【證象】 百合病：變發(fā)熱者,。

【證質(zhì)】 陰虛內(nèi)熱,，熱盛于里。

按：百合病本為“如熱無(wú)熱”,，就沒(méi)有發(fā)熱,，而現(xiàn)在除見(jiàn)百合病的一般證候外，又出現(xiàn)明顯的發(fā)熱,，或小便不利等,，究其證質(zhì)，是百合病日久,，陰虛內(nèi)熱加劇,，熱盛于里而外達(dá)肌膚所致。

【證治】 清利心肺,，導(dǎo)熱下行,。

【證方】 百合滑石散方（圖2-6）。

圖2-6　百合滑石散結(jié)構(gòu)示意圖 （單位：克）

用以上2味研末為散,，每服4克,，日3次，米飲調(diào)下,。

按：方中百合潤(rùn)肺清心,，使上源不燥；滑石滑竅利小便,，導(dǎo)熱不行,。共奏養(yǎng)陰清熱之效。然百合病的本質(zhì)是陰液內(nèi)虧,，百合滑石散有利尿傷陰之弊,，恐過(guò)傷陰,，所以，方后語(yǔ)特別強(qiáng)調(diào)“當(dāng)微利者,，止服”,。

【類證辨析】 百合滑石散證與栝蔞牡蠣散證，均用于百合病變證的治療,。但二者所有不同,。后者熱盛津傷，虛熱上浮,，表現(xiàn)為口渴較甚,，故用咸寒牡蠣引熱下行，用栝蔞根生津止渴,；而前者是內(nèi)熱起了變化,，已外淫于肌膚，發(fā)熱較突出,，故用甘平清氣之滑石清氣分之熱而利小便,，使熱從小便排出，百合滋養(yǎng)肺陰,，清其上源,，使其不燥，藥后使肺陰復(fù),，里熱除而外熱自解,。

【臨床運(yùn)用】 本方證常見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥，心動(dòng)過(guò)速,，中暑,，腎盂腎炎，膀胱炎,，支氣管擴(kuò)張咯血等,。

【現(xiàn)代研究】 本方具有利尿作用,，解熱作用,。

【醫(yī)案選例】

（1）林某，女,，30余歲,，農(nóng)民。于暑期內(nèi)患熱性病20余天,，初經(jīng)西醫(yī)治療已熱退病除,，但覺(jué)神疲無(wú)力，精神倦怠,，數(shù)日后漸覺(jué)精神沖動(dòng),，興奮知覺(jué)過(guò)敏,，對(duì)事懷疑，對(duì)人恐懼,，常誤解人語(yǔ),，口渴，小便短赤,，大便閉結(jié),，頭痛，心悸不寧,，視力不清,，喜靜畏煩，食欲缺乏,，飲食無(wú)味,，日漸加劇，甚至自笑自語(yǔ),，時(shí)歌時(shí)泣,。有時(shí)語(yǔ)言行動(dòng)自覺(jué)如常人。檢查身無(wú)寒熱（37．3℃）,，脈數(shù)而軟（五至余）,，唇焦舌紅，津液缺乏,，營(yíng)養(yǎng)不良,，精神憔悴，臥床不起,。

治療經(jīng)過(guò)第一次處方：百合15克,，滑石18克，生地黃24克,，玉竹9克,，寸冬15克，石決明9克,，薏苡仁15克,。用水連煎2次，混合后分3次服,，每3時(shí)1次,，每晝夜連服2劑。另以薏苡仁,、葦根,、天花粉等煎湯代飲頻服。初時(shí)拒絕服藥,，家人強(qiáng)與之,，第1次服藥后,，數(shù)分鐘即吐出，后俟其口渴索飲時(shí)給藥,，遂不吐,。

次日復(fù)診：神志已清，小便亦長(zhǎng),，諸證均減退,。原方再服1日，大便亦通,，諸病均除,，惟食欲缺乏，倦怠嗜臥,。仍照原方去生地黃,、滑石、石決明,，各藥分量亦減輕,，再加生谷芽，懷山藥,。每日1劑,，連服3日，已能下床行走,。并囑再用地瓜粉,、百合粉、牛乳等清涼滋養(yǎng)之品為調(diào)養(yǎng)飲料,，很快恢復(fù)健康,。

（林善星醫(yī)案）

（2）謝某，女,，23歲,。患神經(jīng)官能癥,，主訴經(jīng)常頭痛,，失眠，眼冒金花,，口干口苦,，手足心熱,，食欲有時(shí)好有時(shí)不好,，月經(jīng)提前、量少,，小便短赤,，大便秘結(jié),，若問(wèn)其有無(wú)其他不適，則恍惚去來(lái)疑似有無(wú)之間,，其人營(yíng)養(yǎng)中等,，面色如常，舌潤(rùn)無(wú)苔,、邊尖俱赤,，脈象弦細(xì)而數(shù)。病已年余,，西藥如谷維素,、安定片、利眠寧,、維磷補(bǔ)汁之類,；中藥如丹梔逍遙散、天王補(bǔ)心丹,、六味地黃丸之類,，遍嘗不效。此《金匱要略》所謂“百脈一宗,，悉致其病”,，治宜滋養(yǎng)心肺之陰，佐以清熱鎮(zhèn)靜,，用百合地黃湯,、百合知母湯、栝蔞牡蠣散與百合滑石散合為一方：

百合23克,，生地黃15克,，知母10克，滑石10克,，花粉12克,，生牡蠣20克，懷小麥15克,，生白芍10克,，炙草6克，大棗3枚,。

服10劑,，口苦口干已好，小便轉(zhuǎn)清,，于原方去知母,、滑石、花粉,，加沙參15克,，麥冬10克,，棗仁10克，阿膠10克（蒸兌）,，雞子黃2枚（沖服）,，連進(jìn)20余劑，諸證悉平,。

（譚日強(qiáng)醫(yī)案）