jīng)行小腹脹痛,,血色發(fā)黑,甚者有血塊,,此多屬寒,,治宜溫經(jīng)湯加減。若兼見身痛,,宜用五積散,,溫散寒濕,每用五錢水煎,,食前溫服,。并囑控制生冷,不坐濕地,,不用涼水洗腳,,少動肝氣,以免再發(fā)痛經(jīng)之病,。若是肝郁痛經(jīng),,則口苦脅痛脹滿,可用丹梔逍遙散加香附,、郁金,、五靈脂、延胡,、烏藥等隨癥加減,。若經(jīng)期前小腹脹痛的屬肝氣下注,宜琥珀散酌情加減,。若有黑血塊者,,可選用少腹逐瘀湯,。若痛甚,血塊多,,可選用化癥回生丹,。若經(jīng)期后腰酸小腹痛脹,此屬氣血兩虛,,宜圣愈湯加減,。若經(jīng)期后帶下多,腰酸腿無力,,此屬中虛脾弱,,宜用補中益氣湯或五味異功散加山藥、烏賊骨,、杜仲,、補骨脂等,或歸脾,、十全大補湯酌情選用,。
       古人經(jīng)驗,治婦科病以血為主,,以氣為用,,氣血是相互依存,相互為用,。大法:寒則溫之,,熱則清之,虛則補之,,瘀則消之,,這亦是治療痛經(jīng)辨證立法遣方的主要原則。

崩漏
       崩是形容婦女大出血,,月經(jīng)期大出血可稱經(jīng)崩,是月經(jīng)特多,。子宮癌引起大出血而奇臭為危征,。患此疾較不易治,。漏是形容婦女出血淋漓不斷,。兩者雖有明顯差異,但也有密切關(guān)系,,崩亦可轉(zhuǎn)致為漏,漏久往往引起崩,治療上多相同,。崩癥大出血急救,現(xiàn)在輸血很好,。中醫(yī)認(rèn)為有形之血不能速生,,無形之氣所當(dāng)急固,,可用獨參湯,既益氣固脫,,又能生血,,亦能統(tǒng)血,防止再出血,。洪水成災(zāi),,多為河床阻塞不利,中醫(yī)認(rèn)為止血尚易,,消瘀難,,治病求本,必須抓出血的主要原因,,不能單純止血,。
       崩血、漏血過多,,無熱者,,宜用膠艾四物湯補之;若熱重者,用知柏四物湯清之;熱輕少者,,用四物湯加炒黃芩,、黑荊芥和之;漏血澀少,有瘀滯者,,宜四物湯加香附,、桃仁、紅花行之,,兼氣血虛者,,用八珍湯加紅花、炮姜,、艾葉炭,、側(cè)柏炭、荊芥炭,、蓮房炭,,黃酒、童便加水同煎,。崩血心腹痛甚者,,名殺血心痛,乃血滯不散,,宜失笑散;若崩血初起脹痛,,脹重于痛,有氣滯瘀凝者,,宜琥珀散利之;若因思慮傷脾,,心脾失調(diào)者,,宜歸脾湯;若恚怒傷肝者,逍遙散加香附,、青皮平之;崩漏日久,,脾傷食少,中氣下陷不能統(tǒng)血者,,宜補中益氣湯,、升陽益胃湯、升陽舉經(jīng)湯加減擇用之;崩漏日久,,氣血已虧,,沖任損傷者,宜十全大補湯,、人參養(yǎng)榮湯加杜仲之類;崩血補之仍不止者,,當(dāng)防其滑脫,宜用地榆一兩,,水醋各半煎,,露一宿次早溫服往往立止,止后隨證選方治之,。我在臨床上遇形瘦血熱致崩漏者,,囑用新鮮地骨皮二至四兩,用紗布包,,瘦豬肉四兩,,或用排骨半斤,文火燉兩,、三小時,,去地骨皮,服湯,,肉亦可食,,一月之中可燉三、四次,,用之適當(dāng)多有效,,兼氣虛者,亦可加黃芪;肝腎偏虛,、陰陽失調(diào)者,用二至丸加穭豆各五錢,,煎服亦有效;
        老年血崩之驗方:當(dāng)歸,、熟地、阿膠,、紅花,、冬瓜子,,我用過亦有效?!督饏T要略·婦人妊娠篇》:婦人宿有癥病,,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,,……所以血不止者,,其癥不去故
也,當(dāng)下其癥,,桂枝茯苓丸主之,。每服兔屎大一丸,如效不顯著可加至三丸,。用量甚少,,只消那一點瘀,不然瘀發(fā)展大了,,就會影響胎,,造成流產(chǎn)。我曾治一女同志,,流產(chǎn)三胎,,分析有瘀為害,第四胎我用少腹逐瘀湯,,胎懷十一個月生產(chǎn),。可見古人經(jīng)驗之可貴,,用之亦要靈活,。

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