因此在解剖上可分為:5根,、3干、6股,、3束、5支 在臂叢神經(jīng)掃描中,,根據(jù)不同設(shè)備比如1.5和3.0T,,我們選擇的序列不同,總體原則就是跟掃描MRCP一樣,,凸顯膽道系統(tǒng),,抑制背景組織,掃描臂叢神經(jīng)也是一樣的,,凸顯臂叢神經(jīng),,抑制背景組織包括軟組織、血管以及淋巴結(jié)等,,因此也主要使用重T2加權(quán)成像,,壓脂主要選擇STIR,但是有時候STIR壓脂效果也不是太理想,,因此還可以結(jié)合其他壓脂技術(shù),,以西門子3.0T vida設(shè)備為例我們通常選擇以下序列: 1. Localizer 2. T2-DIXON-cor或T2-STIR-cor 4. T1-TSE-cor 5. T2 SPACE STIR cor(不打藥) 6. T2 SPACE STIR cor (打藥) T2 SPACE STIR cor參數(shù)設(shè)置: 體位:仰臥位,頭先進(jìn),,不能過度仰頭,,以免頸椎出現(xiàn)大幅度過伸,不利于定位,,兩胳膊伸直放置身體兩側(cè),,必要時腋窩處填充墊子。 線圈選擇:選擇頭頸線圈,,然后蓋上腹部相控陣線圈,,注意頭顱和腹部線圈有一定重疊,以提高圖像信噪比,。 臂叢神經(jīng)MR成像難點,,主要跟下列因素有關(guān): 1.解剖結(jié)構(gòu)的不規(guī)則,,造成磁場均勻性下降,因此容易造成壓脂失敗,,所以有條件的話可以使用米袋子進(jìn)行填充,,人為的減輕這種組織結(jié)構(gòu)的不均勻; 2.由于需要大FOV的掃描,,隨著FOV的增大,,也容易造成壓脂不均勻,通常使用STIR壓脂技術(shù),。 3.臂叢神經(jīng)周圍分布較多的血管和淋巴結(jié),,造成抑制背景的難度增加,想要抑制這兩種組織,,最好的方法就是打藥,。 4.受運動偽影的影響較大,比如呼吸運動偽影以及動脈波動偽影等,。 5.需要高分辨成像才能很好的顯示較小神經(jīng)以及增加對比度,,提高神經(jīng)和肌肉對比。 不打藥和打藥區(qū)別:利用重T2結(jié)合脂肪抑制STIR序列,,可達(dá)到一定背景組織抑制的目的,,但是血管和淋巴結(jié)很難將其抑制,為了達(dá)到這些組織不被顯現(xiàn),,因此引入打藥后的T2負(fù)性增強(qiáng)原理,,由于微小血管和淋巴結(jié)可吸收少量對比劑,對比劑可縮短T2弛豫時間,,因此通過打藥后的T2加權(quán)可達(dá)到微小血管和淋巴結(jié)抑制的目的,。 T2 SPACE STIR cor (打藥) 減輕模糊效應(yīng):SPACE序列在成像過程中使用了可變翻轉(zhuǎn)角,大幅度增加回波鏈,,減輕了T2衰減效應(yīng),,避免了由于長回波鏈導(dǎo)致的模糊效應(yīng); 背景抑制:打藥后進(jìn)行T2 SPACE STIR cor 掃描,,使背景抑制更徹底,; 可實現(xiàn)各向同性:可進(jìn)行3D等體素,掃描后可進(jìn)行多方位重建,,多角度觀察臂叢神經(jīng),; 高分辨:FOV450×450,明顯提高圖像空間分辨率,; 雖然打藥后可以很好的抑制背景,,提高圖像對比度,但是在成像過程中,還有一些疑問就是打藥后多長時間掃描才能使對比劑正好流過成像區(qū)域內(nèi)的微小血管和淋巴結(jié),,這樣才能保證抑制的更加徹底,,我們通常在打藥后3分鐘左右進(jìn)行掃描,但是圖像有時候還是不太理想,。
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