百合與百合病

       百合采收于晚秋，百瓣相拱而合成鱗莖,，故名,。色白多瓣,，其形似肺，初秋開花,，得金氣最全,，氣味緩平，甘寒微苦,，以斂為用,。百合質潤滋肺而安魄，魄安則神寧,，于肺心最宜,，故內不足之虛熱、虛嗽,、虛腫者皆宜,。

       本經謂百合治邪氣腹脹、心痛,，利大小便,，能補中益氣。百合甘寒,，為清補泄降之品,，邪氣即蘊結之熱，熱在腹故腹脹,，清其熱則脹自消,，解利心家熱，則心痛痊,。腎主二便,，腎與大腸有熱邪則不通利，熱清邪除而大小便自利,。甘能補中,，益氣者，益肺也,，邪熱去則正氣生而中州安,，非以甘寒之物為補益。張景岳認為百合能補益氣血,，潤肺止咳,，定魄安心，逐驚止悸,，能緩時疫咳逆,，解乳癰喉痹，兼治癰疽,，亦解蠱毒,，潤大小便,，消氣逆治浮腫。

       肺居高位以覆諸臟,，朝百脈,，為清虛之體，其喜潤而惡燥,，通于秋氣，性收斂,，以降為順,，肺氣降則五臟六腑之氣亦順，故內經云“肺者,，臟之長,，為心之蓋?！背涕T雪在《金匱篇解》中稱：“肺主氣,，肺朝百脈；心主血,，脈為血府,。百合病者，百脈一宗悉致其病,，可以斷言是氣血皆病,，心肺皆病?！惫市姆侮幪摬蛔阏?，神魄不得以斂藏，則患納差,、口苦,、小便赤、神志恍惚,、沉默寡言,、欲臥不能、欲行不可之百合病,。

       仲圣治百合病,，篇中七方，六方皆用百合,，正取其氣味之和平,，解各經之紛紜，即定各經之變亂,。魏荔彤在《金匱要略本義》中指出,，取百合一味當主藥能治愈百合病,，故病以藥而命名。

      仲祖論曰：“百合病者,，百脈一宗,，悉致其病也。意欲食,，后不能食,，常默默，欲臥不能臥,，欲行不能行,，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時,，如寒無寒,，如熱無熱，口苦,，小便赤,，諸藥不能治，得藥則劇吐利,，如有神靈者,，身行如和，其脈微數(shù),?！?/p>

       方一、百合病發(fā)汗后者,，百合知母湯主之：百合七枚,，知母三兩。 

      百合病本為心肺陰虛,，內有燥熱,，但醫(yī)者因“如寒無寒，如熱無熱”誤作表實證而用汗法,，發(fā)汗后心肺陰液更為不足,，熱煩燥渴益甚。故取徑入手太陰肺經,、足少陰腎經之知母,，為生水之劑，濡潤澡涸,，水盛則火熄,，所謂壯水之主，以制陽光,；苦寒除煩熱,，至陰可入骨,，本經謂知母能治消渴熱中，除邪氣,。黃元御在《金匱懸解》中認為：“若得于發(fā)汗之后者,，是汗亡肺津，金被火刑,，百合知母湯,，百合清肺而生津，知母涼金而瀉火也,?！?/p>

       方二、百合病下之后者,，滑石代赭湯主之：百合七枚，滑石三兩,，代赭石如彈丸大一枚,。

       因“意欲食，后不能食”,，而誤作邪熱入里之里實證,，攻下后可能會出現(xiàn)津液虧損而致內熱更重，故小便少而短赤,；或因瀉藥苦寒,，損傷胃氣，則現(xiàn)上逆,、嘔噦等癥,。取甘淡性寒之滑石，甘益氣和于中州,，淡宜于利竅清熱,，治小便赤。若下后利不止者,，則小便堅澀,，滑石能利小便以實大便。代赭石,，即鐵礦石,，質地沉降可定逆，除胸腹邪毒,、噎膈痞硬,，止反胃吐血、衄血等癥,，治之皆能有效,。在《傷寒論》第161條中,，以旋覆代赭湯治傷寒發(fā)汗，若吐若下,，解后心下痞硬,，噫氣不除者，取其重以鎮(zhèn)虛逆,，赤以養(yǎng)陰血之意,。

       方三、百合病吐之后者,，百合雞子湯主之：百合七枚,，雞子黃一枚。

       誤以“欲飲食或有美時,，或有不用聞食臭時”為痰涎壅滯而用吐法,，損傷脾胃之陰，亦最傷胃氣,。雞子黃,，溫潤醇濃，氣味俱厚,，昔人謂其與阿膠同功,，補脾精益胃液，澤中脘之枯槁,，降濁陰而止嘔吐,。《傷寒論》第303條用黃連阿膠湯治少陰病,，得之二,、三日以上，心中煩,，不得臥者,，藉其甘平潤燥以補益心脾。元犀按：“吐后傷中者,，病在陰也,，陰傷，故用雞子黃養(yǎng)心胃之陰,，百合滋肺氣下潤其燥,，胃為肺母，胃安則肺氣和而令行,?！?/p>

       方四、百合病，不經吐,、下,、發(fā)汗，病形如初者,，百合地黃湯主之：百合七枚,，生地黃汁一升。

       百合病未經吐,、下,、發(fā)汗等誤治，疾雖久而病情如初者,，當以基礎方百合地黃湯為其正治,。仲圣方用“生地黃汁一升”，生地黃乃新掘之鮮者,，性稟至陰,，多汁氣寒，為散血專藥,。蓋藥未經火者,，性當行散；已經焙炙,，性皆守中,。據(jù)本經記載,，地黃能入血分“逐血痹”,，并在末后稱“生者尤良”，故知地黃皆指未經焙炙之鮮者而言,。

       方后注：“中病,，勿更服者”為藥已取效，則所剩之藥不必再服,，因地黃性寒而潤,，多服可致瀉利；亦有百合病初見成效,，停藥后易復發(fā),，中病后當守方，不可更方之說,?！按蟊惝斎缙嵴摺保俸习残难a神,，色白入肺以清氣中之邪,，地黃色黑入腎而除血中之熱，血涼則熱毒解而蘊結自下,，故大便如漆狀,。

       方五,、百合病一月不解，變成渴者,，百合洗方主之：合百一升,，以水一斗，漬之一宿,，以洗身,。洗已，食煮餅,，勿以鹽豉也,。

       百合病本無口渴，但經一個月不解而現(xiàn)口渴,，為陰虛內熱較甚,，肺津不布，胃陰已傷,，故以外洗配合內服并施,，肺主皮毛，洗其外可通其里,，以收清熱養(yǎng)陰潤燥之功,。煮餅,，用麥子之甘以益氣養(yǎng)陰；鹽豉，耗津傷液增渴,，故不用,。張璐在《千金方衍義》中稱：“治法咸用百合為君,，以安心補神,，能去血中之熱，利大小便,，導滌痰積,，然必鮮者方克有濟。其經月不解,，百脈內壅,，津液外泄而成渴者，則用百合洗之,，一身之脈皆得通暢,，而津液行，渴自止,?！?/p>

       方六、百合病渴不差者，瓜蔞牡蠣散主之：瓜蔞根,、牡蠣等份,。

       百合病用內服及外洗兩治而口渴仍未解者，為熱盛而津液欲竭,，藥不勝病,，故用味苦微酸、性涼而潤之瓜蔞根以生津止渴,。在《傷寒論》第40條方后加減中,，若渴，去半夏,，加瓜蔞根三兩,，古方書治消渴亦多用，為止渴要藥,；牡蠣咸澀微寒,，功專入腎，氣味俱降,，為下之囊簽,，藉引熱下行，使下歸而化陰以濟上之亢陽,。

       方七,、百合病變發(fā)熱者（一作發(fā)寒熱），百合滑石散主之：百合一兩,，滑石三兩,。

      百合病本“如寒無寒，如熱無熱”,，經久不愈而變發(fā)熱者,，內熱充滿,，淫于肌膚可知,，故以百合滋肺陰清其上源，使其不燥,；滑石味甘氣寒,，能下走膀胱而行水，清三焦表里之火,。上二物相伍為散,，散者散也，散調絡脈于周身,，引內外之邪熱,，悉走小便而奔，則肌熱自消。

       巢元方在《諸病源候論》中認為：“百合病者,，謂無經絡,，百脈一宗悉致病，多因傷寒,、虛勞,，大病之后不平復，變成斯疾也,?！逼渲握撸娪陉?，如上文變成渴而在里,，以陽法治之，如洗方從表治,；見于陽,，如上文變發(fā)熱而在表，以陰法救之,，如滑石散從里治,。故見陽證而治其陰，為正治,，若發(fā)其汗,，則里熱更盛，是逆治,；見陰而治其陽,，亦屬正治，若下之則陰液更傷,，為逆治,。