----------------------

2022.12.29，周五的診室門口異常安靜,。病人不少,，但沒了往日患者們熱切交談的喧囂，候診的人們都戴著口罩,，盯著叫號屏幕,，并小心翼翼地保持著與旁人的安全距離。此起彼伏的咳嗽聲不時打破這里的寧靜,，提醒大家別放松對病毒的警戒,。

“包醫(yī)生，你的中藥效果真好,，昨晚一夜都沒有咳嗽,，你幫我老公也開點(diǎn)吧?！贝笊らT的J女士一進(jìn)門就說道,。

從“羊圈”出來的J女士,，昨天上午來就診，她頻繁地使勁清著嗓子,。她咳嗽已近一周,，還伴有咽喉不適，感覺喉嚨處有痰粘著,，咳不出,，也吞不下。

最讓她痛苦的是,，咽喉深處時常會有一陣莫名的刺癢,，胸中一股氣直沖而上，機(jī)關(guān)槍一般的咳嗽就啟動了,?？人詣×遥恢钡娇瘸龊碇心且欢↑c(diǎn)的白色粘痰才略為緩解,。咽癢咳嗽日漸頻繁,，J女士已連續(xù)數(shù)晚咳得無法平臥，胸悶,，氣短,，痛苦不堪。

這是梅核氣病,，也是胸痹病,。處方：姜半夏20克，茯苓20克,，紫蘇葉10克,，厚樸15克，陳皮40克,，枳殼15克,，生姜25克。7劑,。囑頻繁少量緩慢吞服,。

服藥后的J女士，當(dāng)晚咽癢減輕,，夜咳消失,。開心不已的她，一起床就給我發(fā)來微信,，并又趕到我的門診,，為她的丈夫配止咳中藥。

我為J女士開具的方是半夏厚樸湯加陳皮,、枳殼,，也就是半夏厚樸湯合橘枳姜湯,。這張小合方，也是我用于感染新冠后期咳嗽的常用方,，療效好,，屢試不爽！當(dāng)然,，獲效的前提，依然是“方證相應(yīng)”,。

半夏厚樸湯是《金匱要略》方,，方證表述簡潔“咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”,。何為“炙臠”,？就是指烤肉。當(dāng)然,，這不是喉嚨中真的有烤肉,，張仲景用比喻的手法，借用“炙臠”形象的描繪了咽喉部的異物感,?！把手腥缬兄伺L”的表現(xiàn)不一，有的是以咽喉部異物感,，有的是以咽喉部有難咳出的白粘痰,，還有的是以頻繁地清嗓子為表現(xiàn)特征，但他們都有一個共同的特點(diǎn)：咳吐不出,，吞咽不下,，因此被后世醫(yī)家稱之為“梅核氣病”。半夏厚樸湯是治療梅核氣病的專方,。

橘枳姜湯也是《金匱要略》方,，是胸痹病方，方證條文為：“胸痹,，胸中氣塞,，短氣”。此方在《千金秘要》《肘后方》兩書中記錄的“胸中愊愊如滿,，噎塞習(xí)習(xí)如癢,，喉中澀燥”，是對其具體方證的補(bǔ)充,。從條文來理解,，此方的作用部位在咽喉部、胸部,，其方證要點(diǎn)為咽癢,、咳嗽,、胸悶、氣塞,。橘枳姜湯中最大劑量的藥物為“橘皮”,，又名陳皮，重用至“一斤”,。陳皮是傳統(tǒng)的辛溫香散理氣劑,，能鎮(zhèn)咳祛痰，其香散的成分主要為90%以上的“檸檬烯”揮發(fā)油,。根據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),，在動物實(shí)驗(yàn)中口服陳皮水浸膏，能抑制過敏反應(yīng),，而且檸檬烯也有鎮(zhèn)靜作用,。我據(jù)此推測，橘枳姜湯能止咽癢,、止咳,，其功效的機(jī)理就在于重用陳皮。

仲景七味小經(jīng)方,，咽癢咳嗽真靈光,！