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文源:萬(wàn)物療法 作者:蒲輔周

中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào) 作者:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院趙杰

談到保胃氣,，人們往往一下就考慮到砂,、蔻,、姜、術(shù),；不過(guò)濕困中陽(yáng),，胃氣升降受阻,，用砂、蔻,、姜,、術(shù)助陽(yáng)氣以強(qiáng)升降之機(jī)亦不是不可。

但胃陰受損者用之,，則反傷胃氣,，因此時(shí)需助津液以保氣化，所以用辛溫則適得其反,。葉天土用甘寒益胃陰案最多,。對(duì)于余熱未盡,，而胃陰又傷者,，當(dāng)宗《傷寒論》竹葉石膏湯法。

記得我在成都行醫(yī)時(shí),，曾治兩例患麻疹后陰傷的小孩,，一例患兒素體陽(yáng)盛，一例系常人體質(zhì),。陽(yáng)盛患兒麻后干咳不止,，不思飲食，解黑色溏糞,，極臭,，舌質(zhì)紅而無(wú)苔，用竹葉石膏湯加蘆根,、黃連小劑量進(jìn),。

每劑生石膏最多不超過(guò)15克，黃連每劑不超過(guò)2克,，進(jìn)退五劑,，患兒能進(jìn)飲食，大便轉(zhuǎn)正常,，又兩劑后飲食基本正常,，停藥調(diào)理而愈。另一患兒則現(xiàn)低熱,，鼻中流淺紅色血水,，不食、舌紅無(wú)苔，囑用冬桑葉,、白茅根煎湯代茶頻飲,，癥狀逐日減輕，七日后接近正常,，兩例患兒皆系麻后陰傷不思食,，熱重者甘寒佐苦寒為治；熱輕者純用甘寒,，頻飲代茶,，使其水津四布而不至形成停飲，達(dá)到開(kāi)胃進(jìn)食的作用,。

這是生津以益氣,。在此同時(shí)，有一業(yè)余中醫(yī)愛(ài)好者的兩個(gè)孩子亦出麻疹,。麻后低熱不退,，不思飲食。他用苦寒清熱法無(wú)效,，以為是真陽(yáng)外越,，決定采用引火歸元法，一日之內(nèi)兩個(gè)小孩相繼殞亡,。

此人大哭說(shuō)：“醫(yī)書(shū)誤我,！”其實(shí)醫(yī)書(shū)何嘗誤他，錯(cuò)在不知辨證,，張冠李戴而自誤,。麻后傷陰，苦寒本非所宜,，又用桂附溫陽(yáng),，何異抱薪救火。還有熱結(jié)陽(yáng)明,，用苦寒急下存陰,，亦是保胃氣的法則之一,?！秱摗贰ⅰ稖夭l辨》,，《溫?zé)峤?jīng)緯》言之最詳,，這里就不再冗述了。

四十多年前,，梓潼黃某,，胸悶脘脹半月余，砂、蔻,、楂,、曲等消導(dǎo)，參,、術(shù)等溫補(bǔ)迭進(jìn)無(wú)效,，連夜派人至成都接我回梓救治。到后方知郭先生已先我一日而到,，并處小承氣湯,。富貴之家畏硝黃如虎狼，遲疑不敢服藥,，要我決斷,。我見(jiàn)其舌苔黃厚，脈雖沉但有力,，知系平日營(yíng)養(yǎng)過(guò)豐,，膏梁厚味蘊(yùn)郁化熱，積于湯胃所致,，理應(yīng)滌蕩,。力主照郭先生方服用，黃某猶豫之后,，勉進(jìn)半茶杯,，半日后腹中轉(zhuǎn)矢，又進(jìn)半杯,，解下黑色稠糞少許,，味極臭，胸脘頓覺(jué)豁然,，納谷知香,。

事后黃某問(wèn)：“何以消導(dǎo)不效，非用攻下不可,？”我說(shuō)：“病重藥輕如隔靴搔癢,，只能養(yǎng)患耳?！薄缎熹t(yī)案》中楊某外感停飲案,，與此大致相同。這是內(nèi)傷病,，熱積腸胃用苦寒通降,，保胃氣之通暢，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“六腑者,，傳化物而不藏”,。后世的“六腑以通為用”即是此意,。不過(guò)使用此法一定要中病即止，切勿太過(guò),。

中陽(yáng)不足,，用溫補(bǔ)法是人所共知，不過(guò)在使用時(shí),，應(yīng)分清究竟是外邪所傷,，還是內(nèi)傷勞倦，還是稟賦不足,。若傷于寒濕,，則應(yīng)以辛熱溫散為主，重在驅(qū)邪,；若系勞倦內(nèi)傷,，稟賦不足，則應(yīng)以甘溫為主,，重在溫補(bǔ),。何以辨別呢？傷于寒濕多與季節(jié),、環(huán)境有關(guān),，發(fā)病急驟，不但厭食而且脘腹悶滿(mǎn)脹痛,，脈多沉緊有力,，苔多白厚，舌質(zhì)改變不大,。若勞倦內(nèi)傷,，稟賦不足而致中陽(yáng)虛者以滿(mǎn)悶居多，不但苔白,，舌質(zhì)亦淡,，脈多虛無(wú)力。這類(lèi)病人即或舌上夾黃苔或薄白苔,，也概以溫中為主治療,。當(dāng)然也應(yīng)細(xì)辨有無(wú)虛中挾實(shí)之象。

飲食適度,，是保胃氣的一個(gè)重要方面,。很多人片面理解食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，認(rèn)為什么食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,，就多吃一些,，身體就會(huì)好,，結(jié)果飲食無(wú)度反傷胃氣,。同道某君的女兒,，經(jīng)常腹瀉，胃納欠佳,，面色不華,，反復(fù)檢查也無(wú)結(jié)果，求治于我,，我用溫中健脾藥治療亦無(wú)甚進(jìn)展,，舌上白膩苔始終不退。于是留心觀(guān)察,，發(fā)現(xiàn)患兒飯后總要拿蘋(píng)果或梨吃,，據(jù)說(shuō)飯后吃水果可以幫助消化，由此方知此兒乃過(guò)食生冷,，中陽(yáng)受損所致,。勸其改飯后吃水果的習(xí)慣，七天后果見(jiàn)好轉(zhuǎn),，一月后與常人無(wú)異,，其間偶爾進(jìn)藥一劑立見(jiàn)效果。

另有一處于恢復(fù)期的肝炎患兒,，家長(zhǎng)偏執(zhí)高糖,、高蛋白之說(shuō)，每天雞蛋三至五個(gè),，牛奶半斤至一斤,，高級(jí)奶糖不斷。休息治療三月,，患兒始終腹脹,，精神欠佳，噯氣,，偶爾腹瀉嘔吐,，口臭，舌苔黃而厚膩,，特別突出的是厭食,，每餐都是在家長(zhǎng)威逼之下勉強(qiáng)進(jìn)食。我勸家長(zhǎng)減食,，每天給雞蛋一個(gè),，吃雞蛋則停牛奶，如患兒不想食,，干脆聽(tīng)其自然,，并處以加味保和丸服用。

如此三日后患兒食量漸增,，七,、八天后嘔,、脹、瀉俱好轉(zhuǎn),，一月后完全正常,。不但小孩如此，成人也是如此,。1957年漆××腦炎后期消化不好,，頻頻反胃腹瀉，治不奏效,?；颊呱嗵O其穢膩，通過(guò)詢(xún)問(wèn),，才知牛奶,、雞蛋等高營(yíng)養(yǎng)物日進(jìn)五餐，于是建議改四餐,，患者欣然同意,，并說(shuō)：“我早就想減少了，吃后心中實(shí)在難受,！”旋即又改為三餐,，嘔逆大大減少，稍用藥物調(diào)整即愈,。這就是古人所說(shuō)的宿食未去,，新谷又增，胃氣很難正常運(yùn)化,?！秱摗分杏小安∪嗣}已解，而日暮微煩,，以病新差,，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱,，不能消谷,，故令微煩，損谷則愈”,。這十分清楚地說(shuō)明,，在胃氣不強(qiáng)的情況下，損谷是保胃氣的最好方法,，而節(jié)食則是損谷的最好辦法,。適當(dāng)減少食量，使胃氣運(yùn)轉(zhuǎn)游刃有余,，方能“以通為用”,。

除了上述各方面,，注意六淫、七情亦是保胃氣所不可忽略的重要因素,。六淫之邪尚可用藥物治療，七情則藥物難于見(jiàn)功,。七情傷人必見(jiàn)心胸,、脅肋滿(mǎn)悶，不思飲食,，即使是平日胃氣很強(qiáng)的人,，一旦經(jīng)受精神刺激，馬上就消化銳減,，逍遙散調(diào)和肝脾也好,，保和丸消導(dǎo)也好，都很難收效,。

此時(shí)宜細(xì)心體察原因,，用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)，方為正治,。如能設(shè)法遂病者之情志,，讓病人移情易性，病也就易治,，不然縱用千般藥餌,，也是勞而無(wú)功。

【按】蒲老本《內(nèi)經(jīng)》“有胃氣則生,，無(wú)胃氣則死”之論,，極重視胃氣。結(jié)合他數(shù)十年之臨證經(jīng)驗(yàn),，對(duì)保胃氣法作了全面的總結(jié),。

約有七法：

①胃陰受損者，助津液以保氣化,，即仿葉氏甘寒益胃陰法,；

②余熱未盡，胃陰又傷者,，遵《傷寒論》清余熱,，生胃津的竹葉石膏湯法；道家繩療,。

③熱結(jié)陽(yáng)明者,，《傷寒論》急下存陰，即所以保胃氣,，但須中病即止,；

④中陽(yáng)困乏者,，當(dāng)辨其困于寒濕或勞倦傷脾，或素稟不足,，前者以辛熱溫散祛邪,，后者以甘溫養(yǎng)胃為主；

⑤病后胃弱,，飲食調(diào)養(yǎng),，無(wú)拘泥于營(yíng)養(yǎng)成分而過(guò)食傷胃，尤宜用損谷保胃氣之法,；

⑥感受六淫,，影響胃納脾運(yùn)者，逐外邪即可以保胃氣,；

⑦七情所致消化銳減者,，非藥能解，須言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)方為正治,。

以上保胃氣之法大備,，雖本前人而未見(jiàn)前人有如此全面而系統(tǒng)之論述者，蒲老其有功于中醫(yī)學(xué)術(shù),，大大啟迪后人也,。

仲景經(jīng)方 - 教我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)胃氣

胃氣在人體中起著至關(guān)重要的作用，人的生長(zhǎng)發(fā)育及抗病愈病能力皆賴(lài)于胃氣,。在臨床遣方用藥中,，顧護(hù)胃氣是必須要遵循的一個(gè)法度，仲景經(jīng)方中始終體現(xiàn)著這一思想,。想知道仲景經(jīng)方中是如何顧護(hù)胃氣的嗎,？且聽(tīng)實(shí)力派經(jīng)方臨床家毛進(jìn)軍教授為我們講解。

Q:

老師,，這個(gè)小患者的奶奶說(shuō)曾在別的醫(yī)院開(kāi)過(guò)10劑湯藥,，只服了5劑，就因?yàn)樗幜看?，吃藥后胃里難受,、干嘔，現(xiàn)在還不想吃飯,，這是不是不對(duì)癥,？還是傷到了胃？您這方子里也沒(méi)有白術(shù),、砂仁等治胃的藥呀,？

A:

這個(gè)問(wèn)題很好，等空閑時(shí)我給大家好好說(shuō)說(shuō)這個(gè)事兒。

大家要注意,，給這個(gè)小患者用藥切記不要傷及胃氣,，我們中醫(yī)給任何人治病都要處處顧護(hù)胃氣，這是醫(yī)圣張仲景時(shí)時(shí)告誡我們的一個(gè)重要法度,。

在這之前患者服過(guò)的藥中,，不是說(shuō)一個(gè)藥罐子幾乎填滿(mǎn)了嗎？這說(shuō)明藥味多,、藥量大,，所以傷及胃氣，服后就會(huì)感到胃中難受,、干嘔,、不想吃飯,。中藥開(kāi)的量過(guò)大,，療效并不一定好，吃中藥主要在于幫助人體從陰陽(yáng)整體來(lái)通閉解結(jié),、燮理人體陰陽(yáng)氣機(jī),，反之于平。這就是說(shuō),，人自身的陰陽(yáng)氣機(jī)平衡調(diào)暢了,，病邪就會(huì)靠人體自我修復(fù)能力來(lái)由里出表，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),，陰陽(yáng)自和而自己痊愈,。這里面起關(guān)鍵作用的就是胃氣。

《靈樞·海論》說(shuō)：“胃者,，水谷之海,。”《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》也說(shuō)：“五藏者,，皆稟氣于胃,。胃者，五臟之本也,?！苯鹪t(yī)家李杲在《脾胃論》中講“人以胃氣為本?！泵鞔t(yī)家張景岳在《景岳全書(shū)》中提到：“凡欲察病者,，必須先察胃氣；凡欲治病者,，必須常顧胃氣,。胃氣無(wú)損，諸可無(wú)慮?！?/p>

這些論述都說(shuō)明,，胃氣根于先天之本真陽(yáng)，是人生命機(jī)能的依托,，為五臟六腑之氣的后天本源,，人身之氣有賴(lài)于胃氣而生化。胃氣擔(dān)負(fù)著人體的運(yùn)化給養(yǎng)功能,，關(guān)系到人體正氣的強(qiáng)弱,，營(yíng)衛(wèi)氣血的生成運(yùn)行輸布，是人身生長(zhǎng)發(fā)育及抗病愈病之能源,，須時(shí)時(shí)顧護(hù),。

保胃氣，仲景經(jīng)方是典范,，《傷寒論》六經(jīng)辨治始終都貫穿著保胃氣的思想,。為什么《傷寒論》經(jīng)方用藥少而精且配伍嚴(yán)謹(jǐn)？少則1味(甘草湯),，多是3～6味,，大多不超過(guò)10味藥，除針對(duì)證機(jī)準(zhǔn)確外,，其主旨就是最大限度地顧護(hù)人的胃氣不受藥物傷害,，以助于人體自我修復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)揮最大的作用?！秱摗?8條：“凡病若發(fā)汗,、若吐、若下,、若亡血,、亡津液，陰陽(yáng)自和者必自愈,?！睙o(wú)論什么病，過(guò)于發(fā)汗,、誤吐,、誤下，這都是攻法,，攻法用得不當(dāng),，都會(huì)傷損胃氣。胃氣不僅是人生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ),，更是人體愈病的基礎(chǔ),，胃氣一傷，肯定影響疾病痊愈，甚至?xí)?dǎo)致病情加重,。

俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒,。”這個(gè)“毒”,，就是藥物的偏性,。因?yàn)樗幨且运幍钠裕簿褪撬幬锼摹岸尽眮?lái)克病,，就是我們常說(shuō)的“以毒攻毒”,。而任何藥物的“毒”，對(duì)于人體中土,，即不偏不倚,、中正平和的胃氣都有一定的影響。所以中藥不可雜亂無(wú)章地加大藥味或藥量濫用,，否則會(huì)傷及胃氣,。

我發(fā)現(xiàn)，很多中醫(yī)用藥,，開(kāi)方唯恐不大,，藥味唯恐不多,，常見(jiàn)十七八味甚則三十余味以上者,。原意是唯恐漏了癥狀，想大撒網(wǎng)般地將患者的病證一網(wǎng)打盡,，心是好的,，但開(kāi)方藥味太雜，多是胸?zé)o定見(jiàn),。見(jiàn)一個(gè)癥狀加一味藥,，陰陽(yáng)不辨，寒熱不明,，頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳，法度不嚴(yán),，雜藥亂投……這樣不僅劑大功少,，療效難明，而且傷損胃氣,，增加胃腸道副反應(yīng),，以至于患者對(duì)服中藥深感畏懼，實(shí)有損中醫(yī)聲譽(yù),，更是有悖仲景“保胃氣”之大法,。

實(shí)際上，中醫(yī)是道，治病靠辨證尋源知機(jī),，然后靠中藥的四氣五味升降浮沉組方,，從整體平衡的認(rèn)知來(lái)把握調(diào)和人體陰陽(yáng)氣血，養(yǎng)胃補(bǔ)津,，扶正祛邪,，或祛邪助正，恢復(fù)人體自我修復(fù)機(jī)能以達(dá)中和平衡之境,。

扶陽(yáng)氣,、保胃氣是散寒的基礎(chǔ)，你怎么看,？

傷寒是古代外感熱病的統(tǒng)稱(chēng),，《小品方》云：“云傷寒是雅士之辭，云天行溫疫是田舍間號(hào)耳”,。那么張仲景在古代并沒(méi)有確定是何種病原微生物感染的條件下,，是如何治療傷寒的？

東漢末年,，中原地區(qū)爆發(fā)了規(guī)模較大的傷寒病,，致病率和致死率高。張仲景曾記載：“余宗族素多,，向余二百,，建安紀(jì)元以來(lái)，猶未十稔,，其死亡者,，三分有二，傷寒十居其七”,。

我們知道,，自然界存在種類(lèi)繁多的病原微生物，在億萬(wàn)年漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中和人類(lèi)共同進(jìn)化,。在進(jìn)化過(guò)程中,，人體產(chǎn)生了特定的應(yīng)答模式應(yīng)對(duì)病原微生物感染。機(jī)體在受涼,、勞累,、淋雨等情況下感染病原微生物時(shí)，從病原微生物的角度上來(lái)說(shuō),，外源性致熱源,，激活體內(nèi)吞噬細(xì)胞合成、釋放內(nèi)源性致熱源,，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移,，皮膚血管收縮，散熱減少,，骨骼肌寒戰(zhàn),，產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致發(fā)熱,。從機(jī)體的角度來(lái)說(shuō),，發(fā)燒是人體對(duì)抗病原微生物感染入侵的有益保護(hù)性機(jī)制。發(fā)燒時(shí)體溫升高,，相對(duì)較高的體溫會(huì)抑制病原微生物的生物活性和繁殖,，而人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)性顯著增強(qiáng)，有助于清除病原微生物,。

但體表皮膚血管收縮時(shí),，皮下筋膜痙攣，加之散熱減少,，體溫升高,，即會(huì)產(chǎn)生頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的太陽(yáng)傷寒證，即麻黃湯證,。橈動(dòng)脈呈現(xiàn)充血性的痙攣時(shí),，即脈浮，是麻黃湯證的典型脈象,。若是平素脾虛,、腠理疏松之人，皮下毛細(xì)血管痙攣的同時(shí),，體表汗腺不能及時(shí)的關(guān)閉,，即形成太陽(yáng)中風(fēng)證,，即桂枝湯證,。由于脾虛氣血生化不足，加之體溫升高,，循環(huán)加快,，體表充血不能形成類(lèi)似麻黃湯證的充血性痙攣的程度，故脈象呈浮弱證,。

麻黃湯中麻黃解表,，宣肺平喘，興奮汗腺,，擴(kuò)張支氣管,；桂枝通心陽(yáng)而解肌，解除血管痙攣,；杏仁止咳平喘,；炙甘草甘以矯味,，亦有擬皮質(zhì)激素的作用，故可以抗炎,，此四藥可以治療太陽(yáng)傷寒證時(shí)機(jī)體的病理變化,。而桂枝湯則用炙甘草、生姜,、大棗補(bǔ)中氣,，桂枝、白芍以恢復(fù)胃氣為中心,，通過(guò)解除血管痙攣以達(dá)到散寒的目的,。方中，炙甘草,、生姜,、大棗為基礎(chǔ)的組合配伍在經(jīng)方體系中隨處可見(jiàn)，其中蘊(yùn)含了經(jīng)方體系一個(gè)重要的原則,，即扶陽(yáng)氣,、保胃氣。

扶陽(yáng)氣,、保胃氣是經(jīng)方散寒的基礎(chǔ),，貫穿六經(jīng)辨證始終。如在太陽(yáng)傷寒表閉的條件下,，機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇,，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、身疼痛,、不汗出而煩躁的表現(xiàn),，治療用大青龍湯，方中有炙甘草,、生姜,、大棗固護(hù)胃氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,，防止寒涼傷胃,。若是汗出而喘，無(wú)大熱者,，用麻杏石甘湯,，以麻黃、杏仁平喘,，石膏退熱,。臨床上，表閉內(nèi)熱,，無(wú)汗惡熱,，仍可以考慮此方治之,。若有濕熱，舌苔黃膩者,，可予麻杏薏甘湯,。若有水氣停，舌苔水滑者,，又見(jiàn)麻黃證,，可與麻黃加術(shù)湯。若外寒內(nèi)飲,，咳唾冷沫者,，可在麻桂芍的基礎(chǔ)上加干姜、細(xì)辛,、五味子溫肺化飲,。若表現(xiàn)為項(xiàng)背僵痛，則可予葛根湯解之,，在桂枝湯基礎(chǔ)上加麻黃,、葛根散背部血管痙攣。

散寒不僅僅可以治療太陽(yáng)病,，也可應(yīng)用于其他經(jīng)病的治療,。

如，陽(yáng)明病的治療,。傷寒三日,，陽(yáng)明脈大，感染導(dǎo)致機(jī)體的炎癥反應(yīng)達(dá)到了一個(gè)高峰,，血液高動(dòng)力循環(huán),，體表循環(huán)開(kāi)放，開(kāi)始汗出,、高熱,、脈大，同時(shí)體液的丟失導(dǎo)致口渴,，此時(shí),，需急予白虎湯清肅之。張仲景還注意到,，高熱汗出必然是胃中津液虧虛，胃氣敗退,，若時(shí)機(jī)允許,，必然加人參以避免機(jī)能透支。若津液大虧,，腸中干燥,，腸內(nèi)容物腐敗毒素吸收,，則神昏譫語(yǔ)，成承氣湯證,，必下之為快,。故陽(yáng)明病表現(xiàn)為感染性疾病極期，在這一階段的治療,，雖然治以寒涼藥物為主,，但是仍然要中病即止，防止敗胃,，否則病必不治,，一旦病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,，佐以固護(hù)胃氣之法,。陽(yáng)明承氣所代表的是下法一類(lèi)，然下法不止可袪熱邪,，亦可袪寒積,、痰濁、瘀血類(lèi),，然必以恢復(fù)胃氣作為下法的基礎(chǔ),，則能實(shí)現(xiàn)腐穢當(dāng)去的治療目。

再如,，少陽(yáng)病的治療,。平素體質(zhì)弱，傷寒后,，頭痛發(fā)熱,，若脈弦細(xì)者，則屬少陽(yáng),。少陽(yáng)證時(shí),，機(jī)體已不能使體表血管充盈，在這種氣血虛弱的狀態(tài)下,，不可以麻桂之法汗之,。有發(fā)病直中少陽(yáng)者，亦有由太陽(yáng)轉(zhuǎn)入者,，如本太陽(yáng)病不解,，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，出現(xiàn)脅下硬滿(mǎn),、干嘔不能食,、往來(lái)寒熱等癥。少陽(yáng)病階段,，毒素感染刺激到了胸部漿膜腔與消化系統(tǒng),，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀,，治以小柴胡湯?！把鯕獗M”是對(duì)小柴胡湯證時(shí)機(jī)體一般狀況的描述,，“腠理開(kāi)，邪氣因入,，與正氣相搏,，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng),，往來(lái)寒熱,，休作有時(shí)，默默不欲飲食”則是對(duì)少陽(yáng)病病機(jī)與癥狀的概括,。治療此類(lèi)疾病的主方小柴胡湯,，以人參加炙甘草、生姜,、大棗固護(hù)中焦,，為柴胡、黃芩,、半夏發(fā)揮治療作用提供了正氣作為基礎(chǔ),，可以說(shuō)，炙甘草,、生姜,、大棗、人參是柴胡劑散寒的基礎(chǔ),。這也提示,，在治療累及膜系統(tǒng)的疾病時(shí)，要以固護(hù)胃氣為基礎(chǔ)進(jìn)行治療,。少陽(yáng)為正邪交爭(zhēng)之樞,，實(shí)熱則轉(zhuǎn)陽(yáng)明，虛寒則轉(zhuǎn)太陰,，故已病防變,，需固護(hù)胃氣。

綜上,，無(wú)論是解表,、和解還是通下，皆須以胃氣為本,，胃氣足則病易退,，胃氣虛則病進(jìn)，在固護(hù)胃氣的基礎(chǔ)上解除陽(yáng)氣的運(yùn)行障礙是三陽(yáng)病散寒的基本治法,。