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有一種痛,，叫口腔潰瘍。喝水痛,，吃東西痛,，就連呼吸都痛,。要是長(zhǎng)在了舌尖上,，更是連說(shuō)話都不利索了。
如果說(shuō)阻止吃火鍋的原因只有一個(gè),，那一定是口腔潰瘍,！當(dāng)然反復(fù)的口腔潰瘍,，也可能是白塞病。
不過(guò)今天,，筆者主要關(guān)注那些普通的口腔潰瘍患者,，就他們最想知道的7大問(wèn)題進(jìn)行了整理和解答。一起來(lái)看看,！潰瘍是指上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷,。許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍,，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）又稱阿弗他潰瘍（RAU）,，是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病,，不同年齡階段、不同種族,、不同地域的人都可能患病,，一般人群的患病率可高達(dá)20%,。主要表現(xiàn)為唇內(nèi)側(cè),、頰黏膜,、舌尖、舌緣等處口腔黏膜出現(xiàn)小的紅斑或丘疹,，繼而形成基底灰白或黃白,、周圍有紅暈的圓形或橢圓形、表淺的潰瘍,，患者常有局部疼痛或燒灼感,。常見(jiàn)的原發(fā)性口腔潰瘍主要有復(fù)發(fā)性RAU、創(chuàng)傷性潰瘍這兩種,。而繼發(fā)性口腔潰瘍可由單純皰疹病毒,、帶狀皰疹病毒等引起。潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作,，有自限性。表現(xiàn)為非角化黏膜上黃,、紅,、凹、痛的圓形或橢圓形小潰瘍,，數(shù)目1～2個(gè),，黃豆大小，灼痛明顯,。好發(fā)于唇,、舌、頰,、軟腭等黏膜,。潰瘍一般7～10天可愈合，愈合不留瘢痕,。潰瘍達(dá)1cm～2cm，甚至更大,。大潰瘍數(shù)目常為1～2個(gè),，潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣不齊,，彈坑狀,，達(dá)黏膜下腺體組織，基底微硬,。潰瘍一般持續(xù)1～2個(gè)月才能愈合,，有的更長(zhǎng),，潰瘍愈合后在局部遺留瘢痕。常伴低熱乏力,、全身不適,。同時(shí)發(fā)作的潰瘍數(shù)目可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),，散在分布呈口炎形式,。疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍更明顯。唾液增多,，淋巴結(jié)大,，可伴低熱或頭痛。多見(jiàn)于舌系帶較短的嬰兒,，患兒常做吸吮（因母乳喂養(yǎng)）或咳嗽動(dòng)作。下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍黏膜產(chǎn)生潰瘍,，質(zhì)地較韌,。多見(jiàn)成年人,，尤其老年人,。病損位于刺激物附近，外形與刺激物形狀相吻合,，潰瘍凹陷,、底深,，邊緣可隆起,。潰瘍疼痛不明顯，去除局部機(jī)械刺激可很快消退,。有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。紫紅血皰常位于頰黏膜線上下,，平坦或半球狀,，疼痛不明顯。軟腭處血皰大而平坦,，皰壁貼附于黏膜面或伴糜爛滲出,，疼痛明顯，影響吞咽,。該病病因十分復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳,、自身免疫（局部T細(xì)胞功能缺陷）,、變態(tài)反應(yīng),、體內(nèi)銅鋅比例失調(diào)、缺鐵,、微循環(huán)障礙,、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂,、胃腸功能障礙,、局部創(chuàng)傷與感染等多種因素有關(guān)。另外白塞氏綜合癥,、潰瘍性結(jié)腸炎,、周期性嗜中性白細(xì)胞下降、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染,、微生物感染以及精神緊張也可能會(huì)引起口腔潰瘍,。有自愈性,，一般于7~10天內(nèi)愈合,，但是在潰瘍面較大且邊緣不規(guī)則、較長(zhǎng)時(shí)間仍不愈合時(shí),，有導(dǎo)致惡變的可能,，故應(yīng)及早治療或預(yù)防。目前可行的治療方法,，只能減少潰瘍發(fā)生的頻率和減輕潰瘍發(fā)生的嚴(yán)重程度,，尚無(wú)理想的方法防止其復(fù)發(fā)。急性發(fā)作期以消炎,、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為原則,，主要采取局部治療,。全身治療可口服強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)類固醇,，或注射轉(zhuǎn)移因子,、丙種球蛋白等增強(qiáng)免疫功能的藥物。若合并細(xì)菌感染,，可聯(lián)用抗菌藥物,。局部治療常選用抗菌,、抗病毒,、止痛、腎上腺皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑等藥物。早晚刷牙后含漱,，一次15～20ml,，一日2～3次，連續(xù)5～10天為1個(gè)療程,。有抗菌,、抗病毒作用和消腫止血作用。含服,，每次20mg,，一日4～6次。粘附于黏膜患處,，一次1片,，一日3次。飯后用,，臨睡前加用1片,。可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng),，對(duì)細(xì)菌繁殖體,、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。具有很強(qiáng)的抗炎作用,，可降低毛細(xì)血管的通透性,，減少炎癥的滲出。貼片用量較小而作用直接,、持久,，可促進(jìn)潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處,，每處1片,，一日總量不得超過(guò)3片，連續(xù)使用不得超過(guò)1周,。用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次,，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛,。可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合,，在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C,，0.1～0.2g，一日3次，復(fù)合維生素B,，每次1片,，一日3次。該病可能與免疫,、遺傳、感染,、環(huán)境等多種因素有關(guān),，而消化不良、便秘和飲食不當(dāng)也是口腔潰瘍的誘發(fā)因素,。因此,，要預(yù)防和減少口腔潰瘍，就要控制,、治愈消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病,，保持大便通暢。平時(shí)應(yīng)多吃新鮮水果,，適量補(bǔ)充維生素及微量元素,。還應(yīng)注意生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合,，避免過(guò)度疲勞,。除此之外，患者還要訓(xùn)練自我控制情緒的能力,，避免焦慮,、抑郁、激動(dòng)等不良情緒,，保持心情開(kāi)朗舒暢,。適量運(yùn)動(dòng)也有好處，堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可使身體血液循環(huán)加快,，將體內(nèi)部分有毒產(chǎn)物隨汗液排出體外,，增強(qiáng)體質(zhì)。做到上述幾點(diǎn),，有助于避免和減少口腔潰瘍發(fā)生,。[1]Loeb,，C Gossiaux,，E Boutremans，Ulcerations and erosions of the oral mucosa,，Rev Med Brux. 2018;39（4）:330-336.[2]李源媛,，王新文.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（11）:270-273.[3]尚志忠,，王安安,，高曉通，劉庭華.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,，2019,，6（19）:26-27.[4]董靜，王永慶.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的預(yù)防及治療[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,，2006（02）:45-48.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道
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