1、輕型：

• 潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作,，有自限性,。

• 表現(xiàn)為非角化粘膜上黃、紅,、凹,、痛圓形或橢圓形小潰瘍，數(shù)目1～2個(gè),，黃豆大小,，灼痛明顯。

• 好發(fā)于唇,、舌,、頰、軟腭等黏膜,。

• 潰瘍一般7～10天可愈合,，愈合不留瘢痕。

3,、重型：

• 潰瘍達(dá)1～2cm,，甚至更大。大潰瘍數(shù)目常為1～2個(gè),，潰瘍形狀不規(guī)則,，邊緣不齊，彈坑狀,，達(dá)粘膜下腺體組織,，基底微硬。

• 潰瘍一般持續(xù)1～2個(gè)月才能愈合有的更長,，潰瘍愈合后在局部遺留瘢痕,。

• 常伴低熱乏力全身不適。

3,、皰疹型：

• 同時(shí)發(fā)作的潰瘍數(shù)目可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),，散在分布呈口炎形式,，病損不具成簇性。

• 疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍更明顯,。

• 唾液增多,，淋巴結(jié)大，可低熱或頭痛,。

1,、舌系帶潰瘍

• 多見于舌系帶較短的嬰兒?；純撼Ｗ鑫保ㄒ蚰溉槲桂B(yǎng)）或咳嗽動(dòng)作,。

• 下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍粘膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地較韌,。
  

2,、褥瘡性潰瘍

• 多見成年人，尤其老年人,。

• 病損位于刺激物附近物,。其外形與刺激物形狀相吻合，潰  瘍凹陷,、底深邊緣可隆起。

• 潰瘍疼痛不明顯去除局部機(jī)械刺激潰瘍可很快消退,。

3,、粘膜血皰

• 有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。

• 紫紅血皰常位于頰粘膜  線上下,，平坦或半球狀,，疼痛不明顯。

• 軟腭處血 皰大而平坦,，皰壁貼附于粘膜面或伴糜爛滲出,，疼痛明顯，影響吞咽,。

1,、皰疹性口炎

• 嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀,，發(fā)熱,、寒戰(zhàn)等。
  

• 口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹,，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍,。可位于角化和非角化粘膜上,，牙齦紅腫,。

• 劇痛,，頜下淋巴結(jié)腫大。

• 取材涂片,，可見氣球樣變細(xì)胞,、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。

2,、單純皰疹

• 成人多見,，多復(fù)發(fā)，沒有明顯的全身前驅(qū)癥狀,。

• 病損主要發(fā)生于唇紅及口腔其他部位粘膜和口周皮膚,。

• 皰疹分布成簇狀，破潰形成多個(gè)或單個(gè)淺表小潰瘍,。

• 是由水痘一帶狀皰疹病毒引起,。

• 中老年多見，一般為初次發(fā)病,。

• 面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū),，有劇烈痛，水皰成簇或散在,，可相互融合,。

• 口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚皰破后結(jié)痂,。

• 由柯薩奇A-16型病毒和腸道病毒71型引起,。

• 發(fā)病多為學(xué)齡前兒童。夏秋季發(fā)病多,，有疾病流行史,。

• 患兒體溫可升高至38℃，全身癥狀輕,。

• 口腔粘膜的任何部位均可發(fā)生皰損,，粟粒大小，密集或散在分布,，皰破后形成的潰瘍可達(dá)綠豆或黃豆大小,，潰瘍周圍有紅暈圍繞。

• 在手背,、手掌,、足背、足底,、等部位的皮膚,，可見到粟粒大小的紅 斑、丘疹和小水皰,。

1,、甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

早晚刷牙后含漱,，一次15～20ml，一日2～3次,，連續(xù)5～10天為1個(gè)療程,。

2、溶菌酶含片

有抗菌抗病毒作用和消腫止血作用,。含服,，每次20mg，一日4～6次,。

3,、甲硝唑口頰片

粘附于黏膜患處，一次1片,，一日3次,。飯后用，臨睡前加用1片,。

4,、西地碘含片

可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng),，對(duì)細(xì)菌繁殖體,、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。含服,，一次1.5～3mg,，—日3～5次。

5,、地塞米松粘貼片

具有很強(qiáng)的抗炎作用,，降低毛細(xì)血管的通透性,，減少炎癥的滲出,，貼片用量較小而作用直接、持久,，可促進(jìn)潰瘍愈合,。外用貼敷于潰瘍處，每處1片,，一日總量不得超過3片,，連續(xù)使用不得過1周。

6,、爽口托瘡膜

有清濕瀉毒,，收斂生肌的作用，用時(shí)取藥膜貼于瘡面,，一日2～3次,。

7,、冰硼咽喉散、青黛散等

是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥,。應(yīng)用時(shí)取少量,，吹敷患處，一日2～3次,。

8,、5%～1%達(dá)克羅寧液

用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次,，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛,。

9、口服維生素類藥物

可維持正常的代謝功能,，促進(jìn)病損愈合,，在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C，0.1～0.2g,，一日3次,，復(fù)合維生素B，每次1片,，一日3次,。

1、10%硝酸銀液

潰瘍數(shù)目少,、面積小且間歇期長者可采用燒灼法,。放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度,。硝酸銀可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面,，促進(jìn)愈合。

2,、復(fù)方甘菊利多卡因凝膠

鎮(zhèn)痛,，于潰瘍局部涂布，每日3次,，每次約涂0.5厘米凝膠,，稍加按摩。

3,、2.5%醋酸潑尼松龍混懸液

對(duì)持久不愈或疼痛明顯的潰瘍,，可于潰瘍部位作黏膜下封閉注射，常用2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.5～lml,，加人1%普魯卡因液1ml在潰瘍基底部注射,，每周1～2次，共用2～4次。

4,、潑尼松

對(duì)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松,，一次10mg，一日3次,；或左旋咪唑一次50mg,，一日3次，每周服用2次,。

1,、甲硝唑含漱液

用后可有食欲不振、口腔異味,、惡心,、嘔吐、腹瀉等反應(yīng),，偶見有頭痛,、頭暈、失眠,、抑郁,、皮疹、蕁麻疹,、白細(xì)胞減少,，停藥后可迅速恢復(fù)。長期應(yīng)用可引起念珠菌感染,。

2,、西地碘

有輕度刺激感，口含后偶見口干,、胃部不適,、頭暈和耳鳴（發(fā)生率約2%），對(duì)碘過敏者禁用

3,、甲硝唑口頰片

使用期間,，不得飲酒或含酒精的飲料

4、氯己定

偶可引起接觸性皮炎,，高濃度溶液有刺激性,，長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色,，舌苔變黑,，味覺失調(diào)，兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害,。

—般牙膏中均含有陰離子表面活性劑,，與氯己定可產(chǎn)生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙

5、中藥散劑

注意噴藥時(shí)不要吸氣,，以防藥粉進(jìn)人呼吸道而引起嗆咳

6,、地塞米松粘貼片

頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮，使由皮膚,、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對(duì)口腔內(nèi)有真菌感染者禁用

7,、用燒灼法治療

應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,，不能燒灼鄰近健康組織

8、去除誘發(fā)因素

例如含有激素類的吸入劑長期使用后沒有及時(shí)漱口,，造成的口腔潰瘍或反復(fù)發(fā)作,，應(yīng)告知患者養(yǎng)成吸入后即可漱口的習(xí)慣，避免殘留的藥物對(duì)口腔黏膜的損傷,。保持口腔清潔衛(wèi)生,。

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